小寶寶愛哭

可老人常說，如果是男寶寶

一定不能讓他哭太多

否則會小腸氣

小腸氣，也就是疝氣

這兩年來，有很多小兒來到蘇州科技城醫(yī)院普外二科門診

說下面掉出來一個包，躺下時可以回去

醫(yī)生檢查后診斷為腹股溝疝

點擊加載圖片

普外二科主任龔江波

腹股溝疝是由腹腔內(nèi)某一器官或組織連同腹壁膜，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成，發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝。

根據(jù)突出部位不同，可分為

1、腹股溝斜疝，表現(xiàn)為一可復性腫塊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，腹股溝斜疝，也就是人們常說的“疝氣”，“小腸氣”。

2、腹股溝直疝，經(jīng)直疝三角突出。

3、股疝，經(jīng)股管向卵圓窩突出。

一般來說，小兒疝的發(fā)病率大概是3-7%

在60歲以上的人群中

腹股溝疝氣的發(fā)病率可達到1-5%

且隨著年齡的逐漸增大

腹股溝疝的發(fā)病率也會逐漸升高

腹股溝疝發(fā)病原因包括

先天因素

最常見于某些組織（精索、圓韌帶、臍血管、股血管）穿過腹壁的部位。

后天因素

腹部手術或外傷，年老、久病、腹壁肌肉萎縮。

誘因是腹壓增高

包括：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、啼哭、舉重等。

點擊加載圖片

疝氣了就要開刀

那疝氣到底要不要開刀呢？

龔江波說這需要看具體情況

1、1歲以內(nèi)

小兒疝可自愈，可臨床觀察。

2、嵌頓疝

是一種特殊情況，意指腹腔臟器進入疝囊后，由于外環(huán)狹窄，不能自行復位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，如嵌頓時間在3-4小時以內(nèi)、嬰幼兒或年老體弱或伴有較嚴重疾病、估計腸袢尚未狡詐壞死者，可先試行手法復位，如手術復位不成功則需行手術治療。

3、其他

其余腹股溝疝均需手術治療，不主張用疝帶治療。

即便是手術治療

小孩子和成人的手術方式還有所不同

小兒疝可行腹腔鏡下高位疝囊結(jié)扎術（LH）

優(yōu)點：（1）微創(chuàng)小切口（3-5mm小孔），普外二科采用3mm腹腔鏡（現(xiàn)今最小直徑的腹腔鏡），已開展多例小兒疝手術，切口小而美觀，均恢復良好；（2）損傷?。ú挥绊懜构蓽瞎艿慕馄式Y(jié)構(gòu)）；（3）術后恢復快（術后當天即可下地行走、出院）；（4）可發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝。

點擊加載圖片

成人疝可行腹腔鏡下無張力疝修補術

置入補片，包括TAPP（經(jīng)腹膜前疝修補術）、

TEP（完全腹膜外疝修補術）、

IPOM（腹腔內(nèi)補片植入術）

優(yōu)點：（1）感染幾率小（切口遠離補片區(qū)域）；（2）微創(chuàng)切口小、恢復快；（3）同時治療雙側(cè)疝（易發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝）；（4）復發(fā)幾率小復發(fā)率較以往的有張力修補明顯降低。

點擊加載圖片

點擊加載圖片

龔江波

科主任、主任醫(yī)師、碩導

醫(yī)療特長：胃腸、肝膽胰等腹部外科疾病的診斷及治療，在胃腸腫瘤和腹壁疝外科的腹腔鏡微創(chuàng)手術治療方面有較深的造詣，在高新區(qū)率先開展腔鏡下甲狀腺癌根治手術。至今完成腹腔鏡手術超過8000余例。

學術兼職：中國醫(yī)師協(xié)會會員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會胃食管反流多學科分會委員，湖北省肝膽胰研究會委員，湖北市宜昌市肝膽胰外科學會副主任委員，宜昌市普外學會副主任委員，宜昌市醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家組專家。江蘇省醫(yī)學會、普外學會會員，蘇州市醫(yī)學會普外科學專業(yè)委員會委員，蘇州市腫瘤生物治療學會大腸癌專委會委員。