PET/MR、PET/CT檢查作為分子代謝水平的人體功能顯像檢查技術(shù)，是利用放射性核素標(biāo)記示蹤劑進(jìn)行解剖和功能顯像。應(yīng)用最廣泛的示蹤劑就是¹⁸F-FDG，可明顯提高惡性腫瘤診斷的敏感性，指導(dǎo)惡性腫瘤的分期與再分期，對患者治療方案的選擇具有重要影響。其在全身許多腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值雖已獲得認(rèn)可，但還存在一些不足。隨著正電子標(biāo)記藥物（分子探針）的不斷研發(fā)，放射性核素標(biāo)記的¹¹C-膽堿逐漸應(yīng)用于臨床。

膽堿是細(xì)胞膜的重要組成成分，惡性腫瘤的膽堿代謝增高。近年來的研究表明，¹¹C-膽堿在PET顯像中對膠質(zhì)瘤、頭頸部腫瘤、肺癌、肝細(xì)胞肝癌、前列腺癌、膀胱腫瘤等的診斷、分期及復(fù)發(fā)檢測等方面具有很好的應(yīng)用價(jià)值，特別是對顱內(nèi)病變的觀察、高分化肝細(xì)胞肝癌的診斷、生物靶區(qū)勾畫、復(fù)發(fā)病灶的定位等，在一定程度上彌補(bǔ)了¹⁸F-FDG在PET/MR、PET/CT顯像中的不足。

男，因肺癌行¹⁸F-FDG PET/CT顯像，示雙側(cè)額葉，左側(cè)枕葉、右側(cè)小腦半球片樣水腫，部分內(nèi)可見結(jié)節(jié)，相對¹⁸F-FDG代謝略高，病灶定位不清晰。

¹¹C-膽堿 PET/CT顯像上相應(yīng)位置可見高代謝結(jié)節(jié)，病灶顯示清晰，并與MRI增強(qiáng)結(jié)果一致。

男，69歲，前列腺癌去勢術(shù)后4年，排尿不暢半年，PSA增高1月（PSA 13.92ug/L)

¹¹C-膽堿：膀胱內(nèi)無放射性分布，前列腺內(nèi)放射性濃聚灶清晰。

FDG顯像：膀胱及尿道放射性干擾，前列腺內(nèi)病灶顯示不清，僅隱約可見前上部放射性異常濃集灶。

在前列腺癌中，¹⁸F-FDG的應(yīng)用則大為受限，往往不能很好的分辨和檢出前列腺腫瘤。其原因主要有以下兩點(diǎn)：

①¹⁸F-FDG 通過泌尿系統(tǒng)排泄，膀胱和尿道中的高放射性會影響對前列腺病變及盆腔淋巴結(jié)的觀察；

②部分前列腺腫瘤組織生長緩慢，對¹⁸F-FDG 的攝取不高，因而降低了其檢出的靈敏度。

由于不同腫瘤代謝表型各異，前列腺癌通常伴有脂質(zhì)代謝活躍，表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞中膽堿激酶的活性增高。小分子活性物質(zhì)膽堿被前列腺癌細(xì)胞攝取，經(jīng)膽堿激酶磷酸化而停留在細(xì)胞中，形成“化學(xué)滯留”，由此形成了腫瘤與正常組織間的差異表達(dá)。根據(jù)這一原理，¹¹C標(biāo)記的膽堿經(jīng)靜脈注射后，能夠在前列腺癌及其轉(zhuǎn)移灶內(nèi)高度濃聚，并且無膀胱內(nèi)存留，不干擾前列腺的顯示，對于前列腺癌原發(fā)腫瘤的評估，¹¹C-膽堿優(yōu)于¹⁸F-FDG，具有更高的敏感性與特異性。另外，研究表明：¹¹C-膽堿 PET顯像可用于原發(fā)性甲狀旁腺旁腺亢進(jìn)術(shù)前定位診斷,靈敏度高。但是，¹¹C的半衰期只有20min，¹¹C-膽堿PET顯像只能在有加速器的PET中心應(yīng)用。

¹¹C-膽堿在PET顯像中對腦腫瘤、肝細(xì)胞肝癌、前列腺癌、膀胱癌等腫瘤的診斷、分期、復(fù)發(fā)檢測等方面的應(yīng)用價(jià)值是值得肯定的，一定程度上彌補(bǔ)了¹⁸F-FDG在PET顯像中的不足；同時(shí)，¹¹C-膽堿與¹⁸F-FDG強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合在腫瘤的診斷、分期和療效評價(jià)方面會有更好的應(yīng)用前景。