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一、西藥： 1.單硝酸異山梨酯：屬于長效硝酸酯類，主要通過擴張冠狀動脈側(cè)支循環(huán)，增加冠狀動脈血流量以及增加靜脈容量，減少回心血量，降低心室前負荷，減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而改善心絞痛癥狀，長期服用有助于降低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，并可增加運動耐量。每天用藥時應注意給予足夠的無藥間期（8~10小時），以減少耐藥性發(fā)生。 2.美托洛爾：屬于選擇性β1受體阻滯劑，只要無禁忌證，美托洛爾應作為冠心病心絞痛患者的初始治療藥物，主要通過抑制心臟β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓以減少心肌耗氧量，還可通過延長舒張期以增加缺血心肌灌注，因而可減少心絞痛發(fā)作和提高運動耐量。應用時應嚴密監(jiān)測心律、心率、血壓、心電圖變化，根據(jù)監(jiān)測情況及時滴定劑量，心率目標為清醒靜息時心率不低于50次/分。 3.氨氯地平：屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過選擇性抑制血管平滑肌、心肌鈣離子通道開放，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧量發(fā)揮緩解心絞痛作用。 當心力衰竭患者伴有嚴重心絞痛，其他藥物不能控制而需應用鈣通道阻滯劑時，可選擇安全性較好的氨氯地平。若美托洛爾禁忌或不能耐受時，可選氨氯地平：若美托洛爾達到最大耐受劑量效果仍不理想時，可選用氨氯地平與單硝酸異山梨酯聯(lián)合使用。 4.曲美他嗪：主要通過調(diào)節(jié)心肌能量底物，提高葡萄糖有氧氧化比例，能改善心肌對缺血的耐受性及左心功能，緩解心絞痛。可與美托洛爾等抗心肌缺血藥物聯(lián)用。 5.依那普利：依那普利能使無心力衰竭的穩(wěn)定性心絞痛患者或高危冠心病患者的主要終點事件（心血管死亡、心肌梗死、卒中等）風險降低。對穩(wěn)定性冠心病心絞痛患者，尤其是合并高血壓、左室射血分數(shù)≤40%、糖尿病或慢性腎病的高?；颊?，只要無禁忌證，均可考慮使用依那普利，大多數(shù)慢性穩(wěn)定性冠心病患者能得益于依那普利的長期治療。若無禁忌證，冠心病患者應長期服用依那普利作為二級預防。 二、中成藥： 1.復方丹參滴丸：組方為丹參、三七、冰片，具有活血化瘀，通絡止痛之功，用于治療冠心病心絞痛屬心血瘀阻證，癥見胸部刺痛，痛引肩背， 舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈象細澀或結(jié)代。 2.二陳丸：組方為陳皮、半夏（制）、茯苓、甘草、生姜，具有通陽泄?jié)?，理氣化痰、活血化瘀之功，用于治療冠心病心絞痛屬痰濁內(nèi)阻證，癥見胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，痰多，肢體沉重，形體肥胖， 舌質(zhì)暗，舌苔濁膩，脈弦滑。 3.銀丹心腦通軟膠囊：組方為銀杏葉、丹參、燈盞細辛、絞股藍、山楂、大蒜、三七、艾片，具有辛散溫通，行氣活血之功，用于治療冠心病心絞痛屬氣滯血瘀證，癥見胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。 4.補心氣口服液：組方為黃芪、人參、石菖蒲、薤白，具有益氣活血止痛之功，用于治療冠心病心絞痛屬氣虛血瘀證，癥見胸痛、胸悶，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點、苔薄白，脈弦或有間歇。 5.參桂膠囊：組方為紅參、川芎、桂枝，具有溫陽散寒，活血化瘀之功，用于治療冠心病心絞痛屬寒凝血瘀證，癥見胸痛、胸悶較劇，遇寒加重，氣短，心悸，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白或白膩，脈沉無力、遲緩或結(jié)代。 6.銀丹心泰滴丸：組方為銀杏葉、滇丹參、絞股藍、天然冰片，具有活血化瘀、清熱解毒之功，用于治療冠心病心絞痛屬瘀熱互結(jié)證，癥見胸部縮窄樣疼痛，胸 悶，心悸，或伴口干苦，便結(jié)，舌暗紅或有紫氣， 苔薄黃，脈弦數(shù)。 7.心通口服液：組方為黃芪、黨參、麥冬、何首烏、淫羊藿、葛根、當歸、丹參、皂角刺、海藻、昆布、牡蠣、枳實，具有益氣養(yǎng)陰，通絡止痛之功，用于治療冠心病心絞痛屬氣陰兩虛證，癥見胸悶隱痛、時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結(jié)代。 8.桂附理中丸：組方為肉桂、附片、黨參、炒白術(shù) 、炮姜、炙甘草，具有溫補心腎之功，用于治療冠心病心絞痛屬心腎陽虛證，癥見心悸怔忡，形寒肢冷， 肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。 9.滋心陰膠囊：組方為麥冬、赤芍、北沙參、三七，具有滋陰補腎，養(yǎng)心安神之功，用于治療冠心病心絞痛屬心腎陰虛證，癥見心痛憋悶，心悸盜汗， 虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。 10. 芪藶強心膠囊：組方為黃芪、人參、黑順片、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮，具有益氣溫陽，活血通脈，化瘀利水之功，用于治療冠心病心絞痛屬陽氣虛衰證，癥見胸悶氣喘，心悸， 咳嗽、咳稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮腫，自汗，汗出濕冷，舌質(zhì)暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細或澀、結(jié)代。#健康2023#  |
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