感染過就不用接種疫苗了嗎？陽性后身體產(chǎn)生抗體需要多長(zhǎng)時(shí)間？一個(gè)人有可能同時(shí)或先后感染不同的變異毒株嗎？

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隨著感染新冠后康復(fù)人群增加，返崗標(biāo)準(zhǔn)、二次發(fā)熱、再感染等問題引發(fā)市民關(guān)注。12月22日，北京地壇醫(yī)院急診科主任兼感染性疾病臨床中心副主任王凌航接受媒體采訪進(jìn)行答疑。

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問題1

北京近日發(fā)布了對(duì)于感染新冠后何時(shí)能夠解除隔離復(fù)工的建議，主要聚焦發(fā)熱癥狀，對(duì)于咳嗽、咽痛等其他癥狀，應(yīng)當(dāng)緩解到什么程度？

這是針對(duì)大多數(shù)青壯年感染奧密克戎BF.7以后的恢復(fù)規(guī)律。之前住院7-10天，核酸Ct值就達(dá)到35以上，可以解除隔離。具體復(fù)工復(fù)產(chǎn)，要根據(jù)個(gè)人恢復(fù)身體情況而定。

如果急性期出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，當(dāng)然要延長(zhǎng)恢復(fù)期，等到肺部感染、滲出明顯好轉(zhuǎn)才行。咽痛持續(xù)的時(shí)間一般不長(zhǎng)，咳嗽多為感染后咳嗽，氣道、上呼吸道還處于高敏、高反應(yīng)性狀態(tài)，還可能咳嗽持續(xù)1-2周，逐漸緩解。

另外，有些存在基礎(chǔ)病的青壯年，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間長(zhǎng)，需要更長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)。尤其是還存在低熱、心肌炎表現(xiàn)的個(gè)體，一定要好好休息，不能忍著不適，強(qiáng)行復(fù)工，容易有風(fēng)險(xiǎn)。

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問題2

感染過就可以不用接種疫苗了嗎？有的人沒接種完全程，康復(fù)之后還要接著接種嗎？之前從未接種過的人還需要接種嗎？

個(gè)體的免疫狀況存在很多差別。

接種過疫苗后感染稱之為突破性感染，在既往接種疫苗產(chǎn)生了預(yù)存免疫力基礎(chǔ)上，又發(fā)生了一次自然感染，機(jī)體免疫系統(tǒng)受到了一次活病毒的沖擊，在體內(nèi)增殖復(fù)制，產(chǎn)生抗原刺激免疫系統(tǒng)，急性恢復(fù)期產(chǎn)生了對(duì)此次感染亞譜系的病毒株的免疫力，表現(xiàn)為中和抗體水平升高和一定的T細(xì)胞免疫清除病原的能力。近期內(nèi)接種疫苗的必要性并不是很強(qiáng)，因?yàn)榧韧呙缍际轻槍?duì)最開始的毒株的，抗原刺激并不能覆蓋當(dāng)前流行的奧密克戎表位，奧密克戎也存在明顯的免疫逃逸。

當(dāng)前主要是沒有感染的陰性老年脆弱人群，應(yīng)當(dāng)趕緊補(bǔ)種加強(qiáng)針。已經(jīng)感染恢復(fù)的人再接種疫苗不是當(dāng)前重點(diǎn)。

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問題3

關(guān)于復(fù)工，單位怎么消毒合適？比如消毒液的濃度以及消毒頻次，如何能起到作用又不會(huì)對(duì)上班人員呼吸道產(chǎn)生刺激等不良影響？

平常心就好。奧密克戎不是魔鬼，是傳染性很強(qiáng)的呼吸道病毒。繼續(xù)常規(guī)物體表面擦拭，對(duì)人群密集的地方進(jìn)行通風(fēng)，戴好口罩去預(yù)防就好。

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問題4

如果家庭成員有的康復(fù)了，有的還未感染，平時(shí)吃飯時(shí)還需要分餐、甚至獨(dú)立房間進(jìn)餐嗎？還能共用生活用品嗎？

如果感染不一致，還是要注意，在家庭內(nèi)部也可以選擇戴口罩。雖然家庭內(nèi)部傳播不可避免，但是小量接觸感染和大量接觸感染，臨床經(jīng)過還是存在差別。

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問題5

對(duì)很多健身愛好者來說，康復(fù)了沒有癥狀之后，是不是可以立即恢復(fù)平時(shí)的鍛煉強(qiáng)度？

休息到自身感受沒有沖擊為好。好好休息，確保肌肉、關(guān)節(jié)、體力、心肌都能應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，沒有不適感，循序漸進(jìn)。

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問題6

現(xiàn)在出差逐漸恢復(fù)正常，差旅途中怎樣做好保護(hù)？

勤洗手、戴好口罩，在不安全的環(huán)境中不摘口罩。

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問題7

陽性后身體產(chǎn)生抗體需要多長(zhǎng)時(shí)間？

如果沒有接種過疫苗，沒有自然感染過，那么體內(nèi)的IgG抗體產(chǎn)生大概需要10-14天，兩周左右。但是如果之前有疫苗接種基礎(chǔ)，再接觸病毒，主要是回憶性免疫應(yīng)答啟動(dòng)，不需要那么長(zhǎng)時(shí)間，往往3-5天抗體滴度水平就明顯升高。

二次感染有可能是沒有休息好。很多觀察到的二次感染是因?yàn)樵偈軟?，或者是此前在病毒感染期，而后面是炎癥反應(yīng)期，導(dǎo)致的“雙峰熱”，但往往體溫峰值下降，也要警惕冬春季節(jié)流感等其他呼吸道病原體的感染，今冬流感病毒比較活躍，要小心。

另外，急性期一定要加強(qiáng)休息。感染的過程就是一個(gè)病原和機(jī)體相互作用的過程，是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。所以，加強(qiáng)休息、徹底清除此次急性期感染的病毒還是很關(guān)鍵的。

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問題8

抗原轉(zhuǎn)陰后仍然咳嗽不止，這樣的情況可以上班嗎？

可以，注意好咳嗽禮儀。戴口罩。

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問題9

一個(gè)人有可能同時(shí)或先后感染不同的變異毒株嗎？

完全可能，這正是新冠病毒的“免疫逃逸”。