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超聲小視角之胎兒房室傳導(dǎo)阻滯

 缺鐵缺鈣缺鋅耶 2023-03-31 發(fā)布于上海

正常M型超聲心房波起始部至心室波起始部間距或頻譜多普勒A-V間距(相當(dāng)心電圖P-R間期)<150ms

          房室傳導(dǎo)阻滯          

發(fā)生機(jī)制:

胎兒房室傳導(dǎo)阻滯是由傳導(dǎo)系統(tǒng)先天發(fā)育不完善、受損或解剖結(jié)構(gòu)的中斷導(dǎo)致,與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常高度相關(guān)。特別是完全性房室傳導(dǎo)阻滯,約一半胎兒與先天性心臟畸形有關(guān),尤其是復(fù)雜心臟畸形高度相關(guān),另一半可能與母體結(jié)締組織疾病有關(guān),包括SSA、SSB抗體陽性及Sjogren’s綜合征,可能與來自母體的抗體通過胎盤損害胎兒的房室結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。

(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯

指房室傳導(dǎo)時(shí)間延長,超過正常范圍(150ms),但每個(gè)心房激動仍能傳入心室。

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一度房室傳導(dǎo)阻滯頻譜多普勒A-V間距>150ms(取樣容積可左室流入-流出道區(qū),上腔靜脈和升主動脈相鄰區(qū),下腔靜脈和腹主動脈相鄰區(qū),肺動、靜脈相鄰區(qū)--動脈代表室率)

(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯
① 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯是M型超聲或頻譜多普勒A-V間距進(jìn)行性延長,并脫落后(心房波漏搏一次),房室傳導(dǎo)周期性中斷后,再重復(fù)。

(為短-長-更長-掉)

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② 二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯是M型超或頻譜多普勒A-V間距>150ms,規(guī)整,不伴有A-V間距進(jìn)行性延長。房室傳導(dǎo)周期性中斷后,再重復(fù)。

等長-等長-等長-掉

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3)三度房室傳導(dǎo)阻滯

完全性房室傳導(dǎo)阻滯(CAVB)是指胎兒心室率<80/min,心房律>心室律,心房壁和心室壁運(yùn)動曲線節(jié)律分離、互不相關(guān),即心房、心室各跳各的,為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

圖片圖片

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