 來自霍格沃茨的小鹿 Hi，我是小鹿，一個90后保險打工人~ 得了癌癥也能買，還能和沒生過病的人按照同一比例賠付！ 惠民保中的優(yōu)等生-廣州穗歲康2023，終于終于又來啦！
廣州穗歲康2023將于11月1日開放投保。 今天小鹿就帶大家提前了解一哈，穗歲康2023怎么報銷。
穗歲康2023怎么報銷 老規(guī)矩，先上保障責(zé)任圖。
可以看到，穗歲康2023保障一如即往，價格也一分沒漲，但能投保的群體開放的更廣了！ 在南沙區(qū)就業(yè)、就讀的港澳人士和廣州高層次人才都闊以買。 那穗歲康2023怎么報銷呢？ 搞清下面6個問題，就懂了。  大家一定要看清上面的保障責(zé)任圖，看清楚可報銷范圍。 穗歲康2023雖然是惠民保中的佼佼者，但可不是什么花費(fèi)都能報銷的！ 住院費(fèi)用、醫(yī)保外藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)可以報銷，但像治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等都不能報銷！ 門診藥品費(fèi)可以報銷，但僅限國談藥、指定創(chuàng)新藥、其它合規(guī)藥，而且有獨(dú)立年免賠額！ 小鹿給大家舉個栗子，看看穗歲康2023能報銷多少錢。 李華，45歲，是廣州某大型國企中層管理人員。 2023年2月，李華因確診肺癌在廣州市某三甲醫(yī)院住院治療，累計花費(fèi)30萬，醫(yī)保及大病保險報銷18萬，剩余12萬能報銷多少呢？ 第一步：剩余12萬是如何構(gòu)成的？ 假設(shè)明細(xì)如下：
第二步：剩余12萬能報銷多少？ 根據(jù)報銷規(guī)則，穗歲康2023可報銷： 醫(yī)保目錄內(nèi)住院“個人自付”費(fèi)用可報銷金額=（2萬-免賠額1.6萬）×報銷比例80%=0.32萬 醫(yī)保目錄外住院“個人自費(fèi)”費(fèi)用可報銷金額=（3萬-免賠額1.6萬）×70%=0.98萬 院外藥店購買特定國談藥品費(fèi)用可報銷金額=（6萬-1.6萬）×60%=2.64萬 綜上，醫(yī)保報銷后剩下的12萬，穗歲康2023累計可報銷金額=0.32萬+0.98萬+2.64萬=3.94萬。 可能會有人覺得報銷太少了，可回頭想想，我們也就花了180塊錢。 當(dāng)然，這確實(shí)也反映出穗歲康2023這類惠民保的不足：報銷范圍窄、免賠額高、報銷比例低。 穗歲康2023沒有健康狀況的要求。 不管既往有什么病史都可以買，之前的既往癥生效后復(fù)發(fā)也能正常理賠，還能按照正常比例賠付！ 如果已經(jīng)生過重病不能買常規(guī)百萬醫(yī)療險，或者現(xiàn)在買的百萬醫(yī)療險中某項責(zé)任被除外了。 別猶豫，可以補(bǔ)一份穗歲康2023， 盡可能的把保障窟窿填滿一點(diǎn)！ 穗歲康2023的免責(zé)條款，大家在投保前一定要仔細(xì)閱讀。 特別需要注意：工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、正常生產(chǎn)相關(guān)的生育費(fèi)用，不予報銷。 可以！??！ 在外地二級及二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用或特定藥品費(fèi)用，先經(jīng)過醫(yī)保報銷后，穗歲康可申請理賠。 所以，異地就醫(yī)前，請先按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定提前辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)！ ?一站式結(jié)算 全市1100多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算，出院即理賠，屬于“穗歲康”賠付的費(fèi)用無需再支付。 打印《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》可查閱“穗歲康”結(jié)算信息。 |
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