近日,國家醫(yī)保談判的5個降糖新藥進入了醫(yī)保目錄。 這5款降糖藥物各有特點、各有千秋,在控制血糖,減少糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險,延緩病情進展,保護胰島功能等方面,都有一定的作用。 下面,我們一起來了解這5種藥物的作用特點(最后1種是注射制劑),看看是否有適合你的。 本文內(nèi)容有點長,建議耐心看完,你肯定會有意想不到的收獲。 很多糖友可能會說了,二甲雙胍不是一個經(jīng)典的多年降糖老藥,怎么是新藥呢? 此次新納入醫(yī)保的二甲雙胍緩釋片Ⅲ則屬于老藥物的新劑型,使用單室滲透泵技術(shù),使藥物恒速釋放,達到了接近“控釋”的效果。 二甲雙胍緩釋片Ⅲ這個新藥劑型相比普通片,它的主要優(yōu)勢在于,藥物的勻速釋放,這種緩釋效果使藥物的降糖效果更平穩(wěn),同時不良反應(yīng)發(fā)生率也相對更低,每天服用1次即可,提升了用藥的依從性。 國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布的醫(yī)保支付價,二甲雙胍緩釋片Ⅲ的0.5克規(guī)格的醫(yī)保支付價為0.65元/片,1.0克規(guī)格為1.12元/片,粗略估算,大約是該藥物之前價格的1/3左右,即使是每天服用2.0克的足量用量,每月的用藥費用為70多元。 艾托格列凈則是近年來上市的新型SGLT2抑制劑類降糖藥物,相比其他的同類藥物,艾托格列凈同樣也是通過抑制腎臟的葡萄糖重吸收,通過增加尿糖排泄加強血糖控制的藥物。 但在生物利用度方面,艾托格列凈的生物利用度可達到100%左右,其抑制葡萄糖重吸收的性能更高,專屬性更強,為其帶來了諸多的優(yōu)勢特點。 1.降糖:艾托格列凈5毫克劑量,降糖的效果不低于二甲雙胍足量用藥。 2.降糖外作用:降低體重,降低收縮壓,降低心血管疾病的發(fā)病率,保護腎臟功能,即使已經(jīng)有了糖尿病腎病,出現(xiàn)蛋白尿的患者,艾托格列凈也能夠延緩腎功能的下降,對腎小球濾過率的維持作用更佳。 因此,艾托格列凈這個新型藥物,不論是單藥使用,還是配合其他藥物使用,都能夠加強降糖效果,保護心腎功能,帶來多方面的健康獲益。 脯氨酸恒格列凈片是國產(chǎn)的首個原研SGLT2抑制劑。該藥物不僅完成了最嚴格的Ⅲ期臨床注冊研究,且研究結(jié)果發(fā)表在了國際知名期刊Diabetes Obesity & Metabolism上,獲得國際同行的認可。 療效:與其他同類2型糖尿病抑制劑比較,恒格列凈有相似的有效性與安全性,并對SGLT2具備很高的選擇性。在有效降糖的同時,恒格列凈可以改善患者的血壓、降低患者的體重。通過這些機制,恒格列凈實現(xiàn)很好的心血管保護作用。 安全性:恒格列凈的泌尿生殖系統(tǒng)感染等不良事件的發(fā)生率較低,具備較好的安全性。 脯氨酸恒格列凈片的推薦劑量是早晨10毫克,每日一次,空腹或進食后給藥。在耐受本品的患者中,劑量可以增加至20毫克。 西格列他鈉也是我國藥物開發(fā)工作者開發(fā)的一種具有全新作用機制的新型降糖藥,是全球首個用于2型糖尿病治療的PPAR激動劑類藥物,可改善組織細胞的胰島素抵抗問題,提升胰島素的利用率,減輕胰島細胞的分泌負擔(dān)。 作用特點:西格列他鈉除了能夠調(diào)節(jié)改善胰島素抵抗,還能夠改善血脂譜異常等代謝綜合征問題,保護胰島功能的同時,全面降低2型糖尿病患者并發(fā)癥風(fēng)險。 西格列他鈉的醫(yī)保支付價為16毫克規(guī)格,每片2.92元,按推薦日劑量32毫克,每日一次的用藥量計算,西格列他鈉進入醫(yī)保后每月用藥費用大約在180元以內(nèi),比之前的用藥費用也下降60%以上。 德谷胰島素利拉魯肽注射液2022年在中國上市,適用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者,在飲食和運動基礎(chǔ)上聯(lián)合其他口服降糖藥物,改善血糖控制。本藥今年3月進入新醫(yī)保目錄。 研究證明:德谷胰島素利拉魯肽注射液在取得顯著控糖效果的同時,兼具低血糖風(fēng)險更低、體重獲益明顯等多重優(yōu)勢,且每日僅需1次注射,是基礎(chǔ)-餐時胰島素方案的更優(yōu)替代治療。 用法用量:德谷胰島素利拉魯肽注射液從小劑量起始,緩慢、穩(wěn)定地增加劑量,以使獲益最大化和不良反應(yīng)最小化。 例如起始劑量為16劑量單位,每周增加2劑量單位直至空腹血糖降至5.6 mmol/L,治療30周后德谷胰島素利拉魯肽的劑量增至32劑量單位(相當(dāng)于32 U德谷胰島素和1 mg利拉魯肽)。 上述介紹的5款藥物,都是在醫(yī)保談判中新進入醫(yī)保目錄的藥物,2023年3月份起開始執(zhí)行新的醫(yī)保支付價格,希望能夠?qū)V大糖尿病患者的用藥提供一些新的選擇。 聲明:文中對于藥物的介紹,僅是藥物作用的科普,不可作為用藥的依據(jù),具體的用藥方案,還請根據(jù)醫(yī)生處方評估確定。 作者:北京市和平里醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李昌祁 |
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