太陽病分真太陽病、廣太陽病與類太陽病。真太陽病包括太陽中風(fēng)和太陽傷寒，即“脈浮，頭項強痛而惡寒”。廣太陽病除了真太陽病的太陽中風(fēng)和傷寒，還包括太陽溫病，其中一部分惡寒，一部分不惡寒。

因為《傷寒論》成書在東漢末年，是寫在竹片上，像上面這樣寫的話，這個書就很難寫了。這跟當(dāng)時的時代背景有關(guān)系，也跟中國的文化特征有關(guān)系。邏輯思維把太陽病描述得很復(fù)雜，但是很清晰，這和文言文之間有矛盾、有沖突。嚴(yán)格的邏輯思維就會導(dǎo)致文字描述很多，而古代不可能有很多文字，這就形成一些有矛盾的地方。

另外，“太陽病，發(fā)熱而渴、不惡寒者，為溫病?！边@里在講溫病的時候，定義里沒有脈，說明脈不是溫病的本質(zhì)特征，溫病可以見到多種脈。但是發(fā)熱是溫病的特征，而惡寒是傷寒和中風(fēng)的特征。“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒?！睈汉礈p，病不解，所以“有一份惡寒，便有一份表證?！倍鴾夭〉奶卣魇前l(fā)熱，可以伴有惡寒，也可以不伴惡寒，如新冠肺炎就常常伴惡寒。但是溫病是發(fā)熱未除，則病不除，所以這里強調(diào)“發(fā)熱而渴”，這是它的本質(zhì)特征。溫病發(fā)熱可以一燒再燒，尤其是濕熱溫病，發(fā)熱未除，熱不除凈，則病不除，患者一定要體溫退到37℃以下，后面不再發(fā)燒。即便溫度退到37.5℃，這個病都沒好，或者體溫退下去再燒起來也是沒好。所以發(fā)燒是溫病的本質(zhì)特征，故名溫病，它可以伴有惡寒，也可以不伴惡寒。但是溫病的發(fā)熱和太陽病的發(fā)熱不一樣，溫病的發(fā)熱是發(fā)熱而渴，就是溫病的口渴出現(xiàn)得很早，因為唾液分泌減少。如果感受了溫病，尤其是溫?zé)岵。颊咄僖悍置跍p少，望舌看到舌面津液減少，病人主觀感受是口渴，這是它的一個特征。

所以我們?nèi)プx這兩條，能夠讀出很多問題?！疤栔疄椴。}浮，頭項強痛而惡寒?！边@指的真太陽病，它的特點是有一份惡寒，便有一份表證，“而”在這里強調(diào)的是惡寒，這是真太陽病的特征。我們再看“太陽病，發(fā)熱而渴、不惡寒者，為溫病”。這里也用“而”，這是廣太陽病里面講的太陽溫病，也就是溫病的衛(wèi)分證。它有一個特點是口渴，望診可見舌面的唾液減少，不會是多津或水汪汪的，甚至有可能出現(xiàn)細(xì)小如毛發(fā)絲的裂紋，尤其溫?zé)岵?，在衛(wèi)分就表現(xiàn)分泌的唾液看上去不多。所以這里講了“而渴”，濕熱病有可能唾液多，“渴”是唾液分泌減少的主觀癥狀，病人的象就是在舌面上看到津液少，苔顯得干一些，所以他這里強調(diào)“渴”是溫病的一個特征。這個渴不一定病人自己反映口渴，口干，有時候醫(yī)生要去問，因為疾病在衛(wèi)分的時候“渴”并不重，病人有時候不會主動跟你描述他口干，有的時候說嗓子干。所以我們要去問。更簡單的就是我們要去望，通過望診去取他的象。所以“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”的“而”和“太陽病，發(fā)熱而渴”的“而”表達不同，這個“而”字是提示詞。我們要仔細(xì)去讀懂其中的意思，所以廣太陽病里面溫病發(fā)熱不解，病就沒好，而真太陽病不管是傷寒還是中風(fēng)，惡寒不除，病就沒好。這是兩者的區(qū)別。

“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者名為傷寒”。這里好多人認(rèn)為桂枝湯證是脈緩，這是不對的。桂枝湯證不是個緩脈，它是個浮緩脈。因為這里確定了太陽病這個范疇。“太陽之為病”這是對太陽病的定義?！懊}浮、頭項強痛而惡寒”，這是太陽病的特征表現(xiàn)，即特征癥。我們下面在講中風(fēng)的時候，首先給了一個范疇——太陽病。就是中風(fēng)首先要符合太陽病的特征表現(xiàn)脈浮，所以這里講的發(fā)熱，汗出、惡風(fēng)，它是指脈浮緩者，名為中風(fēng)。這里為什么不寫脈浮緩，只寫緩呢？這是文言文比較典雅的特征，因為中國文化的傳承，唐宋后和唐宋之前的文風(fēng)有很大的區(qū)別。從唐宋開始紙張廣泛使用，而《傷寒論》是東漢末年的文字，典雅古樸，所以就沒有這個“浮”字。

后面講傷寒，“體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病?！边@個時候就講到廣太陽病了?！叭舭l(fā)汗已，身灼熱者，為風(fēng)溫?！薄帮L(fēng)溫之為病，脈陰陽俱浮”，他就會去用發(fā)表的藥?，F(xiàn)在我們回過頭來再來說這幾條：“體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者名為傷寒?！彼竺嬷v“風(fēng)溫之為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，語言難出。”陰陽俱浮，陰陽指的是寸和關(guān)尺脈，陰陽俱浮就是寸關(guān)尺脈都浮。傷寒是寸關(guān)尺三部都緊，血管的張力很高，所以叫作緊脈，張力增加，如按琴弦，叫弦脈。緊脈比弦脈張力還要高，如轉(zhuǎn)繩索。寸關(guān)尺摸著都浮，尺脈飄起來了，這個時候你要小心這不是感冒，它是個溫病。尺脈浮是風(fēng)溫的特征，因為風(fēng)溫容易耗竭腎精。

“太陽之為病，頭項強痛而惡寒”?！疤柌?，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”?！?/span>若發(fā)汗已，身灼熱者，為風(fēng)溫”。“風(fēng)溫之為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多睡眠鼻息必鼾，語言難出”。這里講到了太陽病是個病，溫病是個病，風(fēng)溫也是個病，那么太陽病是一個病還是一類?。科鋵嵥且活惒?，是具有共同特征的一類病，甚至可以分出真太陽病，廣太陽病和類太陽病，太陽病類證又叫類太陽病。它不是真正的太陽病。一個是狹義的太陽病，一個是廣義的太陽病，一個是假的太陽病。

我們再看張仲景的分類系統(tǒng)，問題就出來了。他把太陽病分了太陽中風(fēng)、太陽傷寒、太陽溫病，其中太陽中風(fēng)和太陽傷寒是真太陽病。太陽溫病是廣太陽病，類太陽病根本就不是太陽病。比如說大結(jié)胸證，它雖然有太陽病的表現(xiàn)，比如項強這些，但不是太陽病，而是類太陽病。我們說狹義的太陽病叫真太陽病，分傷寒中風(fēng)，廣太陽病包括了太陽溫病。但是傷寒中風(fēng)是個病嗎？我們查遍全書，張仲景沒有說傷寒中風(fēng)是個病，傷寒中風(fēng)是個證，我們叫中風(fēng)，叫太陽表虛證，傷寒叫太陽表實證，它們都是證，但是他把證給并列起來了。傷寒中風(fēng)是真太陽病下面的證，而太陽溫病它還是個病。太陽溫病里面又分了風(fēng)溫?。ㄏ喈?dāng)于溫?zé)岵。?、濕溫?。ㄏ喈?dāng)于濕熱病）。它們都屬于太陽溫病的范疇。當(dāng)然疾病從太陽往下傳，不一定都在太陽經(jīng)有傳變。所以說太陽中風(fēng)，太陽傷寒是真太陽病里面的并列的兩個證，即表虛證和表實證，而證和病不應(yīng)該并列。但張仲景沒有這樣子去描述，就會把我們搞糊涂。

我們來說三陽中風(fēng)?！疤柌。l(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”。“少陽中風(fēng)，兩耳無所聞”?！瓣柮鞑∪裟苁常酗L(fēng)，不能食，名中寒”。所以中風(fēng)哪是一個病??？它是一個證。在太陽病叫太陽中風(fēng)，在少陽病叫少陽中風(fēng)，在陽明病叫陽明中風(fēng)。太陽中風(fēng)屬于太陽表虛證。所以這里的問題是病證不分。其實不見得是張仲景不分，或許是當(dāng)時文言文的寫作方式使得我們病證不分。張仲景在書里沒有說這是病，是我們后來一并列，認(rèn)為是太陽病，并且分了傷寒、中風(fēng)、溫病。而傷寒、中風(fēng)算證還是算病?兩者都是急性上呼吸道感染。一個免疫力正常的人，一個免疫力低下的人，一個氣虛，一個沒有氣虛，一個表虛，一個表實，一個傷寒，一個中風(fēng)。它們都是太陽病的證，證是疾病下面的亞型。傷寒中風(fēng)與溫病不一樣，溫病是一個病。

溫病和傷寒、中風(fēng)不是同一個病，其中傷寒、中風(fēng)是真太陽病。真太陽病和溫病合在一起叫作廣太陽病。在更高的層面上，它們是同一個病，在這個層面上，一個是證，一個是病。所以溫病不是證是病，它是廣太陽病下面的病，廣太陽病是一類病，不是一個病。比如西醫(yī)講的癌癥，它是很多個疾病。因此溫病的太陽證是太陽證感染的前驅(qū)癥狀，不是真正的急性上呼吸道感染。當(dāng)然它和類太陽病還不一樣。類太陽病根本就不是太陽病，它是需要跟太陽病進行鑒別診斷的。而溫病的太陽證是太陽病的類證，它是感染的前驅(qū)癥狀，不是真正的急性上呼吸道感染。而類太陽病是因為病位的原因，它會出現(xiàn)類似太陽病的表現(xiàn)。