王洪白 重慶市黔江中心醫(yī)院 

筆者自2000年1月～2005年12月用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加減治療自汗176例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道于下。

1 一般資料

176例均為我院門診患者，其中男63例，女113例；年齡最小17歲，最大76歲，平均52.3歲；病程最長5年，最短3個月。均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準》自汗診斷標準。癥狀為白天時時汗出，體虛惡風(fēng)，稍勞加重，易于感冒，體倦乏力，面色少華，苔薄白，脈細弱等。

2 治療方法

桂枝湯合玉屏風(fēng)散加減。藥用桂枝12g，白芍15g，黃芪30g，白術(shù)20g，防風(fēng)15g，大棗15g，甘草6g，生姜10g。

氣虛甚者加太子參或紅參益氣攝津，汗出多者加煅龍骨、煅牡蠣固澀斂汗，兼陽虛者加附子溫陽斂汗，局部汗出有淤血者加桃仁、紅花、赤芍疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)，兼外感表邪者隨證加入解表藥。

每日1劑，分3次，每次加水350ml，煎取150ml，適寒溫服，7天為一療程，3個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

按照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準》自汗療效標準。

治愈：汗止，其他癥狀消失。好轉(zhuǎn)：汗出明顯減少，其他癥狀改善。未愈：出汗及其他癥狀均無變化。

4 治療結(jié)果

治愈161例，好轉(zhuǎn)10例，未愈5例，總有效率97.2％。其中1個療程治愈96例，2個療程治愈56例，3個療程治愈9例，好轉(zhuǎn)10例。治療1個療程后療效不顯未再治療者5例。治愈者隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 典型病例

陳某，女，54歲，于2001年6月27日就診。3年來稍有不慎則出現(xiàn)感冒癥狀，畏風(fēng)，自汗出，體倦乏力。其時已是夏季，仍身穿厚衣，頭戴布帽。面色蒼白少華，神疲體瘦，時以毛巾擦汗，舌質(zhì)淡苔薄白，脈緩而無力。血常規(guī) WBC3.6x10°／L，HGB102g/L。曾用胸腺肽、丙種球蛋白、人參養(yǎng)營湯、歸脾湯、附桂地黃丸、人參敗毒散等藥治療，療效不顯。證屬衛(wèi)氣不固，表虛自汗。法當(dāng)益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)。方用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加減。

藥用桂枝12g，白芍15g，大棗15g，黃芪30g，白術(shù)20g，防風(fēng)15g，太子參15g，生姜10g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g。每日1劑，分3次水煎服。

連服5劑后惡風(fēng)消除，仍不敢脫帽，自汗大減，唯覺體倦乏力，以前方再進5劑。服藥后諸癥若失，為鞏固療效，前方去龍骨、牡蠣加砂仁12g，再進7劑。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

6 體會

桂枝湯有調(diào)和營衛(wèi)之功，玉屏風(fēng)散有益氣固表之效，兩者都能治汗，故兩方合用能和營解肌、益氣固表。方中桂枝辛溫助衛(wèi)陽發(fā)汗，芍藥酸收助營陰止汗，兩藥相合，共奏調(diào)和營衛(wèi)之功；生姜發(fā)散風(fēng)寒，溫中止嘔；大棗益氣補中，滋脾生津；甘草調(diào)和諸藥，護衛(wèi)中氣；黃芪益氣固表、白術(shù)健脾益氣，二者相伍使人體氣旺表實，汗不得外泄，邪不易內(nèi)侵；防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪。諸藥合用，祛邪疏散而不傷正、固表止汗而不留邪，故療效顯著。

實用中醫(yī)藥雜志 2007年2月第23卷2期總第169期