一般來說，年輕人肺結(jié)節(jié)超過1厘米，老年人超過1.5厘米，需要高度重視，如果是惡性，需要及時手術(shù)，以免癌癥擴散。

那么，肺結(jié)節(jié)0.9厘米，該怎么辦？

肺結(jié)節(jié)很常見，良性遠遠多于惡性，這是個前提，不要盲目恐慌。0.9厘米的肺結(jié)節(jié)要分兩步走：

1.最重要的是形態(tài)學(xué)觀察，把結(jié)節(jié)分類。

按照這個指南，直徑>8毫米的部分實性結(jié)節(jié)（混合磨玻璃結(jié)節(jié)）、直徑>8毫米且具有惡性征象的實性結(jié)節(jié)，都屬于高危結(jié)節(jié)。對高危結(jié)節(jié)不能隨訪觀察，要通過多學(xué)科會診、增強CT或者PET-CT、支氣管鏡，經(jīng)皮肺穿刺等多種手段進一步明確良惡性，惡性的需要及時手術(shù)。

像這個小結(jié)節(jié)，增強掃描可見血管進入，并且血管壁邊緣模糊，提示惡性征象，手術(shù)切除證實為大細胞癌。

2.善于利用時間窗技術(shù)

除了上述兩種高危結(jié)節(jié)之外，對一些非典型的小結(jié)節(jié)，最常用的方法就是隨訪觀察。為了安全起見，一般首次復(fù)查建議間隔三個月，太短了沒意義，太長了恐怕耽誤治療。

一般來說，小于9毫米的小結(jié)節(jié)大多生長緩慢，通過隨訪對比，一年內(nèi)增大超過2毫米才認為有增大，小于2毫米的無法區(qū)別測量誤差。

像這位病人，一開始是6毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，9個月的時間增大3毫米，手術(shù)切除證實為微浸潤肺腺癌，沒有耽誤治療！山東腫瘤醫(yī)院黃教授總結(jié)發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)增大超過2毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，病理分期大多屬于微浸潤肺腺癌。

早期肺癌生長緩慢

大多數(shù)早期肺癌生長非常慢，尤其是原位腺癌，可以十幾年無變化。

上圖這是一個文獻病例，純磨玻璃結(jié)節(jié)3毫米，三年后長到5毫米，第6年長到9毫米左右，手術(shù)病理是原位腺癌。

有些結(jié)節(jié)很像肺癌，抗炎治療后會消失

對于不典型的肺結(jié)節(jié)，單純依賴CT診斷困難，有時候抗炎治療后復(fù)查，是很好的鑒別方法。通常建議抗生素治療兩周，第3~4周時復(fù)查CT（間隔太短的沒有意義）。

這是唐都醫(yī)院雷主任分享的一個病例，混合磨玻璃結(jié)節(jié)伴有胸膜牽拉，有血管進入，可疑支氣管截斷，影像是符合浸潤性肺腺癌的征象，但病人抗炎治療后復(fù)查，病灶完全吸收了。

總的來說，肺結(jié)節(jié)的診斷比較復(fù)雜，重視整體和動態(tài)觀測，要聽從當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)，既不要盲目恐懼，也不能不管不顧，順其自然發(fā)展，因為早期肺癌可以治愈！

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關(guān)注我！