（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想應(yīng)讀者朋友們的要求，給大家聊聊兒童多動(dòng)癥的事兒。這是我在后臺(tái)上，常能看見的問題。

你知道嗎？多動(dòng)癥這個(gè)事兒，有時(shí)候你真怪不得孩子。而且，你越是厲聲訓(xùn)斥，越可能適得其反。

我給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事，你來聽聽吧。

話說有這么一個(gè)男孩，當(dāng)時(shí)是9歲大。

這個(gè)人啊，自從上學(xué)那天起，就不讓家長(zhǎng)省心。老師反應(yīng)，上課的時(shí)候注意力不集中，聽課期間不停地動(dòng)彈，甚至下地走動(dòng)，對(duì)其他孩子形成了很大干擾。

而且，這孩子脾氣還特別大，老師說他，他敢頂嘴，甚至有一回把書包往地上一摔，奪門而去。

一開始，家長(zhǎng)就以為這孩子小，不懂事兒。等長(zhǎng)大了，就好了。一晃兒，這都9歲了，還是老樣子，而且愈發(fā)嚴(yán)重。除了在學(xué)校如此，在家里也是煩躁易怒，無法自控。

最后，父母實(shí)在沒辦法，心理上接受了孩子可能有病的事實(shí)，就帶他看中醫(yī)了。

刻診，見孩子脈滑，舌苔黃膩，舌尖紅，喉中明顯有痰，坐在診室里嘴里嘟嘟囔囔說個(gè)不停，好動(dòng)，在屋子里走個(gè)不停。細(xì)問得知，小孩大便偏干，小便偏黃。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

陳皮10克，制半夏6克，茯苓10克，枳殼10克，膽南星6克，竹茹10克，黃連6克，鉤藤10克，石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，珍珠母10克，瓜蔞5克。

所有這些，水煎服，每日一劑。

結(jié)果，患者服藥14劑以后，這孩子的注意力就有了很大提升，好動(dòng)改善，可以坐下老看書很長(zhǎng)時(shí)間。這個(gè)效果，家長(zhǎng)格外滿意。

接著，原方稍作加減，再繼續(xù)調(diào)治三個(gè)多月，期間配合相關(guān)訓(xùn)練。最終，患者脾氣明顯改善，學(xué)習(xí)成績(jī)提高，一節(jié)課下來能自始至終注意聽講。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。初診時(shí)間，是2010年的9月份。此案在中醫(yī)兒童多動(dòng)癥的治療領(lǐng)域，引起過廣泛關(guān)注。近些年出版的《古代經(jīng)典名方叢書》里，曾收錄此案。文老師有幸看到，果斷收藏。今天分享跟你。

我聊聊這背后的道理。

其實(shí)，這個(gè)孩子屬于痰熱擾心。

這是明擺著的——就診當(dāng)時(shí)，喉嚨不斷有痰聲，舌苔黃膩，舌尖紅，脈滑，這是典型的痰熱之象。痰熱傷津，故而大便干。小便發(fā)黃，也是體內(nèi)有熱。痰熱內(nèi)擾，神魂不安，小孩就表現(xiàn)為脾氣暴躁，注意力渙散，好動(dòng)。你想啊，痰熱在身體里熏烤他，他就好比熱鍋上的螞蟻，能不好動(dòng)??？

這些，其實(shí)都好理解。關(guān)鍵是，這痰熱如何來的。

我跟你說，這就牽涉到一個(gè)關(guān)于兒科疾病的基本認(rèn)識(shí)，這就是所謂肝常有余，脾常不足。

什么意思呢？說這個(gè)小孩子啊，尤其是小男孩，肝氣很旺的。肝屬木，主升發(fā)。人家要長(zhǎng)身體，肯定想升發(fā)啊，所以這個(gè)肝氣是很旺的。

表現(xiàn)出來，就是在有些時(shí)候，脾氣挺大，愛頂嘴，說出話來不考慮，有什么說什么，語氣橫，甚至有時(shí)候暴怒煩躁。當(dāng)然，大多數(shù)時(shí)候，發(fā)了脾氣就好了，一轉(zhuǎn)身他就又笑了。

脾常不足啥意思呢？就是脾胃消化功能差，容易在不規(guī)律飲食影響下，脾虛生濕，或者形成食積。

因此，對(duì)小男孩來講，天生容易有肝火，同時(shí)脾虛生痰濕，最終痰熱內(nèi)擾之態(tài)。在這個(gè)狀態(tài)影響下，他就出現(xiàn)了類似多動(dòng)癥的問題。

故而，要想解決問題，就得清熱豁痰。痰熱沒了，好比火盆撤了，他自然就安靜聽話了。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

陳皮10克，制半夏6克，茯苓10克，枳殼10克，膽南星6克，竹茹10克，黃連6克，鉤藤10克，石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，珍珠母10克，瓜蔞5克。

這里頭，其實(shí)是用到了溫膽湯的加減。陳皮、半夏，理氣化痰。茯苓，健脾利濕。枳殼，行氣寬中，氣行痰消。這些，重在祛痰濕。膽南星、竹茹、黃連、瓜蔞，則有清痰去熱之效，肩負(fù)清痰熱的重任。鉤藤，清肝火，平肝陽。石菖蒲，遠(yuǎn)志和珍珠母，善于祛痰開竅、鎮(zhèn)靜安神。

你看，這就是基本的用藥思路，非常易懂。

當(dāng)然，你也許會(huì)問，所有小孩脾氣暴躁、好動(dòng)，都是痰熱擾心嗎？我說未必。這個(gè)證型，是多種多樣的，絕非文中所述這一端。但是，文老師想借此告訴你，中醫(yī)在看待兒童多動(dòng)障礙時(shí)的一種常見思路，這就是痰熱擾心，并以清痰熱之法應(yīng)對(duì)。最典型的武器，就是溫膽湯化裁。我覺得，大家把這里頭的關(guān)系、學(xué)問搞懂，是很有幫助的。

最后，文老師想說，對(duì)于小孩身上的毛病，我們一定要多一點(diǎn)耐心。你要知道，你面對(duì)的，是一個(gè)正在經(jīng)歷生長(zhǎng)變化的孩子。一切，都是不穩(wěn)定的，一切，都是尚未成型的。當(dāng)然，一切，也都是有希望、可改變的。作為家長(zhǎng)朋友，尤其應(yīng)擺正這個(gè)心態(tài)，不可自暴自棄，放棄希望。

全文完。我感謝你的閱讀。