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第六節(jié) 經(jīng)典處方 ◇四君子湯 【方劑組成】人參（去蘆)10克，白術(shù)、茯苓（去皮）各9克，炙甘草6克。【用法用量】將以上藥物共研為末，每次用6克，加入80毫升水煎煮至200毫升，溫服。服用時(shí)間不固定。（現(xiàn)代用法：煎服。）【方劑主治】脾胃氣虛證。癥見面色萎白，氣短乏力，低聲懶言，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。【方歌】四君子湯補(bǔ)脾氣，參術(shù)茯苓甘草比。【方解】本方主治脾胃氣虛證。脾胃是后天之本，是氣血生化之源。一旦脾胃虛弱，就會(huì)出現(xiàn)氣血生化不足證，面色無華。脾又主四肢肌肉，脾失健運(yùn)，水谷精氣就不能濡養(yǎng)四肢，所以會(huì)出現(xiàn)神疲乏力，肢體倦怠的癥狀。脾肺相通，脾氣能生養(yǎng)肺金，脾虛則肺氣絕，肺氣不足則會(huì)出現(xiàn)少氣懶言，語聲低微的現(xiàn)象。脾失健運(yùn)，胃納不佳，就會(huì)濁內(nèi)生，所以會(huì)出現(xiàn)飲食不佳，大便溏薄等等。所以，治療脾胃氣虛，當(dāng)以補(bǔ)氣健脾為主。本方中，人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)益脾胃，是本方的君藥。《本草求真》中稱白術(shù)“脾臟補(bǔ)氣之第一要藥”，其性味甘苦溫燥，甘溫補(bǔ)氣、燥濕，即可補(bǔ)脾胃之虛，又能化脾虛而產(chǎn)生的濕，助脾運(yùn)化，與人參同用，增強(qiáng)益氣健脾的功效，為本方的臣藥。茯苓具有健脾燥濕的功效，與白術(shù)同和，可以加強(qiáng)除濕化濁的力度，為本方的佐藥。人參、白術(shù)以補(bǔ)虛為主，茯苓滲濕瀉濁，這三味藥配伍，補(bǔ)、燥、瀉結(jié)合，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯。炙甘草甘溫，益氣和中，補(bǔ)益脾胃，調(diào)和諸藥，為本方的使藥。四藥配伍，藥效溫各，所名為“四君”，通過補(bǔ)益脾氣，恢復(fù)運(yùn)化功能，使氣血充足，氣虛得以補(bǔ)養(yǎng)而恢復(fù)。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用本方時(shí)，當(dāng)以面色萎白，食少乏力，淡苔白，脈虛弱為辨證。【方劑加減】許多補(bǔ)氣方劑，都是在本方的基礎(chǔ)上加減變化而來。比如脾胃虛弱兼見濕內(nèi)阻，癥見惡心嘔吐、咳痰稀白而苔膩者，可加陳皮、半夏組成“六君子湯”；牌胃建弱而裝有氣滯，癥見院腹張滿?？杉雨惼そM成異功散”治行：如果降胃虛弱，癥見吸吐膜瀉、四肢無力，或小兒發(fā)育不良，可以薏苡仁、山藥、蓮子、肩豆、砂仁、桔梗等組成參答白術(shù)散，可以長(zhǎng)期聚用。另外，如果消化不良，愛腐吞酸?？杉由介Ⅺ溠?、神街等消食導(dǎo)滯的藥物：發(fā)果胸隔痞滿，可加行氣寬胸的枳殼、陳皮；如果心悸失眠?？杉铀釛椚蕦幮陌采瘢蝗绻嬗心I陽(yáng)虛者，可加附子溫助腎陽(yáng)。【注意事項(xiàng)】本方的藥性平和，很少有副作用，所以稱為“四君子湯”，以補(bǔ)益為主。但在補(bǔ)虛又祛除病邪時(shí)，不宜單獨(dú)使用。方中的人參可改用黨參，但功效要差一些。【現(xiàn)代應(yīng)用】作為補(bǔ)氣的基本方，體質(zhì)氣虛、病后失調(diào)或久病氣虛者均可服用四君子湯?，F(xiàn)代常用本方治療各種慢性消化道疾病、貧血、慢性胃炎、小兒營(yíng)養(yǎng)不良、婦女妊娠嘔吐、神經(jīng)衰弱癥、經(jīng)前期緊張綜合征、感染后脾虛綜合征等屬脾氣虛者。【用法用量】上藥共研為細(xì)末，每次用6克加生姜五片、大棗二枚，煎服。食前溫服。也可按原劑量煎服。【方劑主治】脾胃氣虛兼氣滯。癥見胸脘痞悶，食欲不振，嘔吐泄瀉。【方劑主治】脾胃氣虛兼痰濕證。癥見胸脘痞悶，咳嗽痰多色白，食少便溏，惡心嘔吐。◇補(bǔ)中益氣湯 【方劑組成】黃芪24克，人參15克，白術(shù)，當(dāng)歸各10克，陳皮9克，升麻、柴胡、炙甘草各6克。【方劑功效】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。【方劑主治】脾胃氣虛證。癥見面色菱黃，精神倦怠，體倦肢軟，飲食減少，少氣徽言，舌質(zhì)淡嫩，脈象緩弱：氣虛下陷證。癥見氣虛不舉，院腹墜脹，子宮脫垂，脫肛，久瀉，久期等氣虛發(fā)熱證。癥見發(fā)熱。自汗，口渴氣短乏力，舌談，脈虛大無力：氣不橫血證。癥見尿血，便血，肌衄，血崩，乳汁自出，溺后精出等。【方歌】補(bǔ)中益氣術(shù)芪陳，升柴參草當(dāng)歸身，氣虛下陷成諸疾，益氣升陷法宜遵。【方解】本方是甘溫除熱的代表方劑，具有補(bǔ)中益氣。升用舉陷的作用。本方所治一切證候，都屬于中氣不足、清陽(yáng)下陷導(dǎo)致的?！镀⑽刚摗愤@樣記載脾胃虛弱的成飲食不節(jié)則胃病”，形體勞倦則牌病。脾胃為后天之本，是氣血生化之源，陰用升座的關(guān)健點(diǎn)。一旦脾胃氣虛，就會(huì)出現(xiàn)不榮、不固、不攝、不舉、不升、氣郁不達(dá)，從而出現(xiàn)面色無華、心悸氣喘、少氣懶言，久瀉、久有、尿頻等多種癥狀。治療此證時(shí)宜用甘溫性燥之品，以補(bǔ)益脾胃之氣和升舉下陷的清陽(yáng)，以恢復(fù)脾胃運(yùn)化的功能。本方中，黃芪用量較大，其藥性味甘微溫，人脾肺經(jīng)，補(bǔ)肺氣，實(shí)脾氣，具有補(bǔ)中益氣，升舉陽(yáng)氣的功效，為本方的君藥。人參能補(bǔ)下焦元?dú)?，壯脾胃谷氣，益上焦肺氣，白術(shù)和炙甘草健脾益氣，與人參配伍，使脾腎生機(jī)旺盛，為本方的臣藥。當(dāng)歸營(yíng)血和營(yíng)，養(yǎng)血調(diào)肝，與黃芪配伍，可以補(bǔ)氣生血；升麻升發(fā)中焦脾陽(yáng)，柴胡升發(fā)下焦肝氣，協(xié)助黃芪加強(qiáng)升陽(yáng)舉陷的功效；陳皮理氣和胃，醒脾助運(yùn)，使諸藥補(bǔ)氣而不滯氣，上幾味共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，兼任本方的使藥。全方配伍，補(bǔ)益、升提、燥濕、行氣全面兼顧，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，使諸證自愈。【辨證要點(diǎn)】臨床使用本方時(shí)，當(dāng)以面白無華、體倦乏力、少氣懶言、脈虛軟無力為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】臨床使用本方可靈活加減。如果兼有頭痛，可加入川芎和蔓荊子止痛；如果頭頂痛，可加藁本、細(xì)辛以疏風(fēng)止痛；如果兼有腹中痛，可加白芍以柔肝止痛；如果兼氣滯，可加枳殼、木香寬中理氣；本方加少許蘇葉可以增加辛散的功效，可以治療體虛感冒。【使注意事項(xiàng)】本方中多甘溫性燥的藥物，因此陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代本方在臨床中應(yīng)用甚廣，凡屬脾胃氣虛或中氣下陷所致的病證，如內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎；婦科中的子宮脫垂、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過多；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等，均可加減治療。◇四物湯 【方劑組成】熟地黃（酒酒蒸）12克，當(dāng)歸（去蘆，酒浸炒）、白芍各9克，川藝6克。【用法用量】將以上藥物共研為末，每次用9克，取400毫升水煎煮至200毫升藥液，去藥渣空腹熱服，每天早、中、晚三次。（現(xiàn)代用水：煎服。）【方劑主治】營(yíng)血虛滯證。癥見心悸失眠，頭暈日咳，頭痛，面色蒼白無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。【方解】本方能補(bǔ)血和營(yíng)，理血調(diào)經(jīng)，是治療營(yíng)血虛滯證的基礎(chǔ)方。本證是因?yàn)闋I(yíng)血虧虛，血行不暢所致。肝主藏血，主疏泄，開竅于目。如果肝血不足，不能上行榮養(yǎng)頭日，就會(huì)出現(xiàn)頭朵日眩，頭痛，兩目干澀，麻木等癥狀。心主血藏神，血虛則無法濡養(yǎng)心神，會(huì)導(dǎo)致心神不寧，心悸失眼等。營(yíng)血虧虛，無法濡養(yǎng)唇爪，面色蒼白無華；女性以血為本，營(yíng)血虧虛，沖任失養(yǎng)，則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，少經(jīng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。而舌淡細(xì)澀，是血虛的證象。因此，治療本證，當(dāng)以養(yǎng)血和營(yíng)為主。本方中，熟地黃味厚滋膩，《本草綱目》說它“生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，滋陰補(bǔ)血，填精益隨；當(dāng)歸可補(bǔ)血、活血，兼能養(yǎng)血潤(rùn)燥，又能測(cè)經(jīng)，為本方的君藥。白能酸，養(yǎng)血柔肝，斂陰和營(yíng)：川芎辛香走竄，有活血行氣，開郁止痛的功效，辛溫主場(chǎng).補(bǔ)血之中又兼能活血，為本方的佐使藥。本方配伍，祛撕生新，補(bǔ)血而行血，活魚則不傷血，燥潤(rùn)相濟(jì)，相輔相成，共同達(dá)到養(yǎng)血和血的功效，補(bǔ)血虛，潤(rùn)血燥，通血海。止道溢，為后世理血方的基礎(chǔ)方，也是調(diào)經(jīng)地要方。【辨證要點(diǎn)】臨床使用本方時(shí)，當(dāng)以心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，舌淡，脈為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】臨床使用本方時(shí)，可以根據(jù)本方靈活加減。比如，本方中加入艾葉、身膠，就成了膠艾四物湯，主治血虛而兼有下焦寒盛，癥見小腹疼痛發(fā)冷，月經(jīng)量少而色淡，經(jīng)期推遲等；加入紅花和桃仁，就成了桃紅四物湯，主治血虛而兼有瘀血者，癥見月經(jīng)色紫質(zhì)黏稠，腹痛嚴(yán)重，血行有塊等。如果瘀血較嚴(yán)重，還可加人桂枝、丹參、乳香等；本方中加入黃芪和人參，就成了對(duì)愈湯，治療血虛而兼氣虛，以致不能固攝，證見月經(jīng)先易，量多、經(jīng)色淡。如果血虛而兼有郁熱，可加地骨皮、黃芩、丹皮皮清熱涼血：血虛有寒，可加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；妊娠胎漏者，可加阿膠、艾葉，以止血安胎。【注意事項(xiàng)】本方以養(yǎng)血和營(yíng)為目的，因此方中的許多的藥物性質(zhì)滋膩域或酸澀，牌骨虛弱、病邪尚盛或消化不良的病人不宜服用。另外，方中的熟地、當(dāng)歸都有通下大便的作用，如果大便稀溏則不宜使用本方；陰虛發(fā)熱以及血崩氣脫之證，也不宜使用。【現(xiàn)代應(yīng)用】四物湯是補(bǔ)血和婦科調(diào)經(jīng)的常用方?，F(xiàn)代常用本方治療營(yíng)血虛海所致的各種貧血和病后虛弱病證、婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、妊娠腹痛、胎產(chǎn)疾病、尊麻夢(mèng)等慢性皮膚病等。本方加減，還可治療鼻衄、神經(jīng)性頭痛、過敏性紫復(fù)、百日咳、血管神輕性水腫等多種疾病。【方劑主治】婦女月經(jīng)病證，癥見超前，量多，腹痛，腹脹，色紫質(zhì)粘調(diào)、或有血塊。【方劑功效】養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。【方劑主治】婦女崩漏下血，淋滿不止，月經(jīng)過多，或妊娠下血，腹中疼事，產(chǎn)后流產(chǎn)下血不絕。◇歸脾湯 【方劑組成】白術(shù)、茯神（去木）、當(dāng)歸各9克，黃芪、龍眼肉、酸棗仁（炒，去殼)各12克，人參、木香、遠(yuǎn)志（蜜炙）各6克，炙甘草3克。【方劑功效】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。【方劑主治】心脾氣血兩虛證。癥見心悸怔仲，健忘失眠，面色菱黃，盜汗虛熱，體倦食少，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱；脾不統(tǒng)血證。癥見便血，婦女崩漏，月經(jīng)先期，量多色淡，或淋漓不止，皮下紫瘢，舌淡，脈細(xì)者。【方歌】歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。【方解】本方是治療心脾不足、氣血兩虛的常用方。由于思慮太過，勞傷心脾，導(dǎo)致心脾兩虛，氣血不足。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，如果心思勞倦過度，損傷了心脾，就會(huì)使氣血生化無源，脾虛則氣衰血少，就會(huì)出現(xiàn)健忘、心悸為主，逐步產(chǎn)生各種氣血虧損之證和脾不統(tǒng)血而致的出血癥證。因此，治療本證，當(dāng)以益氣健脾，養(yǎng)血補(bǔ)心為主。本方中，龍眼肉甘溫，補(bǔ)養(yǎng)陰血，既能補(bǔ)脾氣，又能養(yǎng)心血；黃芪甘微溫補(bǔ)脾益氣，兩味藥共為本方的君藥。人參、白術(shù)甘溫補(bǔ)氣，與黃芪同用，可加強(qiáng)補(bǔ)脾益氣的功效：當(dāng)歸味辛甘性微溫，能滋養(yǎng)營(yíng)血，與龍眼肉同用，可以增加補(bǔ)心養(yǎng)血的功效。上三味共為本方的臣藥。酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志能寧心安神；木香，既可理氣健脾助運(yùn)化，又可防止補(bǔ)益氣血藥滋膩而氣滯的現(xiàn)象發(fā)生，上四味為本方的佐藥。炙甘草補(bǔ)氣健脾，能調(diào)和諸藥藥性，為使藥。煎煮時(shí)加姜、棗調(diào)和脾胃，可以助生化。全方配伍，補(bǔ)益氣血，尤其善于健脾養(yǎng)心，使脾旺則氣血生化有源，旺而血生。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用時(shí)，以心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。【方劑加誠(chéng)】由于臨宋上氣血兩威證較多見，但是具體表現(xiàn)卻又不盡相同，因此本方適有時(shí)變化較多。如果血虛偏盛，可加入熟地、枸杞子以養(yǎng)血：如果下血過多，可加血余裝、精節(jié)炭、阿膠珠等止血：如果州漏下血偏寒，可加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血：如果有熱，癥見面赤、五心煩熱，可加地骨皮、丹皮清熱河火：如果兼有水腫，可加茯夢(mèng)、洋潤(rùn)以利水濕：治療更年期綜合征時(shí)，可加人龍骨、針?biāo)梗簹庋蛔忝嫣撽?yáng)外越，癥見發(fā)熱面泰，如渴欲飲，脈洪大而虛，或者婦女月經(jīng)來潮時(shí)血虛發(fā)熱頭痛等，可重川黃花、當(dāng)自，成為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，補(bǔ)氣養(yǎng)血。【注意事項(xiàng)】木方是治療氣血兩虛證的常用方劑，藥性平和，但如果有中氣下陷，病吊未盡癥狀，不宜使用本方：病人脾胃功能不好，食少便清或痰多濕盛者，要慎用本方。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床多用木方治療屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血所致的功能性子宮出盤、婦女帶下、盜汗、神經(jīng)衰別癥、再生障礙性貧血、血小板減少性紫戚、腸潰瘍出血心整病及慢性心衰等多種疾病。◇八珍湯 【方劑出處】《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》。【方劑組成】人參、當(dāng)歸、白術(shù)、白茯苓、熟地黃、川芎、白芍藥、炙甘草各30克。【用法用量】水煎煮，加生姜3片，大棗5枚，去渣溫服。用量根據(jù)病情酌定。【方劑主治】氣血兩虛證。癥見面色蒼白或萎黃，心悸征仲，頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，食欲不振，體倦無力，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈象細(xì)弱或虛大無力。【方歌】四君四物加棗姜，八珍雙補(bǔ)氣血方，再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)效增強(qiáng)，更加橘味志去芎，養(yǎng)榮補(bǔ)心安神良。【方解】本方是由四君子湯和四物湯合為而成，為治療氣血兩虛的代表方劑，所治的氣血兩虛之病，多是因?yàn)椴『笫д{(diào)或久病失治，或失血過多導(dǎo)致。氣血虛衰，不能上榮于頭部，所以出現(xiàn)面色蒼白或萎黃，舌淡脈弱的癥狀；心肝血虛，所以心悸怔忡，頭暈?zāi)垦?；肺脾氣虛，則氣短懶言，食欲不振。本證為氣血雙虧，因此治療時(shí)，當(dāng)以氣血雙補(bǔ)為主。方中，人參大補(bǔ)元?dú)?，與滋陰養(yǎng)血的熟地黃配伍，達(dá)到益氣養(yǎng)血的功效，兩味藥共為本方的君藥。白術(shù)和白茯苓能健脾祛濕，可以助君藥人參加強(qiáng)益氣補(bǔ)脾的功效；當(dāng)歸養(yǎng)心和營(yíng)，白芍柔肝養(yǎng)陰，共助熟地黃加強(qiáng)滋陰養(yǎng)血的功效。上幾味共為本方的臣藥。川芎具有活血行氣的功效，使血運(yùn)流通，補(bǔ)而不滯，為本方的佐藥。炙甘草能益氣和中，調(diào)和諸藥，為本方的使藥。煎煮時(shí)，加入姜與大棗作為引，能調(diào)和脾胃，在本方中實(shí)際起到了佐使藥的作用。諸藥為伍，氣血雙補(bǔ)，因此為“八珍”。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用時(shí)，以氣短乏力、心悸、眩暈、舌淡、脈弱為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】臨床使用本方，可根據(jù)病情靈活加減。如果血虛較重，眩暈心悸癥狀明顯，方中可加大熟地黃和白芍的用量；如氣偏重于氣虛，氣短乏力的癥狀較為明顯，可加大人參與白術(shù)的使用量；如果兼有失眠者，可加人鎮(zhèn)靜安神的酸棗仁、五味子。【注意事項(xiàng)】外感或兼痰濕內(nèi)阻者慎用。【現(xiàn)代用法】現(xiàn)代常用本方治療病后虛弱或各種慢性病所致的氣血兩虛之證，也常用于治療婦女氣血兩虛所致的月經(jīng)不調(diào)等。【方劑組成】人參（去蘆）、川芎各6克，干熟地黃、黃芪各12克，當(dāng)歸（去蘆）茯苓、白術(shù)、白芍藥各9克，肉桂（去皮)、炙甘草各3克。【用法用量】水煎煮，加人生姜3片，大棗2枚，不拘時(shí)候溫服。【方劑主治】氣血兩虛證。癥見面色菱黃，頭暈?zāi)垦?，神疲氣短，心悸征仲，倦息食少，自汗盜汗，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)弱等；治療婦女月經(jīng)不調(diào)，崩漏，瘡瘍不斂等病證。【方劑組成】人參、白術(shù)，當(dāng)歸，黃芪、桂心、橘皮、炙甘草各30克，熟地黃9克，白芍藥90克，王味子、茯苓各4克，遠(yuǎn)志（去心，炒）15克。【用法用量】水煎煮，加生姜3片，大棗2牧，去滓溫服。【方劑功效】益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。【方劑主治】心脾氣血兩虛證。癥見驚悸健忘，夜寐不安，倦怠無力，食少無味，虛熱自汗，咽干唇燥，皮膚干枯，形體消瘦，咳嫩氣短，動(dòng)則喘甚；瘡瘍潰后氣血不足，寒熱不退，瘡口久不收斂。◇參苓白術(shù)散 【方劑組成】人參、山藥、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草各15克，蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗各9克，白扁豆12克。【用法用量】上藥共研成細(xì)末為散。開水沖服。也可直接煎服。小兒可將藥末蒸瘦肉服。【方劑主治】脾虛夾濕證。癥見面色蒼白，形體消瘦，語言低微，氣短乏力，飲食不消，脘部痞悶，或吐或?yàn)a，四肢無力，腸鳴泄瀉，咳嗽痰多色白，大便溏薄，脈象虛弱。也可治小兒營(yíng)養(yǎng)不良，身體瘦弱。【方歌】參苓白術(shù)桔梗蓮，山藥扁豆苡砂甘，脾虛濕滯兒消瘦，補(bǔ)脾滲濕即能痊。【方解】本方是治療脾虛夾濕證的代表方劑。本證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機(jī)被阻，而見胸脘痞悶：脾失健運(yùn)，則氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色菱黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治療本證時(shí)應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)益脾胃為主，兼以滲濕止瀉。本方中，人參大補(bǔ)元?dú)猓哂幸鏆饨∑⒌墓π?；山藥能補(bǔ)脾止瀉，白術(shù)能健脾燥濕，助脾運(yùn)化，此三味為本方的君藥。茯苓具有滲濕健脾之效，白扁豆能健脾化濕，與白術(shù)同用，健牌助運(yùn)，加強(qiáng)除濕之瀉的功效；蓮子肉健脾止瀉，與山藥同用，健脾澀腸止瀉的功效更強(qiáng)。這三味同助君藥益氣健牌，加強(qiáng)祛濕止瀉的力度，為本方的臣藥。薏苡仁能利水滲顯，還具有健脾的功效，與茯苓同用，可加強(qiáng)滲濕健脾的功效：砂仁芳香化濕，理氣和具醒牌利氣，既能助牌運(yùn)化，還能助茯苓白術(shù)加強(qiáng)除濕之效，能克服諸藥果滯，使其補(bǔ)面不帝：桔梗宣肺利氣，適調(diào)水道又可載藥上行，以益肺氣。以上幾味，除濕、行氣，健時(shí)進(jìn)行，均為本方佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。為本方使藥。全方配伍、使牌健運(yùn)，濕滯得化，水谷精微生化恢復(fù)，諸癥得以消除。【辨證要點(diǎn)】臨床運(yùn)用時(shí)，當(dāng)以食少便溏、面色萎黃、困倦乏力、脘腹痞滿、腸鳴泄瀉、苔白脈緩為主要辨證要點(diǎn)。【方劑加減】本文運(yùn)用時(shí)可隨癥加減。如果兼有里寒而度痛，可加干姜、肉桂以漫中法寒止痛：如果食欲差，可加焦三仙以消食和胃：如果久泄不愈，氣虛顯著，可加升疾黃芪、葛根升陽(yáng)止瀉：如果痰多，可加半夏、橘紅燥濕化痰：減去桔梗，加人雞內(nèi)金，研成粉末，分10次給小兒蒸瘦肉服下，可治療小兒脾虛營(yíng)養(yǎng)不良；慢性腎炎蛋白尿日久不消，兩足微腫，可加玉米須、黃芪、五味子：白帶量多，可加白果、芡實(shí)等收澀止帶。【注意事項(xiàng)】本方是治療脾虛夾濕證的代表方，如果腹瀉屬熱迫大腸、濕熱下注、食積不化等熱實(shí)證，均不能使用本方加減。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常用本方治療于脾虛夾濕所致的貧血、慢性胃腸炎，肺結(jié)核、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下病等。◇當(dāng)歸補(bǔ)血湯 【方劑主治】血虛發(fā)熱證。癥見體熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按則無。也治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。【方歌】血虛身熱有奇方，古有當(dāng)歸補(bǔ)血湯，五倍黃芪歸一份，固氣生血效果彰。【方解】本方主治血虛發(fā)熱證，為補(bǔ)氣生血的代表方劑。本證是因?yàn)閯诰雰?nèi)傷，營(yíng)血虛弱所致。血為氣之母，載著氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以行全身。如果營(yíng)血虧虛，血不載氣，陽(yáng)有維陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)浮于外而表現(xiàn)為身熱面紅的癥狀；血虛不足，津液化生無源，所以表現(xiàn)為煩渴引飲，時(shí)煩時(shí)止，喜喝熱飲。陽(yáng)氣上越，表現(xiàn)為面紅耳赤；陽(yáng)氣浮越，則表現(xiàn)為脈洪大；血虛不足，脈道不無盈，所以脈虛而按之無力。本證并不是虛熱證，不是外感邪熱所致，所以治療時(shí)不能誤用表散清熱的藥劑。當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)陰血為主，使血實(shí)而脈靜身涼。由于血虛陽(yáng)浮，所以如果只是單純補(bǔ)血顧里，就會(huì)使陽(yáng)氣外越，這就是古人說的“形之血不能速生、無形之氣所當(dāng)急西”的道理。而且，有形之血，生于無形之氣，因此本方重用黃芪益氣固表，使陽(yáng)氣不能外越，同時(shí)又能補(bǔ)益脾氣和肺氣，使氣血生化有源，促進(jìn)營(yíng)血的化生。因此，黃芪為本方的君藥。當(dāng)歸性辛而曙，具有養(yǎng)血和營(yíng)的功效，為本方的臣藥。雖然本方只有兩味藥，卻能使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，使氣旺血生，消除諸癥。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用時(shí)，要以時(shí)以身熱面赤、渴喜熱飲、脈大而虛、重按無為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】本方在臨床應(yīng)用時(shí)可隨證加減。失血以后如果出現(xiàn)上述征象，又無外感，血虛較嚴(yán)重，可增加人參的用量以增強(qiáng)益氣的力量；加桑葉、阿膠、三七，可治療血虛氣弱之崩漏；加豆豉、生姜、蔥白、大棗等，可治療婦人行經(jīng)、產(chǎn)后感冒發(fā)熱頭痛；如果是氣虛不能攝血的出血證，可以酌加益氣、止血藥物；如果瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛而又余毒未盡，可加金銀花、甘草解毒生?。患影总?、木通，并以豬蹄煮湯煎藥，可下乳汁。【注意事項(xiàng)】需要注意的是，本證雖然與白虎湯證相似，但機(jī)理卻完全不一樣。白虎湯證熱在氣分，所以熱盛而呈高熱，出現(xiàn)一系列因?yàn)闊崾⒍鸬恼飨?，屬熱?shí)證。兩方雖然都具有發(fā)熱、汗出、口渴、脈洪四證，卻有一寒一寒，一虛一實(shí)的差異。臨床應(yīng)用時(shí)，需要分清二證的區(qū)別，方可正確投藥。本方是治療血虛發(fā)熱證的常用方劑，因此發(fā)熱如果屬熱邪壅盛、陰虛火旺者，忌服本方。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代用本方治療血虛氣弱所致的各種貧血、過敏性紫瘢等疾病。◇生脈散 【用法用量】長(zhǎng)流水煎煮，不拘時(shí)服用。（現(xiàn)代用法：煎服。）【方劑主治】久咳肺虛，氣陰兩虛證。癥見干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)：溫病、暑熱，耗氣陰證。癥見體倦乏力，氣短懶言，汗多神疲，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。【方歌】生脈麥冬五味參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。【方解】本方是治久咳肺虛，氣陰兩傷，或溫?zé)?、暑熱之邪，耗氣傷陰所致病證的方劑?？人詴r(shí)間一長(zhǎng)，必然會(huì)耗傷陰氣，造成氣陰不足；暑為陽(yáng)邪，容易出汗，從而耗傷陰津，導(dǎo)致氣陰兩傷，出現(xiàn)神疲、體倦、汗多、氣短、咽干、脈虛等癥狀。因此，治療以上證候，當(dāng)以益氣養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳌?/section>《醫(yī)方集解》這樣形容本方：“人有將死脈搏絕者，服此能復(fù)生之，其功甚大。”本方中，人參甘溫，益元?dú)?，補(bǔ)肺氣，生津液，使四臟之氣皆旺，是本方的君藥。麥冬味甘性寒，具有養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津的功效，為本方的臣藥。人參、麥冬合用，可以增加益氣養(yǎng)陰的藥效。五味子味酸性溫，能斂肺止汗，生津止渴，為本方的佐藥。以上三味藥合用，補(bǔ)、潤(rùn)、斂同時(shí)進(jìn)行，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)陰存，脈道得充，所以陬名為“生脈”。治療久咳肺虛，氣陰兩傷證，則是取本方益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳的功效，使氣陰兩復(fù)，肺潤(rùn)津生，消除諸癥。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用本方時(shí)，當(dāng)以體倦、氣短、咽干、舌紅、脈虛為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】本方中，如果氣陰不足，又陰虛有熱者，可把性味甘溫的人參換成西祥參，如果病情急重，可加重全方用量。【注意事項(xiàng)】本方治療氣陰兩虛證候，使用時(shí)，如果外邪未解，或者暑病熱盛，氣陰未傷，則不宜使用本方；久咳肺虛，也要以純虛無邪，陰傷氣耗時(shí)使用。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床用本方加減，可治療氣陰兩虛所致的于肺結(jié)核、神經(jīng)衰弱、慢性支氣管炎、心臟病心律不齊、心源性休克、中毒性休克、急性心肌梗死、失血性休克及冠心病、內(nèi)分泌等疾病。◇炙甘草湯 【方劑組成】炙甘草、桂枝各12克，生地黃30克，生姜麥冬麻仁各10克，人參、阿膠各8，大棗10枚。【用法用量】酒水各半煎服。（現(xiàn)代用法：煎服，阿膠樣化，沖服。）【方劑功效】滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，復(fù)脈定悸。【方劑主治】陰血不足，陽(yáng)氣虛弱證。癥見心悸，虛贏少氣，舌光少苔或質(zhì)干而瘦小，脈結(jié)代；虛勞肺痿。癥見咳嗽，誕唾多，虛煩不眠，形瘦短氣，自汗盜汗咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。【方歌】炙甘草湯參姜?dú)w，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。【方解】本方是治療陰血不足，陽(yáng)氣虛弱證的常用方，是陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑。如果陰血不足，血脈就無以充盈；陽(yáng)氣虛弱，血行則無力，脈體不相接續(xù)，所以出現(xiàn)脈結(jié)代；陰血虧虛，陽(yáng)氣虛弱，則心失溫養(yǎng)，出現(xiàn)心悸；氣血雙虛，無法濡養(yǎng)臟腑，所以形體消瘦，咽干口燥，大便干結(jié)，舌干紅少苔；氣陰虧虛，肺氣不足，津液不能得到布散，所以咳嗽短氣，喜唾誕沫；陰血不足，虛熱內(nèi)生，所以出現(xiàn)失眠盜汗等癥狀。治療本證，當(dāng)以滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，復(fù)脈定悸為主。《名醫(yī)別錄)稱地黃能“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”，本方中，生地黃用量很大，能滋陰養(yǎng)血。為本方的君藥。炙甘草、人參、大棗能益心氣，補(bǔ)晚氣，以資氣直生化之源，麥冬、阿膠、麻仁具有滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈的功效，以上幾味藥，共為本方的版藥。桂枝、生姜辛溫建收，能振奮心陽(yáng)，溫通血脈，鼓舞血行，為本方的佐藥。諸藥合用，使陰血足，血脈充，陽(yáng)氣旺，心脈通，陰陽(yáng)氣血雙補(bǔ)，使氣血充足，陰陽(yáng)調(diào)和，定脈復(fù)。煎煮時(shí)加人酒，可以清酒辛熱，溫通血脈，諸癥消失。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用本方時(shí)，以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛贏少氣，舌光少苔為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】臨床應(yīng)用時(shí)，本方可臨證加減。方中加入龍齒、磁石，可助重鎮(zhèn)安神之效，加入酸棗仁、柏子仁，可增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸的功效。【注意事項(xiàng)】本方滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，藥性偏于溫燥，因此陰虛火旺者慎用。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床常用本方治療功能性心律不齊、期前收縮，加減治療陰血不足，心氣虛弱所致的冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)疾病。作為普通人的我們，面對(duì)大姨媽問題該怎么辦？ | 自己研究中醫(yī)書？中醫(yī)知識(shí)復(fù)雜晦澀，不僅不容易研究透，還一不小心容易用錯(cuò)方法。 | 上網(wǎng)找知識(shí)？回答雜亂繁多，不知是真是假。 |去醫(yī)院找中醫(yī)？開藥治療，費(fèi)用高還不一定見效，好像又沒到這么嚴(yán)重的地步。 為了避免更多人在月 經(jīng)問題上走彎路，我把31年的臨床經(jīng)驗(yàn)和35年的研究心得，提煉濃縮成了3大版塊：經(jīng) 前調(diào)氣、經(jīng)期行血、經(jīng)后滋 陰
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