案  胡某女 27歲。右脅脹痛伴頭痛3年。

初診  2009年5月10日?；颊哂颐{背脹痛延及腰部，晚10時(shí)至次日早晨5時(shí)明顯，伴頭痛3年，大便干溏交替。舌淡胖，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦。B超示：膽囊增大。

診斷  脅痛。

證屬 寒凝肝脈。

辨證  寒凝肝經(jīng)，經(jīng)脈凝滯，氣血不通，不通則痛。

治則  溫經(jīng)散寒，行氣止痛。

處方  吳茱萸湯化裁。

藥物組成  吳茱萸10g，黨參30g，烏梅15g，桂枝10g，當(dāng)歸10g，白芍20g，細(xì)辛10g，郁金30g，香附15g，薤白30g，枳殼30g，甘草10g，仙鶴草30g。水煎分服，一日一劑。

二診  2009年5月17日。服藥后脅背脹痛減輕，頭痛亦緩解，效不更法。上方增加烏梅、當(dāng)歸、白芍劑量。調(diào)方如下:

吳茱萸10g，黨參30g，烏梅30g，桂枝10g，當(dāng)歸30g，白芍30g，細(xì)辛10g，郁金30g，香附15g，薤白30g，枳殼30g，甘草10g，仙鶴草30g。水煎分服，一日一劑。

按  吳茱萸湯在《傷寒論》中出現(xiàn)3次。首先見于陽明病變，“食谷欲嘔者，吳茱萸湯主之”。其次就是“少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”。還有一條見于厥陰篇，“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。吳茱萸湯的主治雖有病在陽明、少陰、厥陰的不同，但這三證均有嘔吐?！端貑枴づe痛論》曰：“寒氣客與腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”本案患者寒凝肝脈，氣血不暢，故脅痛；寒邪厥而上逆，故頭痛。老師以吳茱萸湯化裁溫經(jīng)散寒，行氣止痛。