痙證：是以項背強直、四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主癥的疾病。其起病急驟，病情危重，可伴發(fā)于高熱、昏迷等病癥過程中。

病因：外邪壅絡、熱盛津傷、痰瘀壅滯、陰血虧虛，導致筋脈失于濡養(yǎng)，筋脈拘急而為病。

病機：風（寒/濕）、熱、痰、瘀、虛，引起陰陽失調(diào)，筋脈失養(yǎng)。

分證施治

1.邪壅經(jīng)脈

脈證：頭痛，項背強直，惡寒發(fā)熱，肢體酸重，甚則口噤，四肢抽搐，或發(fā)熱，汗出，苔白膩，脈浮緊。

治法：祛風散寒，燥濕和營。

方劑：小續(xù)命湯加減。

防風10g、桂枝10g、防己10g，生麻黃6g，生白芍20g，川芎10g、杏仁10g、炮附子10g、黃芩10g，甘草6g。

2.肝經(jīng)熱盛

脈證：高熱頭痛，手足躁動，口噤齘齒，項背強直，四肢抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

治法：涼肝潛陽，熄風止痙。

方劑：羚羊鉤藤湯加減。

羚羊角粉（代）1g，鉤藤15g，冬桑葉10g，菊花12g，川貝母10g，生地黃15g，生白芍20g，竹茹10g

加減：

①口苦、苔黃，加龍膽草、梔子、黃芩；

②口干渴甚，加生石膏、天花粉、麥冬；

③痙證反復發(fā)作，加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣；

④神昏痙厥，可用安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹。

3.陽明熱盛

脈證：壯熱口渴引飲，汗出，腹?jié)M便結(jié)，項背強直，手足抽搐，甚則角弓反張，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦滑或弦數(shù)。

治法：清泄胃熱，存陰止痙。

方劑：白虎湯合增液承氣湯加減。生石膏100到250g，知母10g，生大黃15到30g，芒硝10g，生地黃20g，玄參10g，麥冬10g，羚羊角粉（代）1g，鉤藤20g。

4.心營熱盛

脈證：高熱煩躁，神昏譫語，項背強直，角弓反張，肢厥，舌絳苔少，脈細數(shù)。

治法：清心透營，開竅止痙。

方劑：清營湯加減。并送服安宮牛黃丸或至寶丹，或紫雪丹。

水牛角50到100g，玄參15g，生地黃20g，麥冬15g，丹皮10g，黃連10g，鉤藤20g，連翹20g，竹葉10g。

5.氣血兩虛

脈證：項背強直，四肢抽搐，伴有頭暈目眩，自汗，神疲氣短，舌淡紅，脈弦細。

治法：益氣補血緩痙。

方劑：十全大補湯化裁。

人參10g，炙黃芪20到30g，熟地黃20g，當歸10g，生白芍15g，生白術10g，川芎10g，茯苓15g，天麻10g，鉤藤20g，生甘草10g。

6.真陰耗傷

脈證：手足蠕動，時時發(fā)痙，伴形消神疲，心中悸動，舌干絳或光絳無苔，脈虛數(shù)。

治法：滋陰熄風。

方劑：三甲復脈湯加減

生鱉甲30g，生龜板30g，生牡蠣30g，生地黃20g，白芍20g，麥冬12g，阿膠10g，麻仁10g。

7.痰濁阻滯證

脈證：神志昏蒙，表情呆滯，頸項強直，時有四肢抽搐，嘔吐痰涎，納食差，食后易呃逆，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩

病機：痰濁中阻，上蒙清竅，經(jīng)絡阻塞，筋脈失養(yǎng)。

治法：豁痰開竅，息風止痙

方劑：導痰湯加減

半夏10g 陳皮10g 膽南星10g 茯苓20g 枳實10g 生姜6g 石菖蒲15g 郁金15g 全蝎6g 僵蠶10g 蜈蚣1條 竹茹10g 白芍20g 天麻10g

用法：三劑，水煎服，每日一劑，分三次服。

8.脾虛濕困證

癥見：精神欠佳，面色晦黯，身體偏瘦，自覺雙側(cè)面部僵硬緊繃，偶見左側(cè)面肌抽動，訴注意力集中時僵硬感明顯，伴自覺雙眼瞼無力。無口角歪斜，無眼瞼閉合不全，無口苦口干，納差眠可，小便可，大便偶見溏稀。舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白厚，脈弦。

溫馨提醒：??僅供有緣人參考學習。由醫(yī)師辨證施治！對證下藥！切勿盲目嘗試！