（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代方劑學(xué)》、《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

一直以來(lái)，都有朋友跟我說(shuō)，想多知道關(guān)于小腦萎縮、老年癡呆方面的知識(shí)。

那好，今天我就講一講。

你知道嗎？在我們中醫(yī)世界里，有一張方子，號(hào)稱(chēng)中醫(yī)治療癡呆的專(zhuān)方。這就是清代醫(yī)家王清任所創(chuàng)的癲狂夢(mèng)醒湯。

你看這個(gè)名字，多有意思，癲狂夢(mèng)醒湯。一個(gè)因故癲狂之人，終于如夢(mèng)方醒了。

此方是這樣的——

桃仁15克，柴胡10克，香附6克，木通6克，赤芍10克，半夏10克，腹皮10克，青皮6克，陳皮6克，桑皮10克，蘇子10克，甘草10克。

所有這些，水煎服，每日一劑，一日2到3次。

這個(gè)方子，我們很容易去解。桃仁和赤芍，這是活血化瘀的。柴胡、香附、青皮，這是行氣疏肝的。半夏、陳皮、蘇子、桑皮，這是降氣化痰、理氣除濕的。腹皮行氣利水，木通清心利水，除煩通絡(luò)。

所以說(shuō)，這個(gè)方子的意義，就是活血化瘀，理氣化痰，對(duì)氣滯血瘀，痰濁阻滯所致的癲狂、癡呆有療效。

看到這里，你可能會(huì)問(wèn)了，它到底是怎么治療癡呆的呢？我給你講個(gè)故事，你就知道了。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是75歲。

這個(gè)人，平時(shí)性情容易急躁，脾氣不算太好。

遺憾的是，大概三年前，他的愛(ài)人去世了。

老伴兒這么一走，此患備受打擊。隨后，就開(kāi)始出現(xiàn)異常行為。

什么呢？就是上來(lái)勁兒以后，嗷嗷直叫，破口大罵，見(jiàn)人就打，見(jiàn)東西就摔。家里被他弄得沒(méi)一處好地方。

當(dāng)然，這是糊涂的時(shí)候。等明白過(guò)來(lái)了，此人就開(kāi)始后悔了，后悔自己方才的行為。

平時(shí)呢，他的記憶力特別不好，甚至不認(rèn)識(shí)人。看見(jiàn)女兒，他就叫大姐。如果說(shuō)自己一個(gè)人出門(mén)，那就沒(méi)辦法回家。

沒(méi)事兒的時(shí)候，他還總說(shuō)自己腦袋堵得慌，仿佛里頭有什么東西。思維常常中斷，想干什么，走出房門(mén)，隨后就忘了。

怎么辦??？家里人就帶他去檢查。這一查，發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腔隙性腦梗塞。當(dāng)時(shí)診斷，為老年癡呆、阿爾茨海默癥、腔隙性腦梗。但是，經(jīng)過(guò)西醫(yī)西藥治療，效果不好。

最終，家里人決定帶他看中醫(yī)。

看的是誰(shuí)呢？是張琪。張琪前輩是我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱(chēng)號(hào)獲得者。感興趣的朋友，您可以去查閱。

刻診，見(jiàn)患者脈沉而滑數(shù)，有力，舌苔黃白，厚膩，舌質(zhì)偏淡紫，有瘀斑。細(xì)問(wèn)得知，患者反應(yīng)遲鈍，體倦，不愛(ài)動(dòng)彈。

在了解到前面所有這些情況以后，張師就寫(xiě)了一張配伍。但見(jiàn)——

桃仁30克，柴胡15克，香附20克，木通10克，赤芍15克，半夏15克，青皮15克，大腹皮15克，陳皮15克，桑白皮15克，紫蘇子20克，郁金20克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志15克，丹參20克，川芎15克，青礞石10克（先煎），膽南星15克，大黃3克，甘草15克。水煎，每日一劑，早晚溫服，一共開(kāi)14劑。

結(jié)果，患者服用以后，狂躁的癥狀明顯減輕，不再罵人摔東西了，腦袋里頭堵的感覺(jué)，也減輕了很多。但是，自從用藥以后，明顯就離不開(kāi)廁所，總大便。

這時(shí)候，去掉青礞石和大黃，加入白術(shù)20克，和天麻15克。再投21劑。

患者這一回，效果更好，而且對(duì)從前病中的行為，深深懊悔。

再后來(lái)，張師根據(jù)原方稍作加減，后期以補(bǔ)益脾腎和活血化瘀之法收工。最終，患者思維正常，精力旺盛，停藥。

這就是基本醫(yī)案經(jīng)過(guò)。它最初刊載于2007年的《甘肅中醫(yī)》上。

其實(shí)，對(duì)這個(gè)患者的情況，你看了以后應(yīng)該很清楚。他就屬于氣滯血瘀、痰淤交阻。

怎么知道的？拋開(kāi)他的種種異常表現(xiàn)，你會(huì)看到，此人舌質(zhì)淡紫，有瘀斑，這是明顯的血瘀表現(xiàn)。氣滯血瘀的事兒，肯定有。

再看，此人舌苔白黃而厚膩，這一看就知道，是有痰熱。脈滑數(shù)有力，更是痰熱之象。脈沉，為病在里。脈沉而有力，可見(jiàn)是里實(shí)證。

這個(gè)時(shí)候怎么辦??？就得活血化瘀，清熱祛痰。

用什么方法來(lái)實(shí)現(xiàn)啊？當(dāng)時(shí)張師用到的就是癲狂夢(mèng)醒湯。你再來(lái)看——

桃仁30克，柴胡15克，香附20克，木通10克，赤芍15克，半夏15克，青皮15克，大腹皮15克，陳皮15克，桑白皮15克，紫蘇子20克，郁金20克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志15克，丹參20克，川芎15克，青礞石10克（先煎），膽南星15克，大黃3克，甘草15克。

這里頭，前11味藥，你看吧，都是源于癲狂夢(mèng)醒湯的原方。此方能干啥來(lái)著？對(duì)了，活血化瘀、理氣消痰。桃仁和赤芍化瘀，柴胡、香附、青皮疏肝理氣。氣行則血行。半夏、陳皮、桑白皮、蘇子，降氣化痰，理氣除濕。木通通經(jīng)，大腹皮行氣利水。這個(gè)，不恰好符合我們的訴求嗎？所以，用它打底。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，郁金疏肝清痰熱，石菖蒲和遠(yuǎn)志化痰開(kāi)竅，丹參和川芎用于輔助活血化瘀。青礞石、膽南星、大黃，可以清熱滌痰。

你看，這就是基本的用藥思路。它很好理解。

這個(gè)方子，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)同行，應(yīng)該反復(fù)揣摩。非專(zhuān)業(yè)讀者朋友，您最好也加以收錄。這是非常典型的，以癲狂夢(mèng)醒湯治療癡呆、腦萎縮的例子。我們反復(fù)研究，可以吸取很多營(yíng)養(yǎng)。

我們國(guó)家，未來(lái)會(huì)更加深入地形成老齡社會(huì)。而腦萎縮、腔隙性腦梗等老年病帶來(lái)的癡呆、癲狂、神志失常等問(wèn)題，會(huì)越來(lái)越多地?cái)[在無(wú)數(shù)家庭面前。對(duì)這個(gè)事兒，我們得心中有數(shù)。它用中醫(yī)看，是怎么形成的？其中一個(gè)重要機(jī)制，就在于上了年紀(jì)以后，氣滯血瘀、痰淤互結(jié)，有的則生內(nèi)熱。上頭這個(gè)醫(yī)案里的患者，非常典型。你可以把它的表現(xiàn)反復(fù)琢磨，應(yīng)該能提煉出很多有共性的地方。

幸運(yùn)的是，我們的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，有辦法。譬如癲狂夢(mèng)醒湯，就是一把治療的利器。對(duì)這樣的好東西，我們?cè)趺茨苁唛w，不加以宣傳和學(xué)習(xí)呢？

所以說(shuō)，文老師撰此文，和你共享。

好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。我感謝你的閱讀。