內(nèi)經(jīng)臨床發(fā)揮（陰陽五行學(xué)說臨床意義）2.17概要

昵稱1Z7nN02j 2022-10-22 發(fā)布于福建

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4.神

在《內(nèi)經(jīng)》中，“神”的含義比較復(fù)雜，運(yùn)用相當(dāng)廣泛。在藏象學(xué)說的范疇中，既以其概括情志思維等精神活動，又以之作為生命的特征，形成了說明生命本質(zhì)和生命活動機(jī)理的形神觀。

（1）神的不同層次含義∶《內(nèi)經(jīng)》論及神的內(nèi)容甚多，歸納、分析有關(guān)論述，可見其具有如下不同層次的含義∶

形容事物的神秘奧妙∶《內(nèi)經(jīng)》中多處把神作為形容詞或名詞化的形容詞，以說明自然事物的神妙奧秘，如“玄生神，神在天為風(fēng)”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）、“陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣”（《素問·天元紀(jì)大論》）等。由于自然力的神妙莫測，故《內(nèi)經(jīng)》常以“神明”指稱主宰自然界運(yùn)動變化的自然力，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》稱陰陽為“神明之府”，認(rèn)為“天地之動靜，神明為之綱紀(jì)”。對于稟賦獨(dú)特、技術(shù)高明的圣賢能人，《內(nèi)經(jīng)》亦以“神”、“神明”形容之，如《素問·上古天真論》的“昔在黃帝，生而神靈”、《靈樞·藏府邪氣病形》之“按其脈，知其病，命曰神……故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣”。這種形容事物性質(zhì)的“神”，不屬藏象范疇的概念，必須加以辨析、分別。神指的是∶

人體生命活力∶神在藏象學(xué)說中最高層次的含義，是指與“形”相對而言的人體生命活力，故又稱為“神機(jī)”?！鹅`樞·本神》的“兩精相搏謂之神”、《素問·玉版論要》的“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”，以及《素問·五常政大論》的“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息；根于外者，命曰氣立，氣止則化絕”等，均指此而言。由于人的生命活動如天地自然運(yùn)動一樣神秘莫測，故《內(nèi)經(jīng)》將主宰人體生命活動的生命活力稱為神，并強(qiáng)調(diào)"失神者死，得神者生”（《靈樞·天年》）。由此可知，《內(nèi)經(jīng)》的“心藏神”、“心主神明”，亦指生命活力而言，并非局限于“靈機(jī)記性”之神。

情志思維活動∶情志思維作為高級的精神活動，既受生命活力所調(diào)節(jié)控制，又是生命活力的具體體現(xiàn)，因此，它是藏象范疇的廣義之神————“神機(jī)”的一個部分。《素問·脈要精微論》的“衣被不斂，言語善惡不避親疏，此神明之亂也”、《素問·疏五過論》的“醫(yī)不能嚴(yán)，不能動神”、《靈樞·五色》的“積神于心，以知往今”等，即秉此義。對于情志思維的神，《內(nèi)經(jīng)》以怒喜悲憂恐、魂魄意志思慮智等具體概念做了深刻闡述。

可見，厘定《內(nèi)經(jīng)》所討論的神在不同范疇中的具體含義，理解其深刻的意蘊(yùn)，對掌握藏象學(xué)說的學(xué)術(shù)真諦，避免由于對諸如“心主神明”等理論的誤解而引起的學(xué)術(shù)爭議，有重要意義。

（2）神、魂、魄∶《靈樞·本神》對人的精神活動做了相當(dāng)精辟的論述，其認(rèn)為人的意識感覺和本能反應(yīng)，是精神活動的基礎(chǔ)部分，這部分精神活動是在神主導(dǎo)下，由魂魄配合進(jìn)行的∶“隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄?！被昶侵x，亦是古代哲學(xué)著重探討的問題，唐·孔穎達(dá)在《春秋左傳正義·昭公七年》中解釋“形氣既殊，魂魄各異，附形之靈為魄，附氣之神為魂也。附形之靈者，初生之時，耳目心識、手足運(yùn)動、啼呼為聲，此則魄之靈也；附氣之神者，謂精神性識漸有所知，此則附氣之神也”。張景岳《類經(jīng)·藏象類》中除了引用孔穎達(dá)等人的說法外，并進(jìn)一步解釋∶"精對神而言，則神為陽而精為陰；魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則并精而出入?！曛疄檠?，如夢寐恍惚，變幻游行之境皆是也。……魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也?！笨梢?，魄并精而附形，助神以主持本能的感覺和動作；魂則附氣而隨神，助神以主持有意識的感知活動，兩者都是在神主導(dǎo)下進(jìn)行的精神活動的基礎(chǔ)部分。

（3）心、意、志、思、慮、智∶對于思維活動過程，《靈樞·本神》有如下精辟論述∶

所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。

上述經(jīng)文通過對“心、意、志、思、慮、智”的概念解釋，準(zhǔn)確而又精辟地說明思維過程的各個環(huán)節(jié)

“所以任物者謂之心”∶心，在此處指心理活動而言。整個思維過程是由心感知、接受外界事物的刺激開始。

“心有所憶謂之意”∶意，意念，指對事物的初步印象。心在接受外界刺激以后，對事物有了一定的了解，形成了初步印象，這一思維環(huán)節(jié)稱為“意”。

“意之所存謂之志”∶志，明確、固定的記憶。意念的反復(fù)出現(xiàn)，思維逐漸深化，加深了對事物的印象，形成了明確固定的認(rèn)識，這一環(huán)節(jié)稱為“志”。

“因志而存變謂之思”∶思，思考?；趯κ挛锏谋容^明確的認(rèn)識，進(jìn)行更深入思考，以求得對該事物更全面、透徹的了解。

“因思而遠(yuǎn)慕謂之慮”∶慮，考慮，對事物更深刻的思索考慮。即在一般性思考的基礎(chǔ)上，對事物的未來發(fā)展趨勢做進(jìn)一步的前瞻性思索、謀劃，亦即通常所謂的“深謀遠(yuǎn)慮”。

“因慮而處物謂之智”∶智，智謀，處理事物的方案。完成了上面各個思維步驟以后，對事物已經(jīng)有了相當(dāng)全面、透徹的認(rèn)識，形成了比較明確、深刻的見解，在此基礎(chǔ)上制定處理該事物的策略和方案，即為智。

上述思維過程的各個環(huán)節(jié)，一環(huán)扣一環(huán)，步步深入，逐步深化，顯示了整個思維過程的邏輯性和條理性。但應(yīng)該注意的是，《靈樞·本藏》有“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也"、"志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣"之說，此處"志意”乃指心理調(diào)控能力，即“意志”而言，與思維過程中的志、意不同。

（4）怒、喜、思、憂、悲、恐、驚∶情志是精神活動對外界刺激的應(yīng)激反應(yīng)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為情志發(fā)于五臟，并將其歸納為“喜怒悲憂恐”五種∶“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！逼渲信瓰楦沃?，喜為心志，憂為脾志，悲為肺志，恐為腎志，稱為“五志”。但同篇又謂“（脾）在志為思”、“（肺）在志為憂”，則以思為脾志，憂為肺志。思本來是思維過程的基本形式和具體環(huán)節(jié)，但思考過程中每帶有悒郁的情緒表現(xiàn)，古人常憂、思并言，且思慮過度常致脾氣受傷，故而歸屬脾志。至于“憂”（愁憂）則與悲（悲憂）情志表現(xiàn)相近，故認(rèn)為其亦為肺志。但后世一般認(rèn)為以怒喜思（憂）悲恐作為五志比較恰當(dāng)。

此外，《素問·舉痛論》尚論及“驚”這一情志∶“驚則氣亂”、“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定”。從情志角度來說，驚與恐有相近之處，但恐發(fā)自于內(nèi)，驚則表現(xiàn)于外；恐傷腎，驚則每傷心、肝之氣，兩者又有不同。故后世將之與五志并列而稱為“七情”（怒、喜、思、憂、悲、恐、驚）。

要之，七情作為情志活動，是機(jī)體對外界刺激做出的情緒反應(yīng)，如果在正常、適度的范圍內(nèi)，是人體的生理應(yīng)激功能，亦有調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)的良性作用；但過度強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，超過機(jī)體的承受能力，則損害臟腑氣機(jī)，成為致病因素而稱為“七情過激”。

（5）五臟藏五神∶“兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》），神作為生命活力和征象，與生俱來，既生之后又以精氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)而寄藏于五臟之中，即《靈樞·本神》所說的“肝藏血，血舍魂”；“脾藏營，營舍意”；“心藏脈，脈舍神”；“肺藏氣，氣舍魄”；“腎藏精，精舍志”。而五志（七情）亦為五臟所化生和調(diào)節(jié)控制，所以《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于精神活動的基本觀點(diǎn)是∶精神活動以精氣血等生命基本物質(zhì)為基礎(chǔ)，在心的主導(dǎo)下，由五臟分工協(xié)作而完成。這種“五神志”的理論體現(xiàn)了中醫(yī)認(rèn)識精神活動機(jī)理的整體觀念，亦成為辨證論治情志內(nèi)傷疾病的理論基礎(chǔ)。

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