天津市和平區(qū)南營(yíng)門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐落于天津市和平區(qū)中心地帶，承擔(dān)著轄區(qū)6.2萬(wàn)常駐居民的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，是國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)單位、首批天津市社區(qū)醫(yī)院建設(shè)達(dá)標(biāo)單位，也是天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)基地。

糖尿病規(guī)范化管理是社區(qū)慢性病管理的重點(diǎn)，一直以來(lái)，中心不斷探索創(chuàng)新糖尿病管理工作，糖尿病專病門診的開設(shè)更是體現(xiàn)了中心在落實(shí)分級(jí)診療、服務(wù)患者方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

建設(shè)專病門診，

實(shí)現(xiàn)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控

為了給患者提供規(guī)范化、系統(tǒng)化的糖尿病教育和管理服務(wù)，加強(qiáng)高血糖患者的全方位管理，中心還開展了糖尿病專病門診建設(shè)，引進(jìn)全自動(dòng)生化檢驗(yàn)設(shè)備、尿液分析儀等先進(jìn)設(shè)備，為患者開展早期篩查、診斷、治療、隨訪、健康教育和管理，指導(dǎo)患者合理就醫(yī)、規(guī)范治療、提高依從性，全面促進(jìn)患者血糖控制達(dá)標(biāo)，延緩或減少并發(fā)癥發(fā)生，降低致殘率和死亡率，提高糖尿病患者生存質(zhì)量。

此外，中心按照街道社區(qū)的劃分，建立由家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師以及家庭護(hù)士組成的糖尿病管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并將公共衛(wèi)生服務(wù)與糖尿病門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)于在門診中發(fā)現(xiàn)的糖尿病就診患者，及時(shí)納入團(tuán)隊(duì)管理，并強(qiáng)調(diào)患者檔案的動(dòng)態(tài)跟蹤，對(duì)篩查出的血糖高于正常者的人員督促其及時(shí)復(fù)查，對(duì)隨訪過(guò)程中新發(fā)現(xiàn)確診的糖尿病患者及時(shí)納入管理中，提高糖尿病患者的規(guī)范化管理率。

圖為團(tuán)隊(duì)上門為患者提供健康服務(wù)

提升能力強(qiáng)化專長(zhǎng)

確?！敖拥米　?/strong>

同時(shí)，中心還將糖尿病門診2名醫(yī)生送去參加天津市首席糖尿病醫(yī)師培訓(xùn)、2名醫(yī)師派出參與天津市糖尿病健康教育管理師培訓(xùn)，推動(dòng)中心糖尿病門診診療和服務(wù)更加規(guī)范。中心還借助醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診對(duì)口支援活動(dòng)開展技術(shù)練兵、進(jìn)修深造，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位主任專家，開展培訓(xùn)和技能演練現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)活動(dòng)，切實(shí)提高中心全科醫(yī)生的糖尿病診治能力，確保轄區(qū)每一位糖尿病患者得到完整、規(guī)范、同質(zhì)的健康管理和指導(dǎo)，減少家庭經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)壓力。醫(yī)生服務(wù)能力提升，患者滿意度增高，這樣也形成了一種互相促進(jìn)的良性循環(huán)關(guān)系。

做好糖尿病患者的診療服務(wù)是關(guān)鍵，對(duì)每個(gè)患者做好健康教育并針對(duì)性的給出飲食、運(yùn)動(dòng)方面的建議同樣重要。為此，中心持續(xù)加強(qiáng)健康宣教隊(duì)伍建設(shè)，加大糖尿病健康宣教專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，積極開展 “三減三健” 健康知識(shí)宣教，通過(guò)面對(duì)面健康干預(yù)等多種形式開展健康宣教活動(dòng)，讓居民主動(dòng)參與糖尿病防治，提高患者滿意度。

要打好糖尿病管理這場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，中心下一步將按照糖尿病專病門診標(biāo)準(zhǔn)逐條細(xì)化建設(shè)內(nèi)容，健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，并借助醫(yī)聯(lián)體資源優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化人才培養(yǎng)，帶動(dòng)中心糖尿病管理水平和能力提升，從而達(dá)到糖尿病全程覆蓋、同質(zhì)化管理的目的，真正做到“讓居民在家門口看好病”。