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一、津液不足 概念：津液不足，是指津液虧損缺少，以致臟腑組織器官失去濡養(yǎng)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的干燥失潤的病理狀態(tài)。 病機(jī)特點(diǎn)：津液不足的病機(jī)特點(diǎn)，是津液的量虧少，以致內(nèi)而臟腑，外而形體、孔竅等失卻滋潤和濡養(yǎng)。 病證：常見癥證有咽干口燥，皮膚、毛發(fā)枯燥，尿少大便干燥，目陷，轉(zhuǎn)筋，以及形瘦肉削，舌光紅，少苔或無苔等。 傷津和脫液，二者既有區(qū)別又有聯(lián)系。 二者的區(qū)別：由于津和液在性狀、分布部位和生理功能上存在差異，所以傷津和唾液的病機(jī)和臨床表現(xiàn)亦有差別。 （1）傷津 病因：熱病前期、中氣為多見，以高熱、吐、瀉最易傷津。 病證：常見口渴喜飲，皮膚、口鼻干燥甚者出現(xiàn)目陷、螺癟及轉(zhuǎn)筋等。 予后：易于耗散也易于補(bǔ)充。 （2）脫液 病因：熱病后期，慢性消耗性疾病為多見。 病證：常見舌光少苔或無苔，唇舌干燥而不引飲，形瘦肉脫，肌膚、毛發(fā)枯槁，甚則肉瞤，手足震顫蠕動(dòng)等。 予后：一般不易耗損，一旦脫液，則不易迅速補(bǔ)充。 二者的聯(lián)系：傷津和脫液在病理上互有影響。一般說來，傷津不一定兼有脫液，但脫液必兼有傷津。津傷為液脫之漸，液脫為津傷之甚。 二、津液的輸布、排泄障礙 （一）津液的輸布障礙 概念：津液的輸布障礙，是指津液得不到正常的輸布，導(dǎo)致津液在體內(nèi)環(huán)流遲緩，或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留，致使津液不化，水濕內(nèi)生，釀痰成飲。 病機(jī)特點(diǎn)：從病機(jī)上看，肺失宣發(fā)和肅降，水道失于通調(diào)，脾失健運(yùn)，肝失疏泄，腎失氣化蒸騰，三焦決瀆失司，水道不利等，均可導(dǎo)致津液輸布障礙，但其中以脾、肺、腎三臟為重要。尤其是以脾的運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水液功能障礙為中心環(huán)節(jié)。 病證：津液輸布障礙，臨床多見水濕停聚、痰飲滯留等證候。 （二）津液的排泄障礙 概念：津液的排泄障礙，主要是指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，導(dǎo)致水液潴留，上下溢于肌膚而水腫。 病機(jī)特點(diǎn)：津液化汗發(fā)生障礙，主要責(zé)之于肺失于宣發(fā)；津液化尿發(fā)生障礙，主要責(zé)之于腎的蒸騰氣化功能失常。肺、腎功能減弱，雖然均可引起水液潴留，發(fā)為水腫，但尤以腎的蒸騰氣化作用為其主宰。即如《素問·水熱穴論》所說：“腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為胕腫。” 病證：津液排泄障礙，臨床主要見有汗少，汗閉，尿少，尿閉，水腫脹滿等癥狀。 津液的輸布障礙與排泄障礙之間的關(guān)系： 津液的輸布與排泄，是津液在體內(nèi)代謝中兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。此兩個(gè)環(huán)節(jié)雖然各自不同，但在生、病理上又相互聯(lián)系，相互影響，這兩個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導(dǎo)致津液在體內(nèi)滯留、積聚，成為水濕、痰飲等病理產(chǎn)物形成的因素。 三、津液與氣血的功能失調(diào) （一）津停氣阻 津停氣阻，是指由于津液代謝障礙，水濕、痰飲潴留體內(nèi)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。因其津液停留部位的不同，臨床表現(xiàn)亦有差異。如痰飲阻肺，使肺氣失于宣降，可見咳喘、胸滿；飲停中焦，影響脾升胃降，可見眩暈納呆、脘腹脹滿、困倦乏力等。 （二）津枯血燥 津枯血燥，是指由于津液枯竭，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。其理論依據(jù)是津血同源，相互為用。臨床可用鼻干咽燥、肌膚干燥、煩熱消瘦或皮膚瘙癢、皮屑脫落等癥狀。 （三）津虧血瘀 津虧血瘀，是指津液虧損，導(dǎo)致血行不暢，甚至血瘀阻滯的病理狀態(tài)。因?yàn)榻蜓矗蛞簼B注脈中而化生血液，津液充足，則血運(yùn)暢行，津液虧少，可致血行粘滯不暢。臨床除見津虧證狀外，尚可見舌質(zhì)暗紫、或舌有瘀斑、或皮膚顯現(xiàn)斑疹等。 （四）氣隨液脫 氣隨液脫，指津液丟失太過，氣失其依附，而隨津液之外泄發(fā)生暴脫亡失的病理狀態(tài)。因津液為氣之載體，當(dāng)大汗、大吐、大瀉時(shí)，可致氣隨液脫而見面色蒼白、昏厥、二便失禁、手撒手開等機(jī)能衰竭之證候，故而《傷寒論·陽明病篇》指出：“發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽?！薄督饏T要略心典·痰飲篇》亦指出：“吐下之余，定無完氣?！?/span> |
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