 認(rèn)識肺結(jié)節(jié)，遠(yuǎn)離肺癌！ 什么是肺結(jié)節(jié)（孤立性肺結(jié)節(jié)）：通常是指肺內(nèi)直徑≤3.0cm、單發(fā)的、圓形或類圓形的結(jié)節(jié)性病變。 直徑＞3.0cm病變叫腫塊，惡性率高達(dá)90％以上。肺結(jié)節(jié)可以是肺癌，也可以是肺良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤，肺炎癥性假瘤，肺轉(zhuǎn)移瘤，硬化性血管瘤等。 肺結(jié)節(jié)的分類依據(jù)直徑大小大致分為：微小結(jié)節(jié)（3.0～5.0mm），小結(jié)節(jié)（5.0～10.0mm），結(jié)節(jié)（10.0～30.0mm）； 根據(jù)CT上的密度分為：實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性(混合磨玻璃密度)結(jié)節(jié)和非實(shí)性(完全磨玻璃密度)結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的良惡性與結(jié)節(jié)的大小及患者的年齡密切相關(guān)。 肺結(jié)節(jié)多見于中老年人，通常大多沒有癥狀表現(xiàn)如咳嗽、咳痰及胸痛等。 肺結(jié)節(jié)在CT影像上顯示為圓形或類圓形的病灶，要通過對結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的內(nèi)部征象，結(jié)節(jié)瘤體本身征象，結(jié)節(jié)的瘤旁征象，結(jié)節(jié)的生長速度等進(jìn)行分析判斷。 所以對肺結(jié)節(jié)做出明確的診斷是目前臨床研究的重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)。 ①發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)； ②定位診斷； ③定性診斷； ④外科手術(shù)（西醫(yī)認(rèn)為） 一般認(rèn)為下列征象提示良性結(jié)節(jié)可能性大：3個(gè)月、6個(gè)月甚至一年隨訪結(jié)節(jié)大小無改變甚或有縮小者；但不排除惡變這個(gè)可能。 結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化灶或呈現(xiàn)爆玉米花樣改變者；CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)增強(qiáng)峰值低或主要表現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化者；結(jié)節(jié)邊緣光滑；有衛(wèi)星征。 若出現(xiàn)下列征象則高度提示惡性結(jié)節(jié)：短期(3-6個(gè)月)內(nèi)隨訪結(jié)節(jié)增大或增多；結(jié)節(jié)內(nèi)密度不均勻；有空泡征或充氣支氣管征者； CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)值達(dá)20-60Hu；出現(xiàn)深分葉征、棘突征、毛刺征或支氣管血管集束征等。對于惡性肺結(jié)節(jié)西醫(yī)無特殊方法，只會手術(shù)切除[微笑]； 當(dāng)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)異常，一定要重視，有的可能造成嚴(yán)重后果。 1. CT上發(fā)現(xiàn)8毫米以上的混合性毛玻璃結(jié)節(jié)。也要密切隨訪觀察，少部分是惡性，如果有增大要及時(shí)治療。 2.甲胎蛋白持續(xù)升高，在腫瘤標(biāo)志物當(dāng)中，甲胎蛋白準(zhǔn)確度最高。如果持續(xù)升高超過200，要當(dāng)心肝癌！ 3.尿酸持續(xù)升高，尿酸是身體的代謝產(chǎn)物，也是痛風(fēng)的發(fā)病原因。這個(gè)指標(biāo)升高，如果不當(dāng)心的話，有可能造成痛風(fēng)引起劇烈疼痛。 4.心電圖提示早搏成對出現(xiàn)，甚至規(guī)律頻發(fā)出現(xiàn)要當(dāng)心。有些可能引起嚴(yán)重的心律失常 5.肺結(jié)節(jié)癌變的概率有多大？ 現(xiàn)在人們體檢查出的肺結(jié)節(jié)，其實(shí)大部分表現(xiàn)成良性的，有些人可伴隨有呼吸道感染癥狀如：咳嗽有痰，胸悶，咽喉不適等，有的人幾乎沒有癥狀，在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，想要判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性，需要結(jié)合多種因素考慮，比如結(jié)節(jié)的大小和密度，如果肺結(jié)節(jié)的體積越大，惡性的可能性就會越高，同樣密度越大，惡性的可能性也可能會越大，部分高密度的磨玻璃結(jié)節(jié)，甚至是一種癌前病變，乃至是早期的癌癥。 有數(shù)據(jù)表明，直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，檢出肺癌的發(fā)生率小于1%。而直徑在1.1公分到2公分之間的肺結(jié)節(jié)，肺癌的發(fā)生率處在36%到64%之間。如果肺結(jié)節(jié)直徑超過2公分，那么肺癌的發(fā)生率可能會達(dá)到64%~80%這個(gè)區(qū)間。 其實(shí)95%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，只有5%的肺結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)是否會發(fā)展為肺癌，還需要看結(jié)節(jié)的增長速度、數(shù)目、位置，還有患者的其他條件，比如年齡、工作環(huán)境，是否吸煙等 6.毛玻璃樣結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn)，是指局部 結(jié)節(jié)樣區(qū)域，肺的模糊度增加，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影或圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫毛玻璃樣結(jié)節(jié)。 單純磨玻璃樣變惡性率高達(dá)59%-73%；混合性磨玻璃樣病灶惡性率>93%因此毛玻璃比單純肺結(jié)節(jié)病變危險(xiǎn)系數(shù)大多了，需要重點(diǎn)關(guān)注引起重視。 因?yàn)榉尾棵ＡЫY(jié)節(jié)有可能是早期肺癌的表現(xiàn)，我們不能放任其發(fā)展，及早的采取中醫(yī)干預(yù)措施，能有效防止向周圍及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，避免甚至造成更為嚴(yán)重的后果。 7.中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)病有無可替代的優(yōu)勢。 中醫(yī)治療肺部結(jié)節(jié)具有非常好的效果，避免了手術(shù)痛苦，患者通過中醫(yī)調(diào)理可以讓肺部結(jié)節(jié)變小直至完全消失。 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為肺部結(jié)節(jié)主要是由于肺失宣降，痰瘀膠結(jié)引起，治療通常以活血化瘀、溫化痰飲和軟堅(jiān)散結(jié)為主。 可以內(nèi)服以靈芝，紫參，皂莢，大棗，玄參、桔梗、浙貝、金蕎麥、生牡蠣、海浮石、莪術(shù)、三棱、等（藥物僅供參考），結(jié)合中藥穴位貼敷，針灸手法疏通瘀堵等技術(shù)，根據(jù)患者自身情況辨證施治，通常都能在1～3月內(nèi)達(dá)到快速治愈和康復(fù)的目的。 |
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