根據(jù)我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）官網(wǎng)公布的信息，我國(guó)目前已批準(zhǔn)的新冠治療藥物有3個(gè)，分別是：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定片^[1-3]。

結(jié)合NMPA批準(zhǔn)時(shí)的數(shù)據(jù)看，安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液（BRII-196/BRII-198）和奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）在降低住院/死亡風(fēng)險(xiǎn)上，能達(dá)到80%及以上的效果。而阿茲夫定片則可使40%的患者獲得癥狀緩解。

此外，這3個(gè)藥都沒有顯示出比安慰劑更高的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，Paxlovid和阿茲夫定片這類口服小分子藥物，在感染初期用藥效果很好，可以防止病情加重，降低發(fā)展成重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。但如果感染一周后再用藥，口服的效果就沒那么好了。

對(duì)于感染超過一周、病情較重的患者，采用BRII-196/BRII-198這樣的中和抗體效果會(huì)更好，抗體能對(duì)入侵體內(nèi)的病毒實(shí)施快速而有效的“狙擊”。

另外，口服小分子藥和中和抗體的適用人群范圍也不完全相同。

Paxlovid和阿茲夫定片獲批用于病情為輕至中度的成人患者，這些患者具有一些可能導(dǎo)致新冠進(jìn)展成重癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素，例如高齡、有糖尿病、心血管疾病等。

而BRII-196/BRII-198則適用于12歲以上的青少年及成人。

可見，這三個(gè)“新冠特效藥”，彼此互補(bǔ)，兼顧不同感染階段和不同人群，形成更全面的保護(hù)。

從2020年發(fā)現(xiàn)新冠病毒至今，已經(jīng)經(jīng)歷了阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽馬（Gamma）、德爾塔（Delta），以及如今的奧密克戎（Omicron）多個(gè)變異體。

而奧密克戎本身也在不斷出現(xiàn)新的變異亞株。已獲批的這些藥物，在啟動(dòng)臨床研究驗(yàn)證有效性時(shí)，流行的病毒株并非奧密克戎。

那么，這些藥對(duì)奧密克戎有效嗎？對(duì)持續(xù)變異的其他亞株也會(huì)有效嗎？

答案是肯定的。

這是因?yàn)閵W密克戎的突變位點(diǎn)主要在S蛋白上，但這幾個(gè)藥物的抗病毒藥作用位點(diǎn)并不在S蛋白。因此，不管病毒怎么變，目前看，都沒有影響到藥物療效。

而且，除了已獲批的這3個(gè)藥，還有其他多款藥物獲得了美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）和歐洲藥品管理局批準(zhǔn)，包括美國(guó)默克公司的莫努匹韋（Molnupiravir）等，也正在我國(guó)申請(qǐng)上市的流程中?？梢灶A(yù)期，未來會(huì)有更多有效藥物出現(xiàn)。

先說結(jié)論：不需要備，也備不了。

這3個(gè)“特效藥”都屬于處方藥，哪些人可以用藥，得醫(yī)生說了算。

以Paxlovid為例，它和很多老年人的基礎(chǔ)病（高血壓、高血脂、糖尿病等）的藥物會(huì)有相互作用，如果不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，可能造成不良影響。

同時(shí)，絕大部分人都不屬于新冠感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也就是說，發(fā)展成重癥及危及生命的風(fēng)險(xiǎn)并不高，并不需要新冠“特效藥”。

即便感染后出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，服用感冒藥、退燒藥，加上休息、多飲水，疾病會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn)。

這幾個(gè)已獲批的“特效藥”，主要還是用于預(yù)防重癥，針對(duì)的是高風(fēng)險(xiǎn)人群，濫用有可能誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥性，得不償失。

新冠“特效藥”雖好，但也不必盲目追求。比起“早陽”“晚陽”，那一定是“不陽”最好。同理，比起盲目用藥，一定是不用藥以及規(guī)范用藥更好。

真正能保護(hù)我們遠(yuǎn)離感染的，不是“新冠特效藥”，而是在生活中做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，以及最重要的——疫苗接種。

審稿專家：李侗曾

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師 

參考文獻(xiàn)