不少朋友問我臍帶螺旋指數(shù)怎么算? 先看概念: 臍帶螺旋指數(shù)=臍帶的完全螺旋數(shù)÷臍帶長度(cm),如果螺旋指數(shù)<0.07(螺旋過松)或>0.36(螺旋過緊過度)。 概念看看簡單,許多人并不會操作。老鄧教你一招,充分理解了概念后,事實上操作如下: 第一,理解臍帶由兩根動脈一根靜脈組成 第二,從一根動脈起始處量到該動脈繞臍靜脈一圈的結束處。即圖中的L,用cm 第三,L的倒數(shù)就是螺旋指數(shù)! 螺旋指數(shù)=1/L 看我做的一個病例 1,目測螺旋過緊 2,計算螺旋指數(shù) 螺旋指數(shù)=1/1.96=0.51 3,看大腦中動脈,臍動脈,子宮動脈血流參數(shù),正常?。「嬖V孕婦,臍帶局部螺旋過緊,但孩子沒有缺氧,要有信心,注意隨訪! 理論上講,螺旋過緊和過松均會影響胎兒發(fā)育。 螺旋過緊會引起胎兒IUGR,甚至死亡; 螺旋過松與下列情況有關,單臍動脈,多胎,早產,三體,球拍狀胎盤,帆狀胎盤和胎兒發(fā)育不良等有關。 但還是要綜合考慮?。?/span> 根據幾十年的臨床經驗,我個人認為: ?臍帶螺旋的程度與胎兒的預后并不真正具有相關性。很多臍帶螺旋的孩子一切正常!如果臍動脈,大腦中動脈,子宮動脈沒有異常,可以描述,但診斷里不宜提出,以免產科和孕婦緊張和抱怨; ?臍帶螺旋指數(shù)不能全面反映臍帶整體的螺旋狀態(tài),有時局部有螺旋過緊情況,大多數(shù)臍帶都正常,往往沒啥; ?如果正兒八經對每個胎兒的臍帶都去測量這個指數(shù),恐怕會一下子有很多“臍帶螺旋過緊”的假陽性孩子!懷疑時,我一般先用目測法來診斷,然后再去計算這個指數(shù); ?我的做法: 第一,目測臍帶 第二,如果懷疑螺旋過緊,查臍動脈,大腦中動脈,子宮動脈的多普勒。 第三,如果多普勒異常,就報臍帶螺旋過緊; 如果多普勒正常,我就描述但不寫在結論里; ?目前全國情況,由于醫(yī)患關系極其緊張,醫(yī)師為了自保,超聲醫(yī)師“陽性”報得有點多,有點重啊。 云煙增加了蘇州古城的清麗,倒影留下匆匆行人的孤影。過往的路人,穿行在孔廟墻外的路上,他們抖落一身的煙雨,將春天的時光寄存在短暫的雨季。此情此景,就像我童年時代,當時54萬人口的蘇州啊,安靜典雅!
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