術(shù)中快速冰凍切片檢查是病理科的一項(xiàng)常規(guī)工作，但同時(shí)又是一項(xiàng)非常重要及高風(fēng)險(xiǎn)的檢查。乳腺病變?cè)谂R床很常見，而其冷凍診斷又極具挑戰(zhàn)，切片質(zhì)量的好壞直接影響病理診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響臨床醫(yī)師對(duì)手術(shù)方案的選擇。

一、首先給大家介紹乳腺冰凍切片的用途：

（1）乳腺冰凍切片可以決定病變良惡性，以確定手術(shù)方案

（2）可確定有無前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以決定手術(shù)范圍

（3）可確定切除腫瘤的切緣有無受累，以決定是否保乳；

但是它也具有一定的局限性：

（1）冰凍切片常可產(chǎn)生冰晶，會(huì)給病理診斷醫(yī)師帶來較大的困難

（2）冰凍切片診斷時(shí)間短，不能借助免疫組化、分子病理等輔助手段

（3）冰凍切片不適用于較硬組織或脂肪組織

（4）冰凍切片取材通常局限，代表性較差；

二、下面詳細(xì)介紹一下術(shù)中冰凍的制作過程：

1、取材：乳腺離體標(biāo)本及時(shí)送至病理科，保證標(biāo)本新鮮，取材時(shí)務(wù)必保持取材臺(tái)及器械干燥，不可用水沖洗標(biāo)本。取材大小2cm×2cm×0.3cm，若取材過大或過厚則會(huì)延長冷凍時(shí)間，容易產(chǎn)生冰晶。取材時(shí)應(yīng)盡量避開鈣化和線結(jié)，并盡量剔除乳腺周圍的脂肪組織。若是保乳手術(shù)，取材時(shí)應(yīng)該用染色劑標(biāo)記邊緣。

2、冷凍包埋：將冷凍切片機(jī)的溫度設(shè)定在-25℃ ，取好的組織用濾紙輕輕吸干組織表面的水分及血性液體，放置在冷凍頭上及時(shí)快速冷凍，以減少冰晶的形成，滴加OCT包埋劑，當(dāng)觀察到包埋劑開始由下向上變白并形成“火山口”外觀時(shí)，壓上冷凍錘加速冷凍5-6秒后取下冷凍錘即可切片。

3、切片：使用專用的一次性冷凍刀片，使刀片的溫度和冷凍切片機(jī)箱溫度一致，以防止切片粘連。放卷板要調(diào)節(jié)至合適位置并固定好，不要輕易調(diào)整角度，以免在切片時(shí)耽誤時(shí)間.

4、固定及染色：冷凍切片貼附于干凈的載玻片后應(yīng)立即放入95%乙醇中固定，1分鐘即可。目的是使組織內(nèi)蛋白質(zhì)變性、凝固、沉淀，保持組織和細(xì)胞原有的形態(tài)；不能長時(shí)間停留在空氣中，易造成細(xì)胞退變，染色不佳。然后進(jìn)行常規(guī)HE染色，梯度酒精快速脫水，二甲苯透明，最后封片。

5、診斷：制成的切片馬上進(jìn)行顯微鏡下觀察，良性？惡性？還是非典型增生？淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移？切緣是不是陰性？等等都需要診斷醫(yī)師在最短的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)患者的病史、年齡、影像資料、大體所見，綜合判斷做出最終診斷，給臨床以指導(dǎo)方向。乳腺冰凍切片診斷的準(zhǔn)確性要求極高，疑難病例則需要延期診斷，但通常比率不超過5%。

三、跟生命賽跑，與疾病搶奪時(shí)間：

在組織標(biāo)本進(jìn)入病理科開始到發(fā)出報(bào)告，整個(gè)冰凍過程要求在30分鐘內(nèi)完成，取材及制片必須在15分鐘之內(nèi)完成，留給診斷醫(yī)師的就只有15分鐘的時(shí)間！所以，乳腺冰凍切片質(zhì)量的好壞，直接影響到診斷的速度及準(zhǔn)確性。

制作冰凍切片，無論采用何種方法和設(shè)備，都要快速把切除的新鮮組織直接冷凍，避免在取材、固定和冷凍時(shí)組織里混進(jìn)水分，以保持組織原來結(jié)構(gòu)，這樣對(duì)于減少冰晶及使冰晶體積縮小都很有益處，從而提高病理診斷的準(zhǔn)確率。

關(guān)愛女性、關(guān)愛健康，病理科秉承著老一輩婦幼人的囑托，用我們的精準(zhǔn)醫(yī)療，為您的生命健康保駕護(hù)航!