痛風(fēng)、糖尿病、高血壓、高脂血癥都和肥胖都有說不清道不明的關(guān)系，而代謝類疾病除接受正規(guī)治療外，飲食生活控制也十分重要。怎么吃好、吃營養(yǎng)、吃不犯病成了大家都關(guān)心的大學(xué)問?？刂骑嬍呈紫纫愠鲎陨砻咳账璧臒崃?，要保證“吃夠”。再根據(jù)不同食物所含熱量，來分配蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例。在保證總熱量的前提下，肥胖者用適量蛋白質(zhì)、低脂肪、一定碳水化合物的飲食。

一、適量蛋白質(zhì)攝入量

健康成人每日需要蛋白質(zhì)1.0~ 1.2g/kg ，占總熱量的10%~15%。痛風(fēng)患者標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)可按0.8~ 1.0g/kg供給，全天在40~ 65g。

• 動(dòng)物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無細(xì)胞結(jié)構(gòu)、不含有核蛋白，可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。
• 盡量不用肉類、禽類、類等，如一定用，可將瘦肉、禽肉等少量，經(jīng)煮沸棄湯后食用。
• 每日肉類應(yīng)限制在100g以內(nèi)。

二、適量的脂肪攝入

脂肪是機(jī)體主要的熱量來源，并且脂肪具有獨(dú)特的風(fēng)味，可增進(jìn)食欲，故高脂肪因素與熱量過剩導(dǎo)致肥胖的關(guān)系十分密切。此外，膳食脂肪過多可減少尿酸的正常排泄，為此，痛風(fēng)患者需要限制膳食脂肪的攝入。然而，脂溶性維生素、細(xì)胞代謝、激素功效以及機(jī)體的防御功能均與脂肪的攝取、吸收有密切關(guān)系。因此，脂肪占總能量應(yīng)< 30%，中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為1:1:1 ，全日脂肪包括食物中的脂肪和烹調(diào)油在50g以內(nèi)。

健康成人脂肪攝入約占總熱能的30% ，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸各占1/3 ，三類脂肪酸在食物中的正常比例(1:1:1)對于健康十分重要。

• 富含飽和脂肪酸的食物有豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等；
• 單不飽和脂肪酸的食物有橄欖油、菜籽油和茶油；
• 多不飽和脂肪酸的食物有豆油、花生油、芝麻油、魚油等。

飲食中飽和脂肪酸過多可誘發(fā)肥胖、脂質(zhì)代謝異常、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓，過多攝入多不飽和脂肪酸則易引起脂肪肝、膽石癥，并促進(jìn)乳腺癌和結(jié)腸癌的發(fā)生。研究認(rèn)為高單不飽和脂肪酸飲食比高碳水化合物飲食改善糖、脂肪代謝的效果更好。

因此，痛風(fēng)肥胖患者應(yīng)以低脂飲食為宜，每日脂肪攝入不應(yīng)大于0.6g/kg ，盡可能多攝取單不飽和脂肪酸，極力限制飽和脂肪酸的攝取量。

膽固醇攝入量應(yīng)限制在300mg/d以內(nèi)，高膽固醇血癥者則限制在150mg/d以內(nèi)。自然界中的膽固醇主要存在于動(dòng)物性食品中。畜肉膽固醇含量般高于禽類，肥肉高于瘦肉，殼類、軟體類高于一般魚類，而腦髓、蛋黃、魚子等動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇含量最高。雞蛋所含的蛋白質(zhì)在成人食物蛋白質(zhì)中生物價(jià)值最高，但其蛋黃部分富含膽固醇，平均每個(gè)雞蛋含膽固醇250 ~ 300mg ，因此高膽固醇血癥患者每周雞蛋不宜超過3~4個(gè)。

三、適量糖類飲食

限制單糖和雙糖的攝入:糖的主要來源為米、面等主食。健康成人每日需要糖類4~ 6g/kg體重，占總熱量的60% ~ 70%。流行病學(xué)研究表明，高碳水化合物特別是高蔗糖飲食易造成齲齒、肥胖、高脂血癥和脂肪肝，其原因?yàn)樘妓衔飻z入過多可增加胰島素分泌，促使過量攝入的糖轉(zhuǎn)化為脂肪。

肥胖患者應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，但是過分限制碳水化合物可使機(jī)體對胰島素的敏感性降低，詛容易誘發(fā)低血糖和酮癥，事實(shí)上許多患者為了減肥而過分節(jié)食，導(dǎo)致主食中碳水化合物的量不是太多而是太少，容易誘發(fā)低血糖或酮癥等急癥。肥胖患者應(yīng)禁止富含單糖和雙糖的食品，如高果糖糕或飲料、冰淇淋、干棗和糖果等，以降低血脂和促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退。甜葉菊的葉和莖含豐富的甜葉菊苷，甜度約為蔗糖的300倍，無毒、低熱能，可作為肥胖患者天然食品添加劑，以防治肥胖、齲齒和糖尿病等慢性疾病。

四、增加膳食纖維攝入量

膳食纖維有可溶性和不可溶性兩大類，前者包括果膠、半纖維素B、半乳糖和藻酸鈉等，后者包括纖維素、木質(zhì)素、原果膠、藻酸鈣、殼質(zhì)等。纖維素類物質(zhì)在一般蔬菜中含量約為20% ~ 60% ，在水果和谷類中含10%左右。飲食中增加高膳食纖維素（特別是水溶性纖維素）可減慢胃排空時(shí)間、延緩腸道糖類吸收、促使膽汁酸鹽和糞便中細(xì)菌產(chǎn)生的氮質(zhì)結(jié)合與排泄，故有利于減輕肥胖患者餐后血糖升高、改善葡萄糖耐量、降低血脂含量，防止便秘、減少動(dòng)脈粥樣硬化和結(jié)腸癌的發(fā)生率，同時(shí)可以增加飽腹感，使肥胖患者能夠耐受早期嚴(yán)格的飲食管理。

因此，體重超標(biāo)的患者膳纖維可從20~ 25g/d增至40~ 60g/d。但如果飲食中膳食纖維含過量，也會刺激腸道過度運(yùn)動(dòng)而影響營養(yǎng)素吸收，長期過高纖維膳食可導(dǎo)致機(jī)體維生素和無機(jī)鹽缺乏，并增加胃癌的發(fā)生率。因此，肥胖患者每日攝入膳食纖維素的量應(yīng)與其消化能力相適應(yīng)。

富含可溶性膳食纖維的食品有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、香菇、木耳、鴨梨、魔芋等。

五、充足維生素和礦物質(zhì)的攝入

應(yīng)供給充足的B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等富含多種維生素食物，每日供給蔬菜1000g，水果4~5個(gè)；當(dāng)體內(nèi)為偏堿性環(huán)境時(shí)，能夠提高尿酸鹽溶解度，利于尿酸的排出。蔬菜、水果富含維生素C ，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。痛風(fēng)患者多見合并高血壓病及高脂血癥等慢性疾病，應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量，通常每日可攝入2~ 5g。

痛風(fēng)患者應(yīng)多進(jìn)食富含各種維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果。但應(yīng)注意某些水果富含單糖和雙糖，約占6%~ 20% ，進(jìn)食過多可導(dǎo)致熱量過剩；營養(yǎng)過剩性肥胖患者水果不宜多吃，盡量可以選擇在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)進(jìn)食，并將所食水果的熱量列入每日總熱量之內(nèi)，以減少主餐進(jìn)食量。

營養(yǎng)過剩性肥胖患者首選香瓜、西瓜、櫻桃、生梨、山楂、檸檬等含糖量低的水果；蘋果、香蕉紅果、橘子含糖量中等，柯多吃；干棗柿餅、蜜餞等含糖量高的食物盡可能不吃，必要時(shí)可以選擇蘿卜、西紅柿、黃瓜等代替水果。蘋果可以降低血液膽固醇水平，減少心病的病死率，因而對高脂血癥痛風(fēng)患者有保健作用，故可適量攝入。

六、充足的水分

飲水與健康的關(guān)系密切，飲水不足，不但易患病，也易衰老。對于肥胖性痛風(fēng)患者而言， 每日攝入充足的水分有助于腎臟功能的正常代謝及體重減輕。一般成人每日需飲水2000ml ，老年人1500ml左右。肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15%~ 20% ，故每日需飲水2200~ 2700ml ，平均每3小時(shí)攝入300 ~ 500ml。不要一次飲水過多，以免給消化道和腎臟造成負(fù)擔(dān)。飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水及清淡的綠茶、菊花茶等，切不能以各種飲料、牛奶等代替飲水。肥胖患者飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽腹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥。而睡前適量飲水即可防止夜間血液黏滯度過高、減少心腦卒中的發(fā)生。

七、堅(jiān)持合理的飲食制度

肥胖患者應(yīng)改變不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐或少多餐。攝食過量、吃零食、夜食、偏食及過分追求重口味高熱量和調(diào)味濃的食物會引起體內(nèi)脂肪過度堆積，因而應(yīng)避免。飲食方式不規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或三餐饑飽不規(guī)律均會擾亂正常代謝狀態(tài)，為肥胖、脂肪肝等慢性病的發(fā)生提供條件。有研究表明，盡管一天的能量攝取相同，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分三次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過快可導(dǎo)致飽腹感消失，成為肥胖癥的發(fā)病促進(jìn)因素。酗酒可引起并加重內(nèi)臟脂肪浸潤。因此，對于肥胖患者在調(diào)整飲食的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合使用行為糾正療法以改變不良的飲食習(xí)慣。