|
有位朋友，44歲就患了肺癌。 他是一個熱愛戶外運動的人。每天早晨5點起床跑步1小時，然后才回家做飯、吃飯、上班。每天晚上，他都會去公園的籃球場或足球場，去打球或踢球，他因為身體素質(zhì)好，所以無論什么球都玩得很好。 他的家族中并沒有患肺癌的。他也不吸煙，很少喝酒，飲食也比較正常，并不是特別偏食?？善褪沁@么健康的人，卻患了肺癌。 他在43歲時，因為反復(fù)咳嗽，偶爾有白色粘痰，吃藥1個月效果也不好，就到醫(yī)院拍了一個胸片。胸片顯示肺紋理增粗紊亂，還有小片陰影。 醫(yī)生又讓他做了一個胸部CT，胸部CT顯示：肺紋理增多，左肺上葉小片狀陰影，較淡，邊緣模糊，考慮炎癥可能；左下肺可見局部支氣管擴張，氣管壁均勻增厚；右肺上葉可見一毛玻璃樣結(jié)節(jié)約0.7cm大小，其內(nèi)可見空泡征，未見明顯毛刺征、分葉征等惡性征象。 醫(yī)生考慮他長期咳嗽，可能跟炎癥相關(guān)，建議他抗炎治療。至于右肺上葉結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議他半年后復(fù)查LDCT（低劑量螺旋CT）。醫(yī)生給他開了抗炎、祛痰的藥物，就讓他回家了。 回家后，他吃了一段時間藥物，癥狀有所好轉(zhuǎn)。但咳嗽癥狀并沒有完全緩解，尤其是劇烈活動后。那一段時間，他就沒有繼續(xù)跑步、打球，只是每天到公園散散步、踢踢腿、打打拳之類的。 半年后復(fù)查胸部CT，左上肺小片狀陰影消失了；左下肺支氣管擴張仍在，但管壁變薄了；右上肺結(jié)節(jié)略微增大，并且從“毛玻璃結(jié)節(jié)變”為了“部分實性結(jié)節(jié)”，也叫'混合毛玻璃結(jié)節(jié)'；結(jié)節(jié)內(nèi)的空泡，長入了實性成分。 醫(yī)生看過胸部CT，并跟原來的胸部CT對比后，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有明顯的變化，高度懷疑這個結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)。 醫(yī)生跟他說：你的左肺上葉這個結(jié)節(jié)，跟半年前對比，雖然僅僅略微增大，但是由原來的純毛玻璃結(jié)節(jié)，變成了有部分實性成分的混合毛玻璃結(jié)節(jié)，這有可能是肺腺癌早期的表現(xiàn)。往往肺腺癌早期會從毛玻璃結(jié)節(jié)變?yōu)榛旌厦ＡЫY(jié)節(jié)，這一變化往往提示為：原位癌轉(zhuǎn)變?yōu)槲⒔櫚?br>醫(yī)生建議他做肺結(jié)節(jié)的'經(jīng)皮細針穿刺細胞學(xué)檢查'，因為他的結(jié)節(jié)靠近肺邊緣。他同意了醫(yī)生的建議。 穿刺是在CT引導(dǎo)下做的，有CT的引導(dǎo)可以避免損傷重要的組織和器官。穿刺前需要局部麻醉，所以并不是特別疼。穿刺結(jié)束，按壓10分鐘后，他就可以自己活動了。 穿刺病理報告為：肺腺癌。 確診后他就住院了，住院后常規(guī)做了胸部薄層CT+三維重建。三維重建后可以清晰看到右肺上葉結(jié)節(jié)的情況。結(jié)節(jié)重建后，可以看到結(jié)節(jié)有短毛刺，這是一種典型的惡性征象。在普通CT上并不明顯，這一征象進一步證實了結(jié)節(jié)為惡性。還能看到支氣管、血管的解剖及變異情況。 一般早期肺癌，做肺段切除術(shù)比較合適，它比肺楔形切除更徹底，比肺葉切除損傷更小，屬于精準(zhǔn)手術(shù)。而做肺段切除手術(shù)前，能夠提前了解局部解剖及變異情況非常重要。 術(shù)前準(zhǔn)備完善后，他就在全麻下做了胸腔鏡肺段切除手術(shù)。術(shù)中采用膨脹萎陷法，結(jié)合段間靜脈，進一步確定了段間平面，用超聲刀和直線切割縫合器離斷肺組織，完整切除了結(jié)節(jié)所在肺段，并取了部分淋巴結(jié)做活檢。他的手術(shù)歷時90分鐘，比較順利。 他術(shù)后恢復(fù)比較順利，沒有發(fā)生咯血、長時間漏氣等手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后第九天，他就順利出院了。 術(shù)后病理為：肺腺癌微浸潤期，淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。 醫(yī)生說：這種小肺癌，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，分期都很早，絕大多數(shù)通過手術(shù)就能完全治愈，不需要放化療、靶向治療、免疫治療等，也不需要中藥，只需要定期復(fù)查就行。不過切下來的腫瘤最好能做個基因檢測，因為腫瘤被做成蠟塊半年后，再做基因檢測，就不準(zhǔn)確了?；驒z測分三種，一種就是最便宜的免疫組化，幾百塊；另一種是PCR技術(shù)的基因檢測，幾千塊；還有一種是二代基因測序，這個就比較貴了?；颊呖梢愿鶕?jù)需要選擇。 在他的理解里，患了肺癌就沒救了。當(dāng)他聽完醫(yī)生的解釋后，才知道原來早期肺癌，單純手術(shù)就能治愈，懸著的心終于落地了。這時他才有心思問醫(yī)生：我天天運動，不抽煙不喝酒，為什么會患肺癌？ 醫(yī)生說：肺癌的原因很多，很難說得清楚，但是肺癌的發(fā)病率逐年上升，可能跟空氣污染和核輻射有很大關(guān)系。 他雖然患了肺癌，但是因為是早期肺癌，并沒有給他的生活帶來太大的影響。 總之，文章中的這位朋友只是個例，不要以偏概全，該運動還是要運動。分享他的例子，只是告訴大家，當(dāng)空氣嚴(yán)重污染時不要進行戶外運動，尤其是劇烈運動。另外，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的。小于3cm的肺癌，如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)之后多數(shù)都可以達到治愈的效果。不要因為患了肺結(jié)節(jié)而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，這種情緒反而會嚴(yán)重影響健康。還有就是，定期檢查很重要，因為只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后才能最好。所謂“病從口入”，對肺癌也很適用，肺部病變很可能是一口一口吸進來的。因此，提醒大家要做好預(yù)防，盡量避免呼吸污染嚴(yán)重的空氣，如果無法避免，就要做好個人防護。 #健康科普大賽##清風(fēng)計劃##學(xué)問分享官#  |
|
|
