煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院外科副主任孫晨昆介紹：“門(mén)診上，因“疝氣”求診人也較多見(jiàn)，尤其以中老年人居多。由于“不影響吃喝”，“等等再說(shuō)”，“年紀(jì)大了，小毛病不礙事”，“不好意思去看”等等觀念影響，疝氣嚴(yán)重危害著老年人的健康乃至生命。我們見(jiàn)到也有些人因懼怕手術(shù)，之前有選擇疝氣袋治療，更有甚者聽(tīng)信選擇注射硬化劑，其實(shí)這都是完全錯(cuò)誤的治療方案。還有些人認(rèn)為疝氣是小病，但是成人疝氣是沒(méi)辦法自愈的，而小“疝”不補(bǔ)，大“疝”就會(huì)吃苦。由于腹腔壓力的存在，長(zhǎng)期不治療，疝氣會(huì)越來(lái)越大。很多老人拖到最后，發(fā)生嵌頓或者絞窄，導(dǎo)致急性腸梗阻、腸壞死、腸穿孔甚至感染中毒性休克，就直接威脅生命?！彼?，一旦發(fā)現(xiàn)疝氣就要及時(shí)就醫(yī)，盡早手術(shù)。

手術(shù)方式該如何選擇？

疝氣手術(shù)的方式多種多樣，最終的目的是修補(bǔ)腹壁的薄弱區(qū)。目前治療“疝氣”最常用的手術(shù)方式有傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩類。

1.傳統(tǒng)的修補(bǔ)方式是將腹股溝管的上下壁重疊縫合，以加強(qiáng)腹肌溝管后 壁，達(dá)至修補(bǔ)的。該方式已屬于淘汰術(shù)式。

傳統(tǒng)

修補(bǔ)

2.開(kāi)放手術(shù)+補(bǔ)片置入：通過(guò)開(kāi)放手術(shù)，在腹壁薄弱區(qū)放置人工材料以達(dá)到加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度的目的。缺點(diǎn)是開(kāi)放手術(shù)，手術(shù) 切口大。再之，一般一次只能修補(bǔ)一側(cè)腹壁一個(gè)部位的缺損（斜疝或直疝或股疝），術(shù)后可能再發(fā)。即修補(bǔ)了三者中的一個(gè)，過(guò)段時(shí)間，另外兩個(gè)容易薄弱的區(qū)域可能再發(fā)。故該術(shù)式也基本淘汰。

開(kāi)放

手術(shù)

補(bǔ)片

植入

3.微創(chuàng)手術(shù)：腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)或完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)該術(shù)式屬于腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù) 優(yōu)點(diǎn)在于：

手術(shù)切口小，僅需在腹壁切3個(gè)0.5-1.0cm的切口，就可以將補(bǔ)片放置于腹壁缺損區(qū)，達(dá)到原來(lái)開(kāi)放手術(shù)的效果。

腹壁3個(gè)孔，可同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)腹壁疝的修補(bǔ)。采用開(kāi)放手術(shù)，雙側(cè)疝氣，只能兩側(cè)都開(kāi)口。

一側(cè)的補(bǔ)片放置，以同時(shí)修補(bǔ)一側(cè)的斜疝是、直疝、股疝，也即將一側(cè)的肌恥骨孔同時(shí)覆蓋，大大降低了一側(cè)再發(fā)的可能性。

手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第2天即可出院?？s短的住院時(shí)間，同時(shí)也大大降低了住院費(fèi)用。

微創(chuàng)

手術(shù)

綜上，腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)目前為老年人疝氣的最佳治療方法。對(duì)于老年患者，只要心肺功能良好，能夠耐受全麻，手術(shù)僅需1小時(shí)左右，就能解除疝氣困擾難題。目前，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院外科已為數(shù)百名患者進(jìn)行了腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，因腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口感染少、疼痛輕、疝復(fù)發(fā)率低、且能同時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療隱匿性疝和雙側(cè)疝等優(yōu)勢(shì)，得到患者認(rèn)可和一致好評(píng)。