李今庸，血痹虛勞病脈證并治第六

概述
本篇論述血痹病、虛勞病兩種疾病。血痹病，是由陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，邪風(fēng)侵入，致血凝泣于肌膚而成。其證“身體不仁”，治以通陽(yáng)氣、和營(yíng)衛(wèi)為法。虛勞病首以“大”和“極虛”的脈象，揭示虛勞病的總綱，著重在先天之腎和后天之脾。虛勞病為一系列的衰弱證候，如里急、心悸、鼻衄、腹中痛、夢(mèng)失精、四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥、喘喝、失眠、盜汗、腰痛、發(fā)落、痹俠背行等等。其病陰虛者，治以酸棗仁湯；陽(yáng)虛者，治以天雄散、桂枝加龍骨牡蠣湯等；陰陽(yáng)兩虛者，治以小建中湯、黃芪建中湯、八味腎氣丸等；有風(fēng)氣者，治以薯蕷丸；有干血者，治以大黃蟄蟲丸。

小結(jié)
本篇論述血痹和虛勞二病，都是因虛所致之疾患，也是臨床上常見之病證。
本篇依據(jù)《素問(wèn)·五臟生成論》篇所說(shuō)：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹”之精神，指出血痹病之成因，是“骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)遂得之”，也即是陽(yáng)氣虛不能衛(wèi)外，邪風(fēng)乘虛入內(nèi)，營(yíng)血因而發(fā)生滯澀所引起。其外證為“身體不仁”，治療上應(yīng)該“針引陽(yáng)氣”，但如果病人陰陽(yáng)形氣俱不足者，則又宜黃芪桂枝五物湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而宣化陽(yáng)氣。
本篇所載虛勞之病，首先提出：“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”，以脈象說(shuō)明其病專重在先天之腎和后天之脾。
本篇所載虛勞病之主要癥狀為：“腹里拘急，心悸，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱”，“喘喝”，“盜汗”、“腰痛”、“發(fā)落”，“虛煩不得眠”，“精冷無(wú)子”，“痹俠背行”等。
本篇對(duì)虛勞病的治療，是本《難經(jīng)·十四難》所說(shuō)：“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫…損其腎者，益其精”，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”的精神，以建中補(bǔ)精為主要方法。然由于其病有陰虛，有陽(yáng)虛，有陰陽(yáng)俱虛。以及有風(fēng)氣、有于血，所以在具體措施上，又根據(jù)其臨床表現(xiàn)施以不同方劑。如虛芳病之屬于陰虛者，用酸棗仁湯補(bǔ)虛養(yǎng)血以清熱除煩，如虛勞病之屬于陽(yáng)虛者，用桂枝加龍骨社蠣湯補(bǔ)虛調(diào)氣血以燮陰陽(yáng)、斂浮越；如虛勞病之屬于陰陽(yáng)俱虛者，用小建中湯、黃芪建中湯建立中氣以和陰陽(yáng)、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，或八味腎氣丸滋陰助陽(yáng)以補(bǔ)益腎氣；如虛勞病之屬于有風(fēng)氣者，用薯蕷丸益氣補(bǔ)中焦以去風(fēng)散邪；如虛勞病之屬于有干血者，用大黃盛蟲丸通經(jīng)絡(luò)攻瘀血以緩中補(bǔ)虛。這些都是臨床上屢收效果的治療方劑。

黃芪建中湯

黃芪25克，桂枝45克，白芍90克，炙甘草30克，生姜45克，大棗12枚掰，飴糖200毫升（克）。

一兩等于15.6克 我贊成古方用古代劑量。我曾經(jīng)用腎著湯治一病人,就是用一兩等于15.6克的,不過(guò)就用了2劑,病人在這之前連路都不能走的病竟然好了

黃芪建中湯