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聲明 本筆記內(nèi)容中所涉及到的任何中藥與方劑僅限于教學(xué)場(chǎng)景使用。個(gè)人的身體狀況及和病情請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座，如需使用藥物，建議在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。由此產(chǎn)生的健康風(fēng)險(xiǎn)與本筆記無(wú)關(guān)。 ①概念：臓者，深藏于內(nèi)，跟外界不發(fā)生任何接觸，從外部沒(méi)法夠得著它。（1）take something in，把什么東西拿進(jìn)來(lái)；（2）hold on for a while，存一會(huì)兒，但不是永存；①包括：腦、髓、骨、脈、膽（書(shū)上說(shuō)），還有女子胞，叫奇恒之腑。??說(shuō)腦、髓、骨，歸腎，完全可以把它稱之為，藏精氣而不泄。脈歸到心，心主血脈。女子胞應(yīng)該歸到膀胱。事實(shí)上，當(dāng)我們刺激膀胱經(jīng)相關(guān)的經(jīng)絡(luò)和穴位的時(shí)候，會(huì)引起子宮的反應(yīng)。比如說(shuō)你刺激昆侖穴的時(shí)候，昆侖穴是膀胱經(jīng)的第60個(gè)穴，在外踝骨高點(diǎn)的旁邊，能墮胎。你灸膀胱經(jīng)的第67個(gè)穴，就是至陰穴，能轉(zhuǎn)胎。所以把女子胞歸到膀胱。膽，其實(shí)是蛋，睪丸，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》是用陜西話記載下來(lái)的。睪丸偏于歸到腎了，中醫(yī)稱之為外腎。所以你老讓他去遺精、滑精、射精，那就相當(dāng)于不是藏精氣了。影響睪丸功能的主要是腎經(jīng)，影響陰莖功能的主要是肝經(jīng)。01：地位：將軍之官，謀略出焉 ①治外感如將，治內(nèi)感如相：外感是急癥，需要?jiǎng)萑缙浦竦墓麛啵粌?nèi)感是慢癥，需要策略。 ②肝膽氣血旺的人：能忘掉以前的事，享受當(dāng)下，還能謀劃未來(lái)，高瞻遠(yuǎn)矚，拿得起放得下 肝火旺的人：好高騖遠(yuǎn)； 肝氣弱的人：得過(guò)且過(guò)。 ①形——解剖學(xué)位置：肝臟 ②形——形體結(jié)構(gòu)上： 肝臟、筋、肌腱、跟腱、指甲、眼睛 ③氣聚：肝氣升于左 （1）腹募穴——「期門(mén)穴」：期門(mén)，意為定時(shí)定點(diǎn)定日子開(kāi)門(mén)，定期排卵的疏泄之門(mén)。所以點(diǎn)期門(mén)可以泄肝氣。 ??月經(jīng)時(shí)性交或外部感染，就會(huì)發(fā)燒說(shuō)胡話，叫「熱入血室」，其實(shí)就是先入足厥陰肝，再入手厥陰心胞，擾亂人的神明了。??期門(mén)是情緒的晴雨表，如果按期門(mén)都沒(méi)反應(yīng)了，那說(shuō)明情緒已經(jīng)堵到了膻中穴。吃飽了點(diǎn)期門(mén)分泌膽汁，可以疏泄脾土。??按期門(mén)悶脹，說(shuō)明病在早期；按期門(mén)疼痛，說(shuō)明病在中期；按期門(mén)鬼哭狼嚎地疼痛，說(shuō)明病在末期。??臨床實(shí)操tips1：白蒺藜緩解肝區(qū)疼痛，效果最好。當(dāng)人的肝區(qū)疼的不行，不管西醫(yī)診斷是肝炎還是肝硬化，把那個(gè)白蒺藜搗成面，用點(diǎn)醋和上，敷在肝區(qū)，能緩解肝區(qū)疼痛。??中藥有一個(gè)辦法叫李代桃僵，如果你得的是髓病，我把它引到臓上，如果你得的臓病，我把它引到腑上，如果你得的是腑病，我把它引到皮膚上，就是你得的是里面的病，我把它引到表面上，就說(shuō)犧牲一個(gè)不重要的，挽救一個(gè)重要的，需要李代桃僵。??給人做點(diǎn)穴、扎針治療的時(shí)候，人家繃著抗拒你，怎么讓他繳械投降呢？一是讓他兩個(gè)手往上舉投降，一擺出那個(gè)姿勢(shì)，就是一個(gè)放松的姿勢(shì)；二是要點(diǎn)按期門(mén)，讓他進(jìn)一步的內(nèi)部投降，放松讓你進(jìn)去，這叫開(kāi)門(mén)。（2）背腧穴——「肝俞穴」：能治急性癥狀，比如急性肝炎，開(kāi)始有發(fā)熱惡寒的癥狀，并且在肝俞、膽俞有反應(yīng)點(diǎn)，這時(shí)候給他針刺放血，就能退熱瀉黃疸，也就是說(shuō)肝俞穴能治療急性的肝臓損傷；或者喝酒傷肝，出現(xiàn)身體先是熱，后是涼，甚至寒熱交替打擺子，這時(shí)候要選肝俞或者膽俞治療這種急性癥狀；或者急性腰背痛，因?yàn)樗迷谘缰g，會(huì)影響到腰背肩；或者膽絞痛，可以用肝俞、膽俞、陽(yáng)陵泉。??背腧穴做艾灸，是補(bǔ)陽(yáng)氣最好的辦法。??肝氣長(zhǎng)期郁結(jié)，或者感冒長(zhǎng)期被壓制沒(méi)治透，都會(huì)在肝俞膽俞位置出現(xiàn)條索結(jié)節(jié)。④氣的循行路線——足厥陰肝經(jīng) 浮出水面的14個(gè)穴位 ??凡是有動(dòng)脈搏動(dòng)的穴都叫原穴，就是元?dú)庠谀巧l(fā)的穴位。 1、曲——藏血：戰(zhàn)略儲(chǔ)備，應(yīng)急時(shí)候用，肝越柔越曲，藏血量越大①影響睡眠：人臥則血?dú)w于肝，肝藏血血舍魂。②影響女子月經(jīng)，男子勃起：血是從腎里來(lái)，臨時(shí)儲(chǔ)備在肝里。??正常的月經(jīng)：顏色紅，沒(méi)有大血塊，身體會(huì)覺(jué)得困乏是正常的。但是不應(yīng)該出現(xiàn)月經(jīng)前、后、中期的那種疼痛，不應(yīng)該出現(xiàn)大的血塊，不應(yīng)該出現(xiàn)來(lái)了漓漓拉拉不停止。??月經(jīng)跟肝和腎關(guān)系的區(qū)別：有沒(méi)有卵泡，能不能成熟，能不能把卵排出來(lái)這跟腎或者跟肝有點(diǎn)關(guān)系；能不能形成子宮內(nèi)膜，能不能把子宮內(nèi)膜正常的脫落，沒(méi)有任何痛苦的排出去，這就是肝的問(wèn)題。（1）影響睡眠：淺睡、早醒。（入睡困難，是心和膽的問(wèn)題。一晚上做亂夢(mèng)，甚至覺(jué)得一晚上沒(méi)睡，那是血里面藏了污濁東西）（2）影響月經(jīng)：早潮，心火過(guò)早的被煽動(dòng)，反侮腎水提前來(lái);月經(jīng)周期不準(zhǔn)；影響到月經(jīng)的帶經(jīng)時(shí)間。??我們吃的飲食里面那么多藏污納垢的東西，最后都跑到肝里面，最后全是實(shí)證，邪氣、瘀血、痰濁、瘀毒太多，導(dǎo)致人睡不好覺(jué)。??擾亂月經(jīng)周期的因素：一是吃避孕藥，干擾激素水平；第二個(gè)，動(dòng)心動(dòng)神。??臨床實(shí)操tips2：純虛無(wú)邪補(bǔ)肝血（虛則補(bǔ)其母）：羊肝、豬肝、酸棗仁（如果這人偏干還偏寒，那我們就用炒棗仁；酸棗仁不夠用，就用酸棗仁湯，臣是川芎，佐是知母，使是茯苓和炙甘草。??臨床實(shí)操tips3：判斷肝血足不足的方法：①按指甲是否能馬上回血，尤其是大腳趾，因?yàn)槭歉谓?jīng)起點(diǎn)。（灰指甲是肝血不足前提下，又受到外寒侵襲）②眼大無(wú)神，眼睛干癟干澀。①應(yīng)急外感：可以快速調(diào)節(jié)身體，以應(yīng)對(duì)外界的風(fēng)寒濕熱。??臨床實(shí)操tips4：治療外感風(fēng)寒，身痛腰痛骨節(jié)痛，惡寒發(fā)熱，用「麻黃湯」。也叫「小青龍湯」。我們用的銀翹散、桑菊飲，用的是辛涼的藥，都是促進(jìn)肝經(jīng)的疏泄功能，來(lái)達(dá)到應(yīng)急，御敵于國(guó)門(mén)之外的這么一個(gè)作用。②排除瘀血痰濁，疏泄脾土：人的肝氣肝血足，可以自己頂出身體的瘀血痰濁。③疏肝理氣：肝氣不暢的人，身體各個(gè)地方都堵著氣，久而久之容易長(zhǎng)小包，像那種塑料薄膜。??有些氣郁多年的人，一碰熱，比如拿熱水洗手，就會(huì)打嗝?；蛘咭槐粍e人按一下，也打嗝，這些氣都是幾十年攢下來(lái)的，彌散在身體各個(gè)角落。最后得治到這個(gè)人把所有氣都排完，按哪兒也不打嗝了，心情轉(zhuǎn)好了，才把肝氣給梳理開(kāi)了。??臨床實(shí)操tips5：肝氣郁的人都偏陽(yáng)虛，所以要用辛溫方向藥疏肝理氣，比如「舒肝丸」；活血化瘀的藥，里面有當(dāng)歸、紅花、三棱、莪術(shù)；行氣的，讓氣散開(kāi)的藥，一般都有香附、蒼術(shù)、橘葉。不吃藥開(kāi)胸順氣，可以沿著肋條往自己極泉上搓。④醒：醒是肝釋放陽(yáng)氣導(dǎo)致的。性味辛散的藥食吃多了，容易肝氣生發(fā)過(guò)度，不易入睡；白天打瞌睡，晚上追不著，說(shuō)明白天肝氣抒發(fā)不暢，晚上肝又不藏血（麻黃附子細(xì)辛湯——治療白天打瞌睡；晚上吃酸斂滋補(bǔ)的藥）??夢(mèng)魘是肝氣不舒的表現(xiàn)，人醒了身體動(dòng)不了，神推動(dòng)不了氣達(dá)到四肢末梢。⑤男女性功能：肝經(jīng)推動(dòng)沖脈疏通。如果肝氣肝血不足，或有瘀滯的女性，很容易陰冷，沖任脈都不通。任脈不通，嘴唇冰冷，任脈通暢，嘴唇濕潤(rùn)熱，接吻之后，陰道會(huì)有性反應(yīng)；如果肝氣過(guò)亢，男性容易言陽(yáng)強(qiáng)不倒。（當(dāng)歸、鹿茸、鹿角膠可以溫通肝經(jīng)肝血，石楠葉和淫羊藿可以激發(fā)情欲，但淫羊藿得大量用才能有點(diǎn)作用）⑥排泄膽汁：肝用制造膽汁，來(lái)排泄負(fù)面情緒和毒素，膽汁又用來(lái)消化食物中的毒素，相當(dāng)于以毒攻毒。（期門(mén)穴和日月穴，可促進(jìn)肝疏泄分泌膽汁）??臨床實(shí)操tips6：如果有人有泥沙樣的小顆粒膽結(jié)石，可以熱敷兩脅，同時(shí)飲用檸檬水+橄欖油，每種約200ml，喝下去后過(guò)6-10小時(shí)，結(jié)石就能排出。⑦動(dòng)作屈伸（動(dòng)是動(dòng)腳，作是手作）：肝氣足，筋能屈伸，動(dòng)作能屈伸，身直端正；肝氣衰，動(dòng)作疲乏萎弱，像一攤泥，手無(wú)縛雞之力；肝經(jīng)受寒，筋腱痛癥+濕氣+腫）;疏泄太過(guò)，會(huì)導(dǎo)致手顫（一可能是喝酒太過(guò)，二是厥陰風(fēng)木影響到了手厥陰心包經(jīng)，諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。肝硬容易生風(fēng)，所以需要甘味兒要柔肝）；肝血不足，不能濡養(yǎng)筋，筋會(huì)干和脆，這是需要用藤類藥（何首烏藤、絡(luò)石藤、雞血藤）或者伸筋草。肝越柔，藏血量越大，爆發(fā)力越強(qiáng)??宣發(fā)疏散肝氣的藥，全是帶尖的，這個(gè)收斂肝氣的，長(zhǎng)得像個(gè)鉤，給它收回來(lái)。??筋發(fā)出來(lái)的是勁兒，肌發(fā)出來(lái)的是氣，骨發(fā)出來(lái)的是力。被筋發(fā)出的勁貫穿了以后叫肌，那個(gè)勁卸掉以后，變成松軟的就是肉。??四肢者，諸陽(yáng)之奔也。手腳冰涼者，肝氣不疏，無(wú)法推動(dòng)氣血到達(dá)四肢末梢。??臨床實(shí)操tips7：肩周炎不是骨頭的病，也不是肉的病，是肩周關(guān)節(jié)的那些韌帶的病，是筋的問(wèn)題，肝氣肝血的問(wèn)題，真正緩解肩周炎的辦法，就是溫通肝的經(jīng)脈。中醫(yī)診斷思路的核心——定位（病氣所聚之處）+定性（虛實(shí)寒熱）⑤疏泄過(guò)頭不藏血：崩（月經(jīng)提前、月經(jīng)量多、經(jīng)色鮮紅、月經(jīng)周期長(zhǎng)）⑥身形消瘦：瘦人多火，肝火旺就藏不住東西，一發(fā)火就容易泄氣拉肚子，女人容易坐不住胎⑦易動(dòng)風(fēng)（抽風(fēng)，幅度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）、發(fā)熱嘔吐（因?yàn)楦慰似⑼粒ⅫS疸、脅疼⑧情緒易憤易激惹（生氣會(huì)發(fā)泄到別人身上）⑨性欲亢奮、陽(yáng)強(qiáng)不倒（強(qiáng)中癥）②實(shí)則泄其子，因?yàn)榛鹇拥叫陌托模哼@時(shí)要用酸寒+苦寒，如枳殼、白芍（柔肝）；「茵陳蒿湯」（茵陳、梔子、大黃）泄心火，特別是肝火心火旺到高燒嘔吐，黃疸厭油膩，用這味藥，讓火順著小腸排出去，尿出去的尿會(huì)如皂角之狀，顏色棕褐。2、「肝實(shí)寒」：藏血太過(guò)，肝經(jīng)循行處有痰結(jié)瘀血等③筋堅(jiān)而脆、筋疼痛、關(guān)節(jié)疼痛⑤肝經(jīng)所過(guò)地方有筋結(jié)、脂肪瘤、纖維瘤⑥卵巢囊腫、睪丸結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺纖維瘤、子宮肌瘤、宮頸糜爛⑦肝膽本身長(zhǎng)出東西：膽結(jié)石、膽囊息肉、肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化、肝癌⑧易怒而不發(fā)，委曲求全，最后懷恨在心，性格像廁所里的石頭又臭又硬⑨性交活動(dòng)中，不是做愛(ài)，而是做恨補(bǔ)泄結(jié)合，辛溫辛熱開(kāi)路，再酸溫泄肝柔肝軟堅(jiān)散結(jié)化痰+活血化瘀+蟲(chóng)草類藥物（必要時(shí)）針刺腹募穴：天樞穴（大腸募穴，治小肚子瘀寒）；外陵穴（卵巢投影區(qū)）；期門(mén)穴（泄肝）⑦疳積：肚子鼓、食積（肝不疏泄）、熱、四肢枯瘦偏黑、脫發(fā)中醫(yī)對(duì)治：食補(bǔ)第一，藥補(bǔ)第二①辛涼：薄荷（蹄筋湯、鱉湯、豬肝、鹿蹄筋、豬蹄筋）、升麻、青蒿、銀柴胡、胡黃連、鱉甲①眼睛：視弱、近視眼、夜盲癥（和肝陰虛一樣，但更重）④性格：做事很肉，無(wú)氣無(wú)力沒(méi)決斷力，躲事兒⑤性冷淡、陽(yáng)痿、筋弱、骨關(guān)節(jié)容易錯(cuò)位（脊柱側(cè)彎）①辛溫藥物：附子細(xì)辛干姜肉桂，吳茱萸蜀椒、當(dāng)歸、鹿角膠、鹿茸③飲食宜吃：辛溫辛熱，多吃麥子、莜面、適當(dāng)喝酒（黃酒或白酒）
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