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我國居民所患心血管疾病以缺血性心血管疾病為主，包括冠心病和腦卒中等，其病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，而血脂異常是引發(fā)動脈粥樣硬化的主要危險因素。近日發(fā)布的《中國血脂管理指南（2023年）》對血脂異常的診斷、治療，以及動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的風(fēng)險評估與防治具有重要意義。 血脂是血液中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和類脂的總稱。血脂幾乎不溶于水，需要與載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白，才可以在血液中“活動”。根據(jù)密度由低到高，脂蛋白可分為：乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。臨床上血脂檢測的基本項目有TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。醫(yī)生通過測定被測者LDL-C和HDL-C的水平，評估其冠心病、ASCVD的發(fā)病風(fēng)險。LDL-C是“壞”膽固醇 LDL是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白，我們可稱其為最富油的脂蛋白。它富油且不吝嗇，會主動將膽固醇轉(zhuǎn)運到外周組織，努力實現(xiàn)“共同富油”。這會導(dǎo)致脂肪沉積在血管壁上，造成動脈粥樣硬化，進而引發(fā)腦梗死、心肌梗死。HDL-C是“好”膽固醇 HDL可以將膽固醇從周圍組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行再循環(huán)，或以膽汁酸的形式排出。因此，HDL被稱為血管內(nèi)的“脂質(zhì)清道夫”。血脂水平受多種因素的影響，如年齡、性別、遺傳、飲食、運動、吸煙、飲酒、肥胖等。健康的生活方式是治療血脂異常的基礎(chǔ)。防治血脂異常，大家應(yīng)該怎么做呢？
控制體重 血脂異常的超重或肥胖者應(yīng)減少每日食物總能量，改善飲食結(jié)構(gòu)，增加身體活動，將身體質(zhì)量指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。合理膳食 適當多吃些含有不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅果等；少吃油炸和富含飽和脂肪的食物，如油條、油餅、肥肉、帶皮的肉、奶油等；選擇低生糖指數(shù)的粗糧和富含膳食纖維的食物；炒菜時，優(yōu)先使用茶油、橄欖油、玉米油等富含不飽和脂肪酸的植物油，且每日烹調(diào)油應(yīng)少于25克。科學(xué)運動 每周堅持5～7天、每次30分鐘中等強度的運動。ASCVD患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)運動。戒煙戒酒 吸煙者應(yīng)完全戒煙，并有效避免吸入二手煙；飲酒者應(yīng)戒酒，因為即使少量飲酒，也可使高甘油三酯血癥患者的甘油三酯水平進一步升高。當生活方式干預(yù)不能達到降脂目標時，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用降脂藥物。醫(yī)生會根據(jù)ASCVD患者的病情，確定調(diào)脂治療需要達到的膽固醇基本目標值。
患者應(yīng)在首次服用藥物或調(diào)整降脂藥物后的6周內(nèi)，復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。如血脂指標達目標值，可每半年至一年復(fù)查一次；如未達標，則需縮短復(fù)查間隔。復(fù)查血脂前，老年朋友需要注意以下事項：復(fù)查的前三天要清淡飲食，避免暴飲暴食，不能飲酒；復(fù)查前一天晚8時后開始禁食，可少量飲水；復(fù)查的前幾天要避免劇烈運動；復(fù)查前一般不需停用日常服用的治療藥物，但應(yīng)告知醫(yī)生所用藥物的種類與劑量。作者：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理部 閆瑾【整理摘編：時英平】 |
