遺尿是以小便失控而自行排出為主證的疾病。

本病多因勞傷，憂思過度，肺脾氣虛，“上虛不能制下”，膀胱失約而遺尿。

或因房室過度或病后體虛，年老體弱，腎氣腎陽虛衰，不能約束水液而成遺尿。

亦有因腎陰虛而熱擾膀胱，水液不藏，小便失禁者。

遺尿雖然也有因驚恐傷腎、心腎不交所致者，

但畢竟以肺、脾、腎、膀胱氣虛失禁者居多。

張xx，男，30歲，未婚。1982年2月3日初診。

患者自述每日夜間遺尿3~5次，自幼到今，從未間斷，因此無法結(jié)婚，甚為苦惱，多方求治無效。

其人面色晦黯不澤，形體消瘦，夜間無夢而遺尿，尿后方知，小便清長，睡眠正常，時有耳鳴，舌淡、苔白，脈沉細。

此乃脾腎陰虛？，腎之開合失利，膀胱約束無權(quán)所致。

治以溫腎澀便為主，輔以益氣健脾。

方用縮泉丸易湯劑加味治之：

烏藥9g，益智仁12g，炒山藥60g，

煅牡蠣30g，桑螵蛸9g，炒芡實30g。

水煎服，每日一劑。

服上藥五劑，患者夜間遺尿減至2次，

又服三劑，夜尿已基本能控制，

效不更方繼服十劑癥狀痊愈，

續(xù)服五劑鞏固療效。

隨訪兩年未見復(fù)發(fā)，患者已于1983年冬季結(jié)婚。

按：遺尿又名遺溺、小便失禁等?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“虛則遺溺，遺溺者補之”。

《諸病源候論》云："遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也”。

明代戴思恭也說："睡著遺尿者，此亦下元冷，小便不禁而然”。

可見遺尿多為脾腎陰虛，下焦虛寒不能制約水液所致。故治溫腎澀便，益氣健脾。該患者形體消瘦為脾虛水谷不運肌肉失養(yǎng)所致，夜間造尿乃腎虛膀胱約束無權(quán)引起。故以《婦人良方》之縮泉丸易湯劑加味治之：

取縮泉丸溫腎健脾固澀為主，輔以煅牡蠣、桑螵蛸、炒芡實等增加固澀作用。

余臨床體會：治療遺尿不僅要藥證相符，更重要的是用藥劑量要大，若病重藥輕，雖同用此方亦難獲效。