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1、多國相繼發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌” 最強(qiáng)抗生素也“束手無策”

人類依賴抗生素進(jìn)行手術(shù)及治療疾病，但醫(yī)學(xué)界一直憂慮的是，如若不當(dāng)使用抗生素會讓細(xì)菌出現(xiàn)抗藥性，產(chǎn)生無藥可醫(yī)的“超級細(xì)菌”。據(jù)英媒報道，美國衛(wèi)生官員26日報告稱，美國發(fā)現(xiàn)首例對所有已知抗生素有抵抗力的細(xì)菌感染病例，讓人擔(dān)憂的是，如果這種“超級細(xì)菌”傳播，可能造成日常感染的嚴(yán)重危險。

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女子感染未能被控制

“我們有身處后抗生素世界的風(fēng)險，”美國疾病控制和預(yù)防中心主任湯姆·弗里登指的是美國賓夕法尼亞州一名49歲女性的尿路感染病例，這名女性在4月26日前往一家診所就診。

其尿液樣本中分離培養(yǎng)的大腸桿菌被送至沃爾特·里德陸軍醫(yī)療中心檢測。檢測結(jié)果顯示，這種大腸桿菌對多粘菌素具有耐藥性。進(jìn)一步檢測顯示，這種大腸桿菌帶有一個MCR－1基因，賦予大腸桿菌對多粘菌素的耐藥性。

目前，抗菌能力最強(qiáng)的多粘菌素被視為抗生素的“最后一道防線”。據(jù)稱，目前在醫(yī)療過程中，一旦當(dāng)傳統(tǒng)抗生素逐漸失效，醫(yī)護(hù)人員只能選擇多粘菌素。

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多國相繼發(fā)現(xiàn)

“超級細(xì)菌”

這個醫(yī)療中心的研究人員在美國新一期《抗微生物制劑與化學(xué)療法》上報告說，這是第一次在美國發(fā)現(xiàn)帶有MCR－1基因的“超級細(xì)菌”。據(jù)悉，這名女性在就診前的5個月中沒有出國旅行史，據(jù)此推斷，她攜帶的“超級細(xì)菌”不太可能是從其他國家輸入。

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部當(dāng)天發(fā)表聲明說，在這個病例發(fā)現(xiàn)后，它與美國農(nóng)業(yè)部聯(lián)合檢查了肉類食品，結(jié)果又在一份豬大腸樣本中發(fā)現(xiàn)了對多粘菌素具有耐藥性的大腸桿菌。

去年11月，中國首次報告在牲畜和人身上發(fā)現(xiàn)了帶MCR－1基因的細(xì)菌，引起全球高度關(guān)注。此后，歐盟與加拿大也相繼發(fā)現(xiàn)了帶有這種基因的細(xì)菌。

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20年內(nèi)，現(xiàn)有抗生素將失去效力

曾經(jīng)被普遍用來治療常見的腸道與尿道感染、肺炎、新生兒感染以及淋病的藥物，現(xiàn)在對很多人已經(jīng)不管用了，因?yàn)橐鹕鲜龈腥镜募?xì)菌已對抗生素藥物產(chǎn)生很強(qiáng)的抵抗能力。

世衛(wèi)組織說，感染“超級細(xì)菌”患者的死亡率大約是感染不耐藥細(xì)菌患者的兩倍。有專家預(yù)測，按照目前的態(tài)勢，新的“超級細(xì)菌”還會陸續(xù)出現(xiàn)，10—20年內(nèi)，現(xiàn)在所有的抗生素對它們都將失去效力。

世衛(wèi)組織舉例說，淋病是一種危險的性傳染病，全球每天有超過100萬人感染，然而抗生素治療很快就失效，因?yàn)槌壛懿【蛔兊乃俣瓤煊谛滤幍难邪l(fā)。包括澳大利亞、英國、加拿大、法國、日本在內(nèi)的至少10國，已出現(xiàn)淋病患者無藥可治的案例。

原因

濫用抗生素是罪魁禍?zhǔn)?/strong>

從上世紀(jì)20年代開始，包括青霉素、鏈霉素在內(nèi)的多種天然抗生素相繼被發(fā)現(xiàn)，由此打開了抗生素時代，讓人類與致病細(xì)菌之間的抗?fàn)幍靡员３謨?yōu)勢。

但是，隨著抗生素的使用，抗藥性問題卻日益凸顯。隨機(jī)變異的耐藥性細(xì)菌被篩選并富集，抗生素的濫用等等原因，使得一代代抗生素藥物威力減弱、甚至失效。因此，生物醫(yī)學(xué)家們只得挖掘更優(yōu)化的抗生素，從頭孢菌素、碳青霉烯到復(fù)合抗生素，人類與細(xì)菌的戰(zhàn)爭逐漸轉(zhuǎn)入“持久戰(zhàn)”。

目前，抗菌能力最強(qiáng)的多粘菌素被視為抗生素“最后一道防線”。鑒于農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)中普遍使用多粘菌素，多位研究人員建議，應(yīng)盡可能限制多粘菌素一切不必要的使用。

連線

用不用抗生素 醫(yī)生很頭疼

在英國，抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。據(jù)報道稱，2007年英國醫(yī)生共開出3800萬張抗生素處方，其中三分之二的抗生素處方針對呼吸道感染。2008年，英國出臺新規(guī)定，醫(yī)生將不得給患有輕微耳道感染、咽喉痛、扁桃體發(fā)炎、感冒、咳嗽、鼻竇炎、支氣管炎的病人開具抗生素類藥品處方，取而代之的是建議患者回家休息或服用止痛片。

但做起來絕非易事。英國《衛(wèi)報》2014年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有45%的醫(yī)生承認(rèn)，明知所配抗生素沒用，還是會給病人開有關(guān)藥物。醫(yī)生說，如果拒絕給開抗生素處方，可能會招致病人的憤怒，因?yàn)樵谠S多人腦海中，抗生素能治好咽喉疼痛等病的想法根深蒂固。另一方面，醫(yī)生不確定病人是受病毒還是細(xì)菌感染，為求保險緣故，還是開抗生素。

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打敗“超級細(xì)菌”路還很長

目前還沒有一個全球范圍內(nèi)的抗生素使用監(jiān)管機(jī)制記錄每個國家的抗生素使用情況，很多國家對抗生素的管理很松散。更可怕的是，有一半的購買者不知道該如何正確使用抗生素。

有些人一感冒就用抗生素，但其實(shí)普通感冒是一種病毒，抗生素是用來對抗細(xì)菌而非病毒的，服用抗生素有時非但無法治好感冒，反而讓細(xì)菌抗藥性增強(qiáng)。

世衛(wèi)組織呼吁各國政府對抗生素藥物加強(qiáng)監(jiān)管，并勸告醫(yī)療工作者控制使用抗生素，同時呼吁患者只有在醫(yī)生開具處方時才能使用抗生素。

■綜合搜狐新聞、新華社、經(jīng)濟(jì)日報

2、最強(qiáng)抗生素排名第一：為什么要打抗生素(最強(qiáng)抗生素排名)

現(xiàn)在回想起來，我常常佩服父親作為一名汽車修理工的創(chuàng)新醫(yī)術(shù)。小時候扁桃體經(jīng)常發(fā)炎。父親用一種非常自信的手法，把一顆灰色的大藥丸碾碎，卷在一個大約10厘米長的紙卷里，吹在我的扁桃體上。我忘不了那種嗆咳后藥粉粘在喉嚨上的難受感覺。我終于不知道是藥真的起作用了還是扁桃體自愈了。反正我當(dāng)時很迷茫，后來恢復(fù)了。小時候不知道是什么藥，只知道是土霉素。直到學(xué)了藥理學(xué)才知道，這是一種嚴(yán)重影響身高發(fā)育的抗生素(相信很多七八十年代出生的矮個子都或多或少接觸過這種藥)。同時，它會讓我的牙齒變黃變灰。這種抗生素通常被稱為四環(huán)素。因?yàn)樗母弊饔么?，很多?xì)菌逐漸對它產(chǎn)生了耐藥性，被淘汰了。然而在2005年，由這類藥物衍生出來的一種名為“替格寧”的抗生素——恒空的誕生，讓這類藥物重新煥發(fā)了光彩。下面介紹一下這種傳說中的藥。

在古代木乃伊骨骼中發(fā)現(xiàn)四環(huán)素

科學(xué)家曾經(jīng)研究過1500年前非洲部落的木乃伊骨骼，發(fā)現(xiàn)其中含有四環(huán)素。進(jìn)一步研究表明，當(dāng)時該部落已經(jīng)知道如何釀造含四環(huán)素的啤酒，并將這種酒用于醫(yī)療保健，甚至給兒童飲用。估計(jì)部落的身高會越來越矮，因?yàn)樗幬锖苋菀自诠趋乐谐练e，阻礙了鈣的沉積，這也是為什么在木乃伊骨骼中可以找到藥物的原因。

四環(huán)素牙

它也是從微生物的分泌物中提取的。

也是在20世紀(jì)40年代，生物學(xué)家從干草地里的細(xì)菌中發(fā)現(xiàn)了這種藥物。這種藥出來之前，發(fā)現(xiàn)的抗生素都是窄譜抗生素，只能針對少部分細(xì)菌。四環(huán)素不像他們，屬于廣譜抗生素，到什么程度。如下圖，如果青霉素和第一代頭孢覆蓋的細(xì)菌只有“歐”那么大，那么屬于第三代四環(huán)素的“替加環(huán)素”替加環(huán)素覆蓋了“歐、亞、非”整個三大洲，替加環(huán)素的抗菌譜其實(shí)和第一代四環(huán)素差不多，但對所有覆蓋的細(xì)菌都敏感，不像普通四環(huán)素那樣耐藥。

老四環(huán)素是怎么淘汰的？

四環(huán)素一問世就受到醫(yī)生的青睞。迄今為止，四環(huán)素類藥物是歷史上應(yīng)用最廣泛的抗生素。雖然只是抗菌藥，但是沒有它不覆蓋的細(xì)菌。所以當(dāng)時幾乎沒有什么病是不能用的。然而，惡果很快就來了。由于過度濫用，許多細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性能力，主要是通過將其從細(xì)菌體內(nèi)驅(qū)逐出去，從細(xì)菌的目標(biāo)上撕掉，并產(chǎn)生分解它們的酶。最終，這種藥物失去了作用，逐漸退出歷史舞臺。第二代四環(huán)素雖然合成較晚，但由于療效不突出，并沒有引起太多關(guān)注。

地面上最強(qiáng)的抗生素-替加環(huán)素

就在以為四環(huán)素類藥物將永遠(yuǎn)進(jìn)入歷史垃圾，沒有翻身的時候，地面最強(qiáng)抗生素替加環(huán)素的誕生，讓四環(huán)素類藥物逆襲成功。它的功效在兩個方面都很強(qiáng)。首先，它對幾乎所有的細(xì)菌都有效。此外，它對一些臨床上難以治愈的多重耐藥微生物表現(xiàn)出抑制甚至殺菌活性，甚至寄生在胃腸道的有益微生物也會被它毒害。因此，這種藥物基本上

替加環(huán)素使用中的注意事項(xiàng)

雖然是良藥，但不要濫用。之所以把它作為最后的選擇，是因?yàn)?

雖然該藥物對細(xì)菌非常有效，但發(fā)現(xiàn)在某些情況下，使用該藥物后患者的死亡率高于其他抗生素使用者。

該藥不宜長期使用，否則會殺死體內(nèi)有益菌，使其他致病菌失去競爭對手，占領(lǐng)有益菌的地盤，造成繼發(fā)感染，如真菌感染。

有一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過敏，肝損傷，重癥胰腺炎等。雖然這些問題發(fā)生的幾率很小，但是死亡是有可能的。

由于其廣譜抗菌性，替加環(huán)素因其對多種幾乎無殺滅手段的細(xì)菌的有效性而備受重視。但由于其抗菌譜廣，長期使用替加環(huán)素可引起繼發(fā)感染，限制了其使用。一般不是萬不得已，不應(yīng)該使用。通常情況下，應(yīng)盡可能避免非嚴(yán)重感染。

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