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四陳湯 法夏15克 陳皮15克 枳實(shí)10克 吳茱萸10克 干姜6克 茯苓10克 甘草10克 人參10克 生姜20克 大棗4枚 治寒痰伏胃之嘔吐痰涎，或納食欲吐，或胸膈痞悶，或胃脘疼痛，苔滑膩，脈沉弦或沉滑者，或厥陰肝寒頭痛而挾痰者，巔頂頭痛而重濁，或少陰吐利證屬痰阻陽(yáng)遏，手足逆冷，煩躁欲死者。 本方乃三陳湯合吳茱萸湯去生白芍加干姜而成，有因吳茱萸亦為六陳之一，加之法夏，陳皮，枳實(shí)三陳已占四陳，故名四陳湯。 三陳湯乃為痰濕之稍重之證而設(shè)，吳茱萸湯乃是肝寒犯胃或中虛胃寒或少陰吐利而設(shè)，四陳湯則為肝寒犯胃而胃有伏痰或中虛胃寒而挾痰或厥陰肝寒挾痰之巔頂頭痛而重濁，或少陰吐利而挾痰所致痰阻陽(yáng)遏之證也。 吳茱萸，辛苦大熱，直入肝胃，暖肝溫胃，尤善降逆止嘔?！侗静萁?jīng)疏》：“嘔吐吞酸屬胃火者不宜用；咳逆上氣，非風(fēng)寒外邪及冷痰宿水所致者不宜用；腹痛屬血虛有火者不宜用；赤白下痢，因暑邪入于腸胃，而非酒食生冷、停滯積垢者不宜用；小腸疝氣，非驟感寒邪及初發(fā)一、二次者不宜用；霍亂轉(zhuǎn)筋，由于脾胃虛弱冒暑所致，而非寒濕生冷于犯腸胃者不宜用；一切陰虛之證及五臟六腑有熱無(wú)寒之人，法所咸忌?！眳擒镙怯糜诖俗C之寒，可謂恰到好處。生姜辛溫，溫胃散寒，和中止嘔，乃嘔家之圣藥也，與吳茱萸配，散寒止嘔之力益著，更輔以干姜溫中而助散寒之功，雖重寒亦可除也，更有人參益氣而護(hù)之，何愁胃寒不安耶？有又三陳湯之化痰濕之用，挾痰可除之而無(wú)虞也，全方配伍精妙，共奏暖肝胃祛痰濕之功，而諸證皆可安也。 或問(wèn)曰：三陳湯已在二陳湯之基礎(chǔ)上易烏梅為生白芍，此四陳湯緣何舍烏梅生白芍皆不用耶？ 答曰：三陳湯易烏梅為生白芍在三陳湯里易詳論之，今四陳湯緣何皆棄而不用，但看方中人參，大棗俱在，比之烏梅生白芍之輩，護(hù)正有余矣，枳實(shí)傷正之虞又何足道哉？ 某年冬，湖北省中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂，著名傷寒大師梅國(guó)強(qiáng)教授之診室，梅國(guó)強(qiáng)教授乃是享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的全國(guó)名老中醫(yī)，21世紀(jì)課程教材全國(guó)高等中醫(yī)院校教材《傷寒論講義》之主編，愚上大學(xué)以來(lái)，其一直是愚之偶像，故課余常跟隨其抄方，然抄方學(xué)生太多，求醫(yī)之病人更多，梅教授一上午診治大幾十個(gè)病號(hào)，其繁忙可想而知。此日，愚正抄方之時(shí)，某排隊(duì)就診之老媼，年七十余，拉愚之手曰：“這位醫(yī)生，吾頭痛多年，慕名求醫(yī)于梅教授半月余，何故不見(jiàn)好轉(zhuǎn)耶？”愚觀其病歷，乃巔頂頭痛，梅教授投方吳茱萸湯，藥證相應(yīng)，理應(yīng)有效，緣何如此乎？愚細(xì)查之，觀其舌苔白膩而滑，脈沉弦亦滑，其亦有吐白痰之表現(xiàn)，故愚判斷此媼乃兼挾痰之證，問(wèn)其頭痛，果有重濁之感，愚堅(jiān)信此方必加化痰之品方可湊效，故愚私下加三陳湯于方中，擬四陳湯投之，果三劑而效，七劑痊愈！ 梅國(guó)強(qiáng)教授日理萬(wàn)機(jī)，偶有疏忽亦在所難免，縱華佗，扁鵲亦不敢自稱(chēng)一生無(wú)誤，愚在梅教授處所學(xué)之傷寒，實(shí)終生受用也，此四陳湯愚當(dāng)梅教授下贈(zèng)晚輩之禮也，誠(chéng)不敢忘，在此特向梅教授致敬！ 自此，但凡吳茱萸湯所治之證挾痰者，投以四陳湯，無(wú)不效驗(yàn)也，此跟隨梅國(guó)強(qiáng)教授抄方之偶得，對(duì)于愚，誠(chéng)意義重大也！ 蝶戀花 四陳湯 法夏枳實(shí)陳皮陳，又加吳萸，六陳有四陳。生姜干姜甘草聞，人參茯苓大棗成。 寒痰伏胃嘔或吐，厥陰挾痰，巔頂痛重沉。少陰吐利復(fù)痰阻，但凡諸證效如神！ |
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來(lái)自： 970974642 > 《中醫(yī)張勝兵》
