2022年2月中國國家藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)應(yīng)急審評審批，附條件批準了輝瑞制藥公司新冠病毒治療新藥奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid，帕克羅維）的進口注冊。用于治療成年人伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的輕中度新冠病毒感染患者，如高齡、慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、超重或肥胖、免疫抑制性疾病或正在接受免疫抑制治療、鐮狀細胞病、活動性癌癥等重癥高危風(fēng)險因素的患者。

帕克羅維的包裝規(guī)格是奈瑪特韋與利托那韋的組合包裝，每盒5板，每板含粉色的奈瑪特韋150mg共4片和白色的利托那韋100mg共2片。服用方法為：每12小時服用一次，每次奈瑪特韋2片（300mg）和利托那韋1片（100mg）同時服用，連續(xù)服用5天。

新冠病毒感染后一旦出現(xiàn)癥狀，即應(yīng)及早啟動帕克羅維治療。即使在服用帕克羅維治療過程中因病情明顯加重而住院治療，也應(yīng)繼續(xù)服用完成5天的療程。全療程服用帕克羅維有助于重癥患者的救治和康復(fù)。

慢性腎臟病1-2期患者無需調(diào)整帕克羅維劑量。慢性腎臟病3期患者應(yīng)減量服用，奈瑪特韋150mg和利托那韋100mg，每12小時一次服用。慢性腎臟病4-5期患者不宜使用帕克羅維。

輕度或中度肝臟疾病患者無需調(diào)整帕克羅維劑量。嚴重肝臟疾病的患者禁用帕克羅維。

自從2022年12月初全國各地陸續(xù)放開了持續(xù)三年的嚴苛疫情管控后，相繼出現(xiàn)了明顯的新冠病毒感染人數(shù)飆升態(tài)勢，尤其在人口密集的大城市正形成一個較大的感染波。預(yù)計在今后一個月內(nèi)，各大城市會有50-60%的人口經(jīng)歷新冠病毒感染。

根據(jù)中國疾病預(yù)防和控制中心（CDC）以及各地CDC的采樣分析，這波新冠病毒感染的病毒株均為奧密克戎病毒株。與2年前的新冠德爾塔病毒株相比，奧密克戎病毒株傳播力更強，因此可在較短一個時期使得大多數(shù)人被感染，幸運的是，奧密克戎病毒株的毒性/致病力卻顯著降低了。國外及香港、臺灣的臨床觀察資料顯示，奧密克戎感染局限于咽喉等上呼吸道，而基本不會侵犯下呼吸道或肺泡。少數(shù)人感染了奧密克戎病毒株后可能無癥狀，絕大多數(shù)患者可能會出現(xiàn)嚴重程度不等的發(fā)熱、咽痛、流涕、乏力或肌肉酸痛等病毒感染的常見不適癥狀，但很少出現(xiàn)重癥肺炎而導(dǎo)致嚴重的肺功能衰竭。常常在充足休息和適當對癥治療后，絕大多數(shù)患者可以在4-6天后完全康復(fù)。

但是，身體虛弱的老年人或本來罹患著慢性疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、腦中風(fēng)后遺癥、心力衰竭、心房顫動、慢性腎臟?。ㄓ绕涫墙邮芡肝鲋委熣撸?、慢性支氣管炎、肺氣腫、以及接受化療或放射治療的腫瘤患者，由于患者機體免疫力不足，在感染奧密克戎病毒株后，也有可能會繼發(fā)嚴重的心臟、腎臟及呼吸系統(tǒng)功能衰竭，導(dǎo)致危及生命的嚴重狀況。因此，對這些老年人和慢性疾病患者，應(yīng)該特別加強防護，避免外出參與聚集性活動，外出時須戴口罩，注意洗手，盡量減少感染的機會。

因為奧密克戎病毒株的傳染性特別強，因此，難免還是會有被感染的機會。近日來，越來越多的人們在談?wù)摵蛽屬忂@種治療新冠病毒感染的特效藥帕克羅維（Paxlovid）。

然而，心腦血管疾病、包括高血壓、糖尿病、冠心病、心力衰竭、心房顫動都是慢性疾病，絕大多數(shù)患者都在服用相應(yīng)的多種治療藥物。因此，新冠病毒感染后加用帕克羅維會不會對原本每天常規(guī)服用的藥物產(chǎn)生影響？如何會有明顯影響的話，需要如何調(diào)整治療方案呢？

帕克羅維由奈瑪特韋和利托那韋組成的單片固定復(fù)方制劑。奈瑪特韋是一種蛋白酶抑制劑，通過抑制新冠病毒的主要蛋白酶Mpro（3C樣蛋白，3CLpro），從而顯著抑制新冠病毒的復(fù)制。利托那韋通過延緩肝臟對奈瑪特韋的降解，延長奈瑪特韋的作用時間，從而增強奈瑪特韋的抗病毒療效。藥代學(xué)研究表明，奈瑪特韋和利托那韋均能夠明顯抑制肝臟細胞色素P450酶3A4，同時抑制腸道、肝和腎臟上皮的P-糖蛋白，以及輕度抑制有機離子轉(zhuǎn)運多肽1（OATP1）。已知絕大多數(shù)藥物在肝臟經(jīng)過P450酶3A4代謝，并且P-糖蛋白和OATP1也參與大多數(shù)藥物的代謝，因此，帕克羅維在臨床使用時，常常會與同時使用的藥物發(fā)生相互作用。嚴重的時候，甚至可能導(dǎo)致危及生命的不良影響。