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▲樊粵光 廣東省名中醫(yī)、全國名老中醫(yī)藥專家、教授、主任中醫(yī)師，1954年生于廣州，1983年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)），留校后一直從事中醫(yī)骨傷科學(xué)的臨床、教學(xué)、科研和管理工作。樊教授治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療髖、膝關(guān)節(jié)疾病，特別在股骨頭壞死和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。先后主持國家級(jí)、省部級(jí)基金課題13項(xiàng)，主編多部國家“十一五”“十二五”高等院校規(guī)劃教材，曾獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)重要獎(jiǎng)項(xiàng)。     按語： 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無股骨頭壞死的病名記載，但是對(duì)股骨頭缺血壞死的病因病機(jī)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“骨蝕”“骨痿”的記載中均有描述，此外還類似于“骨極”“骨疇”等描述。股骨頸骨折因外傷致脈絡(luò)疲阻，骨之脈絡(luò)不暢，組織失卻濡養(yǎng)而致壞死。辨證為氣滯血瘀，治宜活血化瘀，桃紅四物湯主之。 樊粵光教授認(rèn)為，引起股骨頭壞死的病因病機(jī)十分復(fù)雜，“股骨頭缺血”是致病的基本病理。自身體重與關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮都可產(chǎn)生對(duì)股骨頭的壓應(yīng)力，這是造成關(guān)節(jié)面塌陷的外在因素。當(dāng)骨組織缺血壞死，同時(shí)修復(fù)過程亦隨之開始。死骨吸收移除，由新生骨代替，也就是所謂“爬行代替”過程。在替代過程中，若新生骨小梁尚未成熟，機(jī)械支撐強(qiáng)度不足，或在新骨與死骨交界區(qū)域，承受壓應(yīng)力過大，則容易發(fā)生骨小梁斷裂而出現(xiàn)臨床上常見的“新月征”和關(guān)節(jié)面塌陷。在病變的早、中期，如何減少壓應(yīng)力，使壞死的骨質(zhì)在適合的環(huán)境中修復(fù)，是治療工作中關(guān)鍵性的一環(huán)。 創(chuàng)傷性壞死多見于股骨頸骨折與髖關(guān)節(jié)脫位后，移位性股骨頸骨折后的壞死發(fā)生率高達(dá)85 %，無移位骨折的壞死率亦在15%~ 25%。青年股骨頸骨折多因強(qiáng)大暴力所致，骨折后移位明顯，股骨頭血供遭受不同程度的破壞，宜急診手術(shù)，解剖復(fù)位，盡早恢復(fù)骨折的穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。此患者為陳舊性股骨頸骨折，骨折端部分吸收，股骨頭壞死，治療難點(diǎn)大。切開復(fù)位，股骨頸重建是一種可選擇的治療方法，重建股骨頸長度及穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合及壞死修復(fù)。 無論中西醫(yī)的治療方法都圍繞著促使病變股骨頭血運(yùn)的恢復(fù)、逆轉(zhuǎn)病機(jī)、防止塌陷的目標(biāo)開展。中藥復(fù)方在股骨頭血運(yùn)的恢復(fù)這方面顯示了良好的前景，如袁氏生脈成骨片、川芎嗪片以及其它復(fù)方中藥制劑，通過大量實(shí)驗(yàn)及臨床觀察獲得良好驗(yàn)證。 鄭重申明： 由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■ |
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