氣胸(pneumothorax)指氣體在胸膜腔內(nèi)異常積聚,根據(jù)胸腔內(nèi)空氣流動(dòng)關(guān)系分:閉合性氣胸(closed pneumothorax),指胸膜腔內(nèi)氣體不再流入和流出,開放性氣胸(open pneumothorax),指氣體隨著呼吸進(jìn)入和離開胸膜腔,及張力性氣胸(tension pneumothorax)指吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔呼氣活瓣關(guān)閉,腔內(nèi)空氣不能排出,致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高,壓迫肺使之逐漸萎陷,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。 氣胸壓縮程度(compression degree)對于臨床治療有重要意義(如閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休息一周氣胸即可自行吸收)一般來講,當(dāng)單側(cè)胸壁至肺邊緣的距離為1cm時(shí),氣胸約占單側(cè)胸腔容積的25%左右,單側(cè)胸壁至肺邊緣的距離為2cm時(shí),氣胸約占單側(cè)胸腔容積的50%左右。因此,單側(cè)胸壁至肺邊緣的距離≥2cm為大量氣胸,單側(cè)胸壁至肺邊緣的距離<2cm為小量氣胸。若從肺尖氣胸線至胸腔頂部估計(jì)氣胸的大小,則距離≥3cm為大量氣胸,距離<3cm為小量氣胸測量胸片上氣胸面積與肺野的比例法。 可采用kircher方法計(jì)算:在氣胸側(cè),以橫突外緣至胸壁內(nèi)緣為基準(zhǔn)范圍(為整個(gè)一側(cè)肺野),當(dāng)肺野外側(cè)受壓至上述范圍1/4時(shí),肺組織大約受壓35%;當(dāng)受壓至1/3時(shí),肺組織受壓50%;當(dāng)受壓1/2時(shí),肺組織受壓65%;當(dāng)受壓至2/3時(shí),肺組織受壓80%;而當(dāng)肺組織全部被壓縮至肺門,呈軟組織密度時(shí),肺組織受壓約為95%。如果少量氣胸僅限于上肺野,則將肺野外帶自上而下分為三等份,然后以上述方法中受壓1/4時(shí)的35%均分,大約為10%-15%。 文獻(xiàn)【1】表示:在臨床工作中只要測出 CT 橫斷面氣胸最大寬度及經(jīng)膈頂?shù)男乩畲笄昂髲剑ㄈ鐖D1和圖2),便可以通過公式:氣胸肺壓縮比 =0.024+1,096 × A /B,測算出肺壓縮比。([1]梁樹生, 周國永, 鄭華英,等. 氣胸肺壓縮比的CT測量研究[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2017(1)) |
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