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何為PET-CT？

CT、MRI、超聲波......近年，伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，影像檢查手段取得了飛速的進(jìn)步，其中最值得矚目的就是PET（正電子斷層攝影）技術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)小于1cm的腫瘤或小的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，更可以判斷良性還是惡性，這在過去是難以想象的。（但是對(duì)于食道、胃、大腸等部位，最為有效的手段是：通過細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)早癌，通過內(nèi)窺鏡檢查確診早癌）。

PET-CT是通過將CT得到的形態(tài)影像與pet影像重疊組合，得出一個(gè)更精準(zhǔn)的檢查結(jié)果。

PET-CT的檢查過程

注射FDG檢查藥（在葡萄糖里加入可以放出微量放射線的氟元素），等FDG遍布全身后，PET設(shè)備對(duì)全身進(jìn)行約30分鐘的攝影。癌癥細(xì)胞約活躍則攝取的FDG數(shù)量越多。PET相機(jī)通過捕捉FDG濃聚狀態(tài)來確認(rèn)癌細(xì)胞的位置、大小、發(fā)展的程度。

※FDG經(jīng)過數(shù)小時(shí)后會(huì)隨尿液排出，放射性物質(zhì)也會(huì)在次日全部消失。

PET-CT檢查能多大程度的發(fā)現(xiàn)癌癥

“大多數(shù)人寧愿死也不愿思考。”--羅素

很多國(guó)內(nèi)的醫(yī)生還有一些機(jī)構(gòu)附和著表示：PET是用來在癌癥確診之后檢查是否有轉(zhuǎn)移的先進(jìn)技術(shù)，意思是等到病患確診有癌癥了治療后再去做PET-CT。

實(shí)在是為這些從業(yè)人員的智商表示焦慮。

我們來看一看PET-CT的實(shí)際作用：

癌細(xì)胞會(huì)無限生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)移，能夠無限增殖并破壞正常的細(xì)胞組織。其賴以生存的能量來源是葡萄糖，癌細(xì)胞吸收的葡萄糖是正常細(xì)胞的3-8 倍，所以注射和葡萄糖成分接近的FDG 藥劑后，F(xiàn)DG 藥劑會(huì)被吸收集中到癌的患處。從藥劑集中處放出大量的放射線，而從捕捉到的影像上可以由FDG 的分布狀態(tài)找出癌的病變處。目前為止，X 線檢查只能發(fā)現(xiàn)1.5cm 以上的癌瘤，核磁（MRI）及CT檢查也僅能發(fā)現(xiàn)1cm以上的癌瘤，此時(shí) 癌癥已達(dá)中期或末期，無法達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)的目的。

PET－CT 是目前世界上能檢測(cè)最小的癌細(xì)胞的最先進(jìn)的機(jī)器， 對(duì)于實(shí)施檢測(cè)人員以及讀片人員都有較高要求。一般來說，PET 檢查能相對(duì)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)1cm左右的癌細(xì)胞?，F(xiàn)在世界臨床PET-CT 可以檢查出的最小腫瘤大小為2mm，此時(shí)癌瘤處于早初期，治療后痊愈的可能性很大。

防癌的第一原則是早發(fā)現(xiàn)早治療，所以在癌瘤很小的時(shí)候及早發(fā)現(xiàn)、提早治療是完全可以提高治愈率的。雖然癌細(xì)胞增殖到1厘米大的時(shí)間速度是非常緩慢的，但從1厘米增殖至癌癥中后期非常迅速，只有1-2年。于是惡性腫瘤能夠被檢測(cè)到，并處于早期階段的期間約1-2 年，珍貴而短暫。PET－CT 檢查成為了治療預(yù)防癌癥彌足珍貴的手段。

PET-CT的局限性

PET-CT就是PET跟CT結(jié)合在一起使用，主要運(yùn)用于腫瘤、心、腦等疾病的診斷和復(fù)查。利用CT圖像對(duì)PET圖像病變部位進(jìn)行精確的解剖定位和鑒別診斷，來提高診斷的準(zhǔn)確性。

盡管做一次全身PET-CT對(duì)人體的輻射量不大。但也并不建議常規(guī)體檢時(shí)做PET-CT，特別是對(duì)于年輕人。檢查后，可以通過大量飲水，促進(jìn)體內(nèi)放射性物質(zhì)的排泄，盡可能減少輻射對(duì)人體的影響。

PET-CT確實(shí)有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)，但它不是針對(duì)局部某個(gè)器官，而是一項(xiàng)全身的腫瘤篩查。但一般而言，腫瘤的篩查也應(yīng)更有針對(duì)性，不同年齡、不同人群、不同器官都有相應(yīng)的篩查手段。例如，對(duì)于消化道腫瘤的確診，主要還是通過胃鏡、腸鏡的直接觀察，并取病理活檢。

對(duì)于較小的腸息肉需要胃腸鏡才能發(fā)現(xiàn)，PET-CT有一定局限性。而對(duì)于乳腺癌的篩查而言，首選的也是超聲與鉬靶檢查，而鉬靶檢查在35歲以上女性也只推薦每年一次。

PET-CT的輻射量有

PET-CT 輻射量 PET-CT 檢查時(shí)候用的 FDG 藥劑會(huì)放射 Y 線，輻射量非常小。(PET-CT 檢查一次，約 2.2msv) 這個(gè)量幾乎和在地球上普通生活 1 年所被輻射的量(每人 2.2msv/年)相同，PET-CT 檢查的輻射量，對(duì)人體幾乎沒有任何影響。

哪些人適合PET-CT檢查

1.較少關(guān)注自身健康者

年齡在40歲以上，較少關(guān)注自身檢查，平時(shí)僅做普通常規(guī)檢查或很少檢查的人群，可以在首次赴日體檢時(shí)做一次全身的PET-CT檢查。

2.腫瘤高危人群

有腫瘤家族聚集現(xiàn)象者，該類人群比普通人更易患上腫瘤。還有就是接觸高危因素的人群，如有煙酒嗜好、經(jīng)常接觸有毒有害物質(zhì)者等。PET-CT檢查對(duì)腫瘤的判斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他影像設(shè)備，腫瘤高危人群非常適合每年做一次PET-CT檢查。

3.有癌前病變的人群

癌前病變雖然不等于癌癥，但癌前病變?nèi)绺窝?、肝硬化、胃潰瘍、直腸息肉、宮頸炎等極易在不知不覺中轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，定期做PET-CT檢查有助于更早的發(fā)現(xiàn)。

4.長(zhǎng)期患病的人群

由于患病已久，如罹患乙肝、慢性萎縮性胃炎等，平日大多以藥物控制，這類人尤其需要注意身體檢查，特別是當(dāng)出現(xiàn)癥狀程度逐漸加重時(shí)，一定要引起重視。

5.腫瘤疑似患者

如果在正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有疑似包塊或是腫瘤標(biāo)記物高等情況，應(yīng)該做PET-CT體檢確診，PET-CT一次性全身檢查就可以幫您把這些問題全部解決，不僅能夠檢查出早期的病灶，并且能確定腫塊的性質(zhì)。

中國(guó)和日本PET-CT檢查的不同

1.普及程度、應(yīng)用水平和開發(fā)程度

日本領(lǐng)土是中國(guó)的1/25,人口是中國(guó)的1/13。中國(guó)約有70多家且集中在一二線城市，而日本有367 家，分部在全國(guó)各地。

兩國(guó)對(duì)該技術(shù)的應(yīng)用的水平：中國(guó)近幾年才應(yīng)用，而日本已有10 余年的應(yīng)用和發(fā)展。日本自然對(duì)該技術(shù)應(yīng)用積累了更豐富的經(jīng)驗(yàn)。

最后，PET-CT設(shè)備在兩國(guó)的開發(fā)程度也不可同日而語：中國(guó)的設(shè)備的應(yīng)用開發(fā)程度較低：靈敏度、分辨率受限；日本設(shè)備充分應(yīng)用和開發(fā)，靈敏度、分辨率非常高。

2.顯影劑（FDG）的時(shí)效性

顯影劑之所以顯影是因?yàn)橛蟹派湫砸蜃哟嬖?，放射性的因子的這種生產(chǎn)屬于核的范疇，軍事基地才能具有此資質(zhì)。

中國(guó)醫(yī)院禁止獨(dú)立生產(chǎn)，只能從國(guó)家批準(zhǔn)能夠生產(chǎn)的軍事機(jī)構(gòu)購(gòu)買，時(shí)效無法保障，靈敏度、 準(zhǔn)確度受影響 *顯影劑有半衰期,要在最佳時(shí)間內(nèi)使用。顯影劑半衰期短，一般為2小時(shí)，每過2小時(shí)放射量就小，經(jīng)過24小時(shí)，放射性就微乎其微，也起不到顯影效果了。

日本醫(yī)院內(nèi)部基本上都擁有獨(dú)自生產(chǎn)能力,現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，并且可以根據(jù)客戶的身高和體重，制定相應(yīng)的劑量更加人性化，時(shí)效有保障、靈敏度更高，更加精確。

3.醫(yī)師水平

醫(yī)師讀影能力：中國(guó)醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間較短，讀影經(jīng)驗(yàn)、水平有限；日本影像醫(yī)學(xué)水平世界領(lǐng)先，PET-CT 的讀影醫(yī)師要有至少 7 年的讀影經(jīng)驗(yàn)才能勝任，保證了診斷的準(zhǔn)確性。

中國(guó)的體檢服務(wù)形式化、流水線式 ，對(duì)人不夠重視；而日本服務(wù)水平世界第一，醫(yī)院里服務(wù)更是貼心、真誠(chéng)。

綜上，體檢一定要選擇適合您的檢查套餐。

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