（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，病態(tài)的打呼嚕。

啥是“病態(tài)打呼?！卑。窟@是文老師自己創(chuàng)的詞兒，目的是幫助您和正常的打呼嚕，相區(qū)別。

其實(shí)啊，人入睡以后，由于肌肉松弛等原因，上呼吸道狹窄，所以打呼嚕是正常現(xiàn)象。

但是，有些人，他打呼嚕是病態(tài)的。這里面就包括了很多層面的內(nèi)容。作為中醫(yī)人，我今天給你說說，中醫(yī)語境下，陽虛痰盛導(dǎo)致的病態(tài)打呼嚕。

到底怎么回事呢？你聽我講下面這個(gè)故事。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是59歲。

他這個(gè)人啊，身材肥胖。睡覺打呼嚕，都打了十年了。

本來，這個(gè)事兒沒啥大不了，家里人都習(xí)慣了。

可是后來，大家發(fā)現(xiàn)，他最近這一年呼嚕聲特別大，仿佛打雷一樣，而且經(jīng)常打著打著，就沒聲音了，仿佛這個(gè)氣兒被憋住了，上不來了。

上不來氣的時(shí)候，患者的大肚子就此起彼伏地上下鼓動(dòng)，仿佛在拼命地喘氣。

等過了好半天，他才把這口氣上來。氣通的一瞬間，他就打了一個(gè)聲音特別大的呼嚕。這就讓身邊人完全無法睡覺。

當(dāng)然，能上來氣，還算好的。不好的時(shí)候，患者這氣怎么也上不來，他就可能被憋醒。

你說，這么睡覺，患者第二天精神能好嗎？肯定好不了。所以，他白天常常自覺精神疲憊，昏昏欲睡，記憶力不好。

這個(gè)狀態(tài)，持續(xù)一年了。家里人覺得不行，就帶他到醫(yī)院做了一個(gè)睡眠檢測。

這一測，可不要緊。結(jié)果顯示，患者夜里睡眠最長憋氣22秒。半分鐘啊，患者處于呼吸暫停的狀態(tài)。而這種呼吸暫停，一夜發(fā)生35次。在此影響下，患者夜里血氧飽和度最低為84%。

這可咋辦??？最后，家人決定，先通過中醫(yī)來調(diào)治一下。如果是在沒效果，再想別的辦法。

刻診，見患者脈沉細(xì)，舌苔白，舌質(zhì)暗淡，舌底脈絡(luò)明顯迂曲，脖子特別粗，頸圍42厘米。細(xì)問得知，患者晚上夜尿多，大概5到7次，平時(shí)感覺腰膝酸軟，畏寒肢冷。便溏，飲食還算可以。

了解到這些以后，醫(yī)家就開了一張方子。但見——

瓜蔞皮30克，薤白12克（用白酒50克浸泡半小時(shí)），法半夏15克，熟附子（先煎）30克，干姜30克，云茯苓30克，白術(shù)30克，桂枝20克，陳皮10克，丹參15克，川芎15克，澤蘭15克，炙甘草30克。每日一劑，水煎分服3次。

結(jié)果如何？患者服藥7劑以后，就覺得有明顯改善，白天有精神了，夜里睡覺憋醒的次數(shù)減少，大便比較成型。但是，依然感覺到乏力。這時(shí)候，原方加黃芪45克，黨參30克，繼續(xù)服用。

這一次，患者服用7劑后，癥狀進(jìn)一步改善。后來以上方稍作加減，調(diào)治兩個(gè)多月，患者再去做睡眠檢測，發(fā)現(xiàn)最長憋氣為11秒，夜間憋氣次數(shù)22次，這就比從前強(qiáng)了很多?；颊吆图覍賹χ委熜Ч浅M意。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。前些年，我在參加經(jīng)方學(xué)習(xí)班的時(shí)候，前輩們在談到瓜蔞薤白半夏湯時(shí)，專門提到此案。我將其記錄下來。

這里的道理，其實(shí)也好理解。你聽我慢慢講，你跟住我的思路。

別的不說，從患者的整體狀態(tài)來看，你首先應(yīng)該發(fā)現(xiàn)其腎陽虛的狀態(tài)。比如說脈沉細(xì)，舌苔白，舌質(zhì)暗，畏寒肢冷，夜尿多，腰膝酸軟。腎司二便。腎陽不足，固攝不足，所以夜尿多。腎不養(yǎng)腰膝，所以患者腰膝酸軟。陽虛溫煦不及，所以患者畏寒怕冷。這些，不用我多說，你肯定都理解。

腎陽虛，下面的陽氣無法溫煦脾陽，那患者就容易脾陽不足，于是便溏。

接下來，到重點(diǎn)了：腎和脾，都是人體水液代謝的關(guān)鍵臟器。脾腎不足，津液代謝失常，于是就形成了痰濕。中醫(yī)講，脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器。痰濕停于肺，阻滯氣道，于是就形成了打呼嚕、睡覺憋氣。

另外，痰濕阻滯于肺，勢必影響到肺助心行血的功能。心主行血。肺對心的行血，起到輔助作用。這就是所謂助心行血?，F(xiàn)在，肺氣為痰濕阻滯，那么行血就受影響，患者就可能產(chǎn)生血瘀。因?yàn)橛醒龅膯栴}，所以患者舌頭下面的靜脈，顯得粗張迂回，十分明顯。

你看，這么一來，我們就清楚了，患者的問題，屬于腎陽不足，痰氣阻滯。

因此，要想解決問題，就得溫補(bǔ)陽氣，化痰利氣。我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用到的配伍——

瓜蔞皮30克，薤白12克（用白酒50克浸泡半小時(shí)），法半夏15克，熟附子（先煎）30克，干姜30克，云茯苓30克，白術(shù)30克，桂枝20克，陳皮10克，丹參15克，川芎15克，澤蘭15克，炙甘草30克。

這里頭，是四逆湯和瓜蔞薤白半夏湯的合方運(yùn)用。

其中，附子、干姜、炙甘草，就是四逆湯。啥作用呢？就是溫補(bǔ)脾腎陽氣。附子大補(bǔ)脾腎之陽，干姜補(bǔ)中陽。炙甘草健脾益氣。瓜蔞薤白半夏湯，則是瓜蔞、薤白和半夏這三味藥組成。瓜蔞滌痰，薤白寬胸散結(jié)，半夏燥濕化痰降逆，全方就具有理氣化痰、寬胸散結(jié)、振奮胸陽的作用。

以上，解決了陽氣不足、痰氣阻滯的問題。在這個(gè)基礎(chǔ)上，白術(shù)、茯苓、陳皮健脾益氣，燥濕助運(yùn)，杜絕患者生痰之源。澤蘭、丹參和川芎，用于活血化瘀，解決患者痰氣阻滯下，出現(xiàn)血瘀的問題。桂枝的運(yùn)用，在于溫通心陽和脾陽，對行氣化痰除濕，起到關(guān)鍵的輔助作用。

這就是基本的用藥思路。它的結(jié)構(gòu)和思路，都很精巧。

在這里，我想請大家，把這里面的辨證思路和用藥思路，好好體會(huì)一下。它是非常有代表性的。

我們國家，隨著物質(zhì)生活的極大改善，老百姓的肥胖率顯著提高。睡覺打呼嚕憋氣，長時(shí)間上不來氣的人，很多。西醫(yī)，把這個(gè)叫做“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”。中醫(yī)辨證，往往考慮痰氣阻滯。

這個(gè)時(shí)候，第一，我們要接受一個(gè)睡眠檢測。要去看，晚上入睡以后的呼吸狀態(tài)。這是辨別是否為病態(tài)，是否需要及時(shí)治療的關(guān)鍵。其次，拋開諸多西醫(yī)療法，中醫(yī)在這方面，也有一定手段。上文醫(yī)案里所涉及到的，就是療法之一。當(dāng)然，并非每一個(gè)人都適合。但是，它有值得借鑒和效法的地方。非專業(yè)讀者，要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒，不可盲目。中醫(yī)同行們，不妨把這個(gè)思路牢記在心：四逆湯合瓜蔞薤白半夏湯，配活血化瘀、健脾益氣之品。它還是很實(shí)用的。

最關(guān)鍵的是，面對打呼嚕這個(gè)事兒，我們要清楚，啥樣是病態(tài)的，啥樣需要干預(yù)。中醫(yī)對此，有什么認(rèn)識(shí)。我們在了解這些問題以后，才會(huì)更好地解決它。總地來說，解決問題的關(guān)鍵，還是在于化痰理氣。

好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。