隨著全球老齡化進(jìn)程加快，影響中老年男性身體健康疾病除了常見(jiàn)的高血脂、高血壓、痛風(fēng)、高血糖等疾病外，還有勃起功能障礙（下面英文簡(jiǎn)稱ED）與良性前列腺增生（英文簡(jiǎn)稱BPH）等泌尿系統(tǒng)疾病。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，ED與前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而前列腺增生所引發(fā)的一系列下尿路癥狀（英文簡(jiǎn)稱LUTS），令中老年人男性的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的下降，如夜尿頻多、尿頻尿急、尿道口燒灼樣痛等癥狀。

在藥物的治療上，他達(dá)拉非作為治療ED的藥物為何還能應(yīng)用在前列腺增生所引起的下尿路癥狀上呢？又該如何使用與有哪些注意事項(xiàng)呢？下面的內(nèi)容就帶大家了解。

ED的發(fā)生機(jī)制是什么？

ED的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如心理因素、疾病因素（心血管疾病、糖尿病、高血壓等）以及器質(zhì)性因素（前列腺切除手術(shù)、創(chuàng)傷性損傷等）。

在生理層面，勃起過(guò)程與一氧化氮（NO）信號(hào)通路具有關(guān)鍵性作用，5型磷酸二酯酶（簡(jiǎn)稱PDE-5）是一種內(nèi)源性酶，負(fù)責(zé)水解環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP），進(jìn)而下調(diào)NO信號(hào)通路的活性，這就導(dǎo)致了勃起功能障礙的發(fā)生。他達(dá)拉非是一種被批準(zhǔn)用于治療ED的5型磷酸二酯酶抑制劑（簡(jiǎn)稱PDE5抑制劑），可以通過(guò)抑制PDE-5的活性，從而升高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平，提高NO信號(hào)通路的活性，延長(zhǎng)海綿體平滑肌細(xì)胞的舒張時(shí)間，讓血流量充盈灌注，維持正常的生理功能勃起。

前列腺增生的發(fā)生機(jī)制是什么？

前列腺增生隨這年齡增長(zhǎng)發(fā)病率也逐漸攀升，作為男性常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病原因主要是年齡增長(zhǎng)所帶來(lái)體內(nèi)睪酮與雙氫睪酮等激素水平發(fā)生了變化，而這系列變化會(huì)刺激到前列腺腺體，引起組織增生，從而壓迫到輸尿管，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引發(fā)尿頻、尿急、尿不盡、尿無(wú)力等下尿路癥狀。

越來(lái)越多的數(shù)據(jù)表明，ED與前列腺增生下尿路癥狀具有許多共同的通路或機(jī)制，這為同時(shí)患有兩種疾病的患者的治療提供了新的理論基礎(chǔ)。其中有一個(gè)研究通路叫NOS/NO/cGMP信號(hào)通路機(jī)制，前列腺增生患者的前列腺及平滑肌中NOS/NO含量明顯低于正常人，NOS/NO信號(hào)通路的表達(dá)下降會(huì)明顯的降低前列腺松弛的能力，造成腺體過(guò)度收縮。這一機(jī)制與ED發(fā)生的機(jī)制極為相似，這也是為什么他達(dá)拉非作為治療ED的藥物還能應(yīng)用在前列腺增生所引起的下尿路癥狀上的原因。

他達(dá)拉非應(yīng)該如何使用呢？

他達(dá)拉非有不同的三種劑量規(guī)格，分別為20mg、10mg及5mg，在適應(yīng)癥上均有治療ED的作用，而唯獨(dú)5mg劑量還有一個(gè)獲批的適應(yīng)癥是治療ED合并良性前列腺增生的癥狀和體征。(如下圖，圖片僅用來(lái)科普用，侵刪)

他達(dá)拉非5mg在治療ED的使用上，每次5mg，每日一次，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度考慮進(jìn)行劑量調(diào)整，長(zhǎng)期小劑量服用他達(dá)拉非能改善ED患者的血管內(nèi)皮功能并保護(hù)心血管系統(tǒng)，療程一般3個(gè)月以上，最后根據(jù)治療情況評(píng)估后續(xù)的用藥周期。

針對(duì)ED伴隨前列腺增生下尿路癥狀的患者，5mg他達(dá)拉非可以通過(guò)抑制前列腺組織中高表達(dá)的PDE5，調(diào)控其血流，增加供氧量，改善尿頻、尿急、尿不盡等下尿路癥狀；用藥與治療ED一樣，每天同樣盡量在同一時(shí)間服用5mg即可。

服用他達(dá)拉非有哪些情況需要注意的？

1、 他達(dá)拉非的有效作用時(shí)間為36小時(shí)，5mg初次使用對(duì)于ED較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，可能需要到第3-5天才起效，藥物在體內(nèi)的濃度逐漸趨于穩(wěn)定。

2、 他達(dá)拉非不受時(shí)間限制，隨時(shí)可以進(jìn)行活動(dòng)，但是前提是需要有相關(guān)的刺激（如親吻等）親密行為才能令藥物發(fā)揮作用，因此不必?fù)?dān)心吃了藥之后平時(shí)是不是也會(huì)有反應(yīng)出現(xiàn)尷尬的場(chǎng)面。

3、 他達(dá)拉非5mg的副作用雖然比大劑量要低，不過(guò)還是要注意少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、消化不良、背痛、肌痛等不良反應(yīng)，絕大多數(shù)人都比較輕微，而且隨著用藥次數(shù)增多，機(jī)體逐漸耐受，不良反應(yīng)一般都會(huì)自行消失，大可不必?fù)?dān)心，用藥期間注意多喝水。

4、 他達(dá)拉非5mg對(duì)于有糖尿病適用于糖尿病、心腦血管疾病、前列腺疾病合并ED患者，均可使用，并且正確聯(lián)用與α-受體阻滯劑（如坦索羅辛或阿呋唑嗪）、非那雄胺等聯(lián)用能改善前列腺增生引起下尿路癥狀，具體如何使用需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生。

總結(jié)：他達(dá)拉非作為治療ED的一線藥物，其5mg小劑量還能改善前列腺增生引起的尿頻尿急等下尿路癥狀，每日服用一次的治療方式切斷了夫妻生活與藥物之間的聯(lián)系，令患者朋友突破心理障礙，盡情享受更自然更自由的夫妻生活。如還有其他相關(guān)男科用藥問(wèn)題、或想了解更多健康知識(shí)可在評(píng)論區(qū)留言，隨機(jī)給大家解答。

參考資料：

他達(dá)拉非治療ED的概述

他達(dá)拉非治療ED合并良性BPH-LUTS的療效和安全性分析

良性前列腺增生癥與勃起功能障礙的流行病學(xué)及治療方案研究進(jìn)展

“他達(dá)拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國(guó)專家共識(shí)