中醫(yī)診斷的第四個(gè)過(guò)人之處是：理論指引、規(guī)律可循。

有人或許會(huì)說(shuō)，“西醫(yī)也有全科醫(yī)生，是否可以像中醫(yī)一樣把各科的信息匯總起來(lái)作系統(tǒng)分析呢”？分析表明這種可能性并不存在。

首先，西醫(yī)并不象中醫(yī)一樣有一個(gè)系統(tǒng)的理論把各科知識(shí)關(guān)聯(lián)起來(lái)。故即便西醫(yī)的“全科醫(yī)生”掌握了多個(gè)科的診斷治療知識(shí)，這些知識(shí)間也是分割不成體系的，自然談不上綜合分析。

其次，西醫(yī)的診斷知識(shí)很大比重尚是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，未上升到足夠高的理論層面。管理大師戴明說(shuō)過(guò)，未上升到理論層面的經(jīng)驗(yàn)是不可用的，因?yàn)槟鞘侵淙欢恢渌匀坏臇|西。

舉個(gè)例子，現(xiàn)代的心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟運(yùn)行的各種細(xì)微異常，心內(nèi)科專(zhuān)家們可以非常自信地指出心電圖上諸如P波、Ta波、QRS波、U波、Q波之類(lèi)的波形異常，這主要是與正常人比對(duì)發(fā)現(xiàn)的。但說(shuō)到異常原因就往往含糊其辭了。比如現(xiàn)行的診斷學(xué)教材將竇性心動(dòng)過(guò)速歸因于“生理情況下見(jiàn)于情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)；病理情況下見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺氧、休克、心力衰竭等；也見(jiàn)于某些藥物作用，如應(yīng)用阿托品、腎上腺素等【26】”這種含糊、不確定甚至帶有猜測(cè)成分的說(shuō)法很難對(duì)臨床治療有科學(xué)的指導(dǎo)作用。

西醫(yī)的許多診斷知識(shí)難以上升到理論層面與其考察的層次太低有很大的關(guān)系。這就好比森林里的一只兔子，即便它非常聰明勤奮，能通過(guò)細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)森林里的許多微觀現(xiàn)象與降雨之間的關(guān)系，但這種低層次的考察不大可能發(fā)現(xiàn)季風(fēng)氣候和地形地貌的變化對(duì)降雨量的影響。所以，兔子或許能夠借助數(shù)據(jù)的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)森林里的降雨與正常年份相比出現(xiàn)了哪些異常，但說(shuō)到造成異常的原因就有些勉為其難而難免帶有猜測(cè)的成分了。

而中醫(yī)有系統(tǒng)的理論將各科的知識(shí)聯(lián)系在一起，這些知識(shí)在原理上是貫通的。因此傳統(tǒng)中醫(yī)本質(zhì)上都是全科醫(yī)生，即便專(zhuān)科醫(yī)生也是如此。以中醫(yī)外科為例，所謂“內(nèi)之癥或不及于外，外之癥則必根于內(nèi)”，外科醫(yī)師必須對(duì)內(nèi)科知識(shí)有全面系統(tǒng)的了解。中醫(yī)外科圣手陳實(shí)功在治療外科疾病時(shí)，就非常注意分析內(nèi)在原因而作內(nèi)外結(jié)合的治療，在其所著《外科正宗》一書(shū)中，列舉了癰疽、疔瘡、流注、發(fā)背、瘰疬、癭瘤等100多種外科常見(jiàn)疾病，每病必首論病因，對(duì)癰疽等的辨識(shí)方法也以八綱辨證為基礎(chǔ)。中醫(yī)不僅外科如此，其他專(zhuān)科亦如此。相比之下，西醫(yī)的全科醫(yī)生似乎是假的“全科醫(yī)生”。

中醫(yī)診斷是對(duì)中醫(yī)理論的具體應(yīng)用，例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》有五色診法理論，曰赤為心色，主熱、戴陽(yáng)證；青為肝色，主寒、痛、風(fēng)、瘀血；白為肺色，主虛、寒、失血；黃為脾色，主脾虛、濕證；黑為腎色，主腎虛、水飲、寒證和淤血。這些規(guī)律在中醫(yī)的面診、舌診、痧診、痰診等都會(huì)用到。根據(jù)該理論，從面色可以看出五臟的病變，色青多為肝病，色赤多為心病，色黃多為脾病，色白多為肺病，色黑多為腎病。這種高度概括且有普遍規(guī)律和貫通性的理論使中醫(yī)的診斷知識(shí)很大程度可以理解記憶，并在實(shí)踐中舉一反三地運(yùn)用。

例如名中醫(yī)熊繼柏曾經(jīng)歷一個(gè)黑汗證病案，某35歲女患者訴遍身出黑汗，腋下、乳下及腹股溝尤甚，最初是發(fā)現(xiàn)換下的內(nèi)衣、褲子上有淡黑色斑塊，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是出黑汗所染。病了數(shù)月多方求治，均診斷為內(nèi)分泌失調(diào)，而黑汗終未減少。診見(jiàn)自汗而不盜汗，伴手足發(fā)熱，口中微渴，舌紅、苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。熊繼柏醫(yī)生根據(jù)黑色屬腎的色診理論推測(cè)黑汗是腎系統(tǒng)出了狀況，又據(jù)自汗而見(jiàn)手足發(fā)熱、脈象細(xì)數(shù)而斷為陰虛自汗，綜合起來(lái)是腎經(jīng)虛熱，遂以知柏地黃湯和三甲散治之而愈【27】。翻看名中醫(yī)醫(yī)案，活用中醫(yī)理論而對(duì)疑難雜癥作出科學(xué)診治的案例可謂俯拾皆是。

中醫(yī)師的診斷水平與其對(duì)中醫(yī)理論的理解運(yùn)用水平有很大的關(guān)系。有些高層次的中醫(yī)理論，如五運(yùn)六氣、子午流注理論，在現(xiàn)今中醫(yī)診斷教科書(shū)中已經(jīng)鮮能看到，實(shí)際上這些理論運(yùn)用得好對(duì)疾病的診斷、治療是大有裨益的。

如中醫(yī)的子午流注理論描述了人體12條經(jīng)絡(luò)在一天之中依次活躍的時(shí)段，即所謂的經(jīng)絡(luò)當(dāng)令時(shí)間。其中，寅時(shí)（3-5點(diǎn)）是肺經(jīng)當(dāng)令，卯時(shí)（5-7點(diǎn)）是大腸經(jīng)當(dāng)令，辰時(shí)（7-9點(diǎn)）是胃經(jīng)當(dāng)令，巳時(shí)（9-11點(diǎn)）是脾經(jīng)當(dāng)令，午時(shí)（11-13點(diǎn)）是心經(jīng)當(dāng)令，未時(shí)（13-15點(diǎn)）是小腸經(jīng)當(dāng)令，申時(shí)（15-17點(diǎn)）是膀胱經(jīng)當(dāng)令，酉時(shí)（17-19點(diǎn)）是腎經(jīng)當(dāng)令，戌時(shí)（19-21點(diǎn)）是心包經(jīng)當(dāng)令，亥時(shí)（21-23點(diǎn)）是三焦經(jīng)當(dāng)令，子時(shí)（23-01點(diǎn)）是膽經(jīng)當(dāng)令，丑時(shí)（1-3點(diǎn)）是肝經(jīng)當(dāng)令。用現(xiàn)代話(huà)說(shuō)，子午流注理論可謂人體能量系統(tǒng)的時(shí)間循環(huán)機(jī)理，運(yùn)用該理論可以根據(jù)患者病情出現(xiàn)變化的時(shí)點(diǎn)來(lái)推測(cè)是哪條經(jīng)絡(luò)出了問(wèn)題，并設(shè)計(jì)治療方案的最佳時(shí)間窗口，甚至可以精確預(yù)測(cè)患者的康復(fù)時(shí)點(diǎn)。所以，《傷寒論》中經(jīng)常會(huì)提到某種病在某個(gè)時(shí)辰會(huì)加重或緩解，過(guò)去的老中醫(yī)也會(huì)看時(shí)辰給患者服藥施針。南懷瑾就說(shuō)過(guò)這樣的例子，當(dāng)年有老大夫給小孩子治病，只煎藥一碗，看準(zhǔn)時(shí)辰給小孩子服下，效如桴鼓【19，P22】。

我兒子前不久患了一場(chǎng)溫病，最高燒至39.8度，經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療僅半天時(shí)間體溫順利降至37.1度，且全程沒(méi)有反彈。然而第三、四天晚上九點(diǎn)到十一點(diǎn)之間體溫卻異常小幅反彈到37.5度左右，這令我有些困惑，隨后想到該時(shí)間段是亥時(shí)，為三焦經(jīng)當(dāng)令的時(shí)間，而三焦經(jīng)主水液代謝，經(jīng)回顧兒子連續(xù)兩日喝水不到正常水平的一半，而溫病患者本應(yīng)多喝水以利排毒，為此判斷體溫在亥時(shí)的異常反彈是喝水量嚴(yán)重不足導(dǎo)致水液代謝出了問(wèn)題，遂囑咐兒子正常喝水，果然體溫的異常變化消失了。

近年來(lái)的生物醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人體的體溫、血壓、呼吸、心跳頻率、血糖含量、基礎(chǔ)代謝強(qiáng)度、激素分泌等都有明顯的時(shí)間規(guī)律，為此誕生了一門(mén)新的臨床科學(xué)——時(shí)間治療學(xué)。與子午流注理論相比，新生的時(shí)間治療學(xué)還處在原始摸索階段。數(shù)年前的某檔電視臺(tái)節(jié)目介紹過(guò)一個(gè)醫(yī)案，一位華僑患了不明原因的低燒，每天晚上的某個(gè)時(shí)點(diǎn)定時(shí)發(fā)燒，該華僑跑了多個(gè)國(guó)家的多家著名醫(yī)院，看病的病歷摞起來(lái)超過(guò)半米厚，卻診斷不出患了什么病。后來(lái)找到一位國(guó)內(nèi)的中醫(yī)師求治，結(jié)果一劑中藥治愈了困擾多年的神秘頑疾。

中醫(yī)有眾多的理論，這些理論之間是融合貫通的。比如，中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論和子午流注理論就有密切的融匯。子午流注理論揭示了人體一晝夜的氣血輪流灌注十二經(jīng)脈的規(guī)律，根據(jù)此規(guī)律可以推算出不同經(jīng)絡(luò)穴位的開(kāi)闔實(shí)踐，從而形成了中醫(yī)特有的子午流注針?lè)?。大量的?shí)驗(yàn)證明，同樣穴位不同時(shí)間針灸產(chǎn)生的效應(yīng)是不同的。如果按照子午流注理論推算的時(shí)辰開(kāi)穴施針，可以顯著提高臨床療效【28】。

 中醫(yī)診斷的第五個(gè)過(guò)人之處是：全息應(yīng)用、出神入化。

所謂生物全息現(xiàn)象，是指是指生物體的每個(gè)局部都包含著整體的全部信息，這是一種普遍規(guī)律，叫做生物界的全息律。了解了生物全息現(xiàn)象，就會(huì)明白傳統(tǒng)中醫(yī)那些看似玄妙而難以理解的診斷治療方法，如以外見(jiàn)內(nèi)、見(jiàn)微知著、見(jiàn)局部而知整體的望診技術(shù)，以及以耳針、頭針、面針、手針等局部治療產(chǎn)生整體療效的治療方法，實(shí)際上都是生物全息原理的具體應(yīng)用。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人士所難以理解的脈診，就是利用了寸關(guān)尺脈與人體三焦的全息對(duì)應(yīng)關(guān)系。

生物全息原理為現(xiàn)代人所認(rèn)識(shí)是20世紀(jì)70年代之后的事情，隨著試管嬰兒、干細(xì)胞器官再造、體細(xì)胞克隆等技術(shù)成果的出現(xiàn)，生物全息理論被世人所廣泛接受。然而，在過(guò)去數(shù)千年的中醫(yī)診斷治療中，生物全息原理的運(yùn)用就已達(dá)到了出神入化、爐火純青的境界。分析中醫(yī)的診斷技術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)人體的頭面部，手部、足底、軀干、每一節(jié)肢體等局部器官都與整體有全息對(duì)應(yīng)關(guān)系，且局部器官的局部（如人中、脊椎、第二掌骨）也與整體有全息對(duì)應(yīng)關(guān)系。

以頭面部為例，首先人體整個(gè)面部與五臟之間有對(duì)應(yīng)關(guān)系，如左腮對(duì)應(yīng)肝，右腮對(duì)應(yīng)肺，額上對(duì)應(yīng)心，鼻頭對(duì)應(yīng)脾，下巴對(duì)應(yīng)腎，哪個(gè)部位出現(xiàn)赤色，就是對(duì)應(yīng)的臟腑在發(fā)熱，其中赤色鮮艷為實(shí)熱，赤色不鮮艷為虛熱。

其次，具體到眼、耳、口、鼻、腦這五官，也都與五臟有對(duì)應(yīng)關(guān)系。比如，眼睛的白睛屬肺，兩眥屬心，眼瞼屬脾，黑睛屬肝，瞳孔屬腎；漢代名醫(yī)華佗還按后天八卦將眼部分為八個(gè)區(qū)，確定了更為細(xì)致的臟腑對(duì)應(yīng)關(guān)系。鼻子各部位與人體五臟六腑、四肢的對(duì)應(yīng)關(guān)系就像一個(gè)坐著的人。口唇各部分與臟腑的對(duì)應(yīng)是一個(gè)翻轉(zhuǎn)的八卦圖，舌頭各部分則與臟腑的三焦分布規(guī)律相對(duì)應(yīng)。人體臟腑在耳朵正面的全息分布就像一個(gè)倒立的人體，而耳背的外耳郭自上而下分別對(duì)應(yīng)著心、肝、腎，耳背內(nèi)耳郭的內(nèi)外部分分別對(duì)應(yīng)著肺、脾。腦部不僅整體與人體各臟腑有全息關(guān)系，腦部的局部如前頭部、頭頂部、側(cè)頭部、后頭部的體表也都與人體各臟腑有全息對(duì)應(yīng)關(guān)系。

人體局部與整體的全息對(duì)應(yīng)關(guān)系有多種形式，常見(jiàn)的有縮影式（如耳部、足底反射區(qū)與人體各器官的對(duì)應(yīng)）、投影式（如脊椎、每節(jié)肢體、第二掌骨與人體各器官的對(duì)應(yīng)）、三焦式（如寸關(guān)尺脈、舌頭與臟腑的對(duì)應(yīng)）、五行式（如眼睛的五輪與五臟的對(duì)應(yīng)）、八卦式（如口唇、臍與臟腑的對(duì)應(yīng)），具體是何種對(duì)應(yīng)形式不是主觀臆想的，而是要通過(guò)大量醫(yī)療實(shí)踐驗(yàn)證才能確認(rèn)成立。例如，經(jīng)臨床驗(yàn)證，唇、臍部的全息穴區(qū)基本是按后天八卦的規(guī)律排布。

人體可用的全息資源幾乎是無(wú)窮的，但卻不是所有的全息資源都會(huì)被挖掘利用，而是要考慮成本和實(shí)用性作選擇。難得的是，中醫(yī)診斷迄今用到的全息對(duì)應(yīng)關(guān)系都有很高的實(shí)用性，且絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)了逾千年的醫(yī)療實(shí)踐驗(yàn)證，直接拿來(lái)用就是了。當(dāng)然，醫(yī)生在實(shí)際診斷中也不會(huì)用到所有開(kāi)發(fā)出來(lái)的全息對(duì)應(yīng)關(guān)系，而通常只是用到自己熟悉的幾種，一般也就夠用了。

值得一提的是，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)生物全息原理的運(yùn)用實(shí)際遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了現(xiàn)代科學(xué)界所認(rèn)識(shí)和理解的范疇，考察一下中醫(yī)藥理的取類(lèi)比象、以形補(bǔ)形理論，可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)對(duì)生物全息原理的運(yùn)用竟然達(dá)到了跨物種的水平，而數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐證明了其并非妄論。這或許意味著傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)自然規(guī)律的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了現(xiàn)代人類(lèi)的水平。今天那些將“以形補(bǔ)形理論”斥之為迷信和文化糟粕的人們，將來(lái)也許不得不尷尬地承認(rèn)那其實(shí)是更為高級(jí)的科學(xué)。

（未完待續(xù)）

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