先生嘗謂：中醫(yī)論治虛損，劑型中首推膏方。前人著名方劑，如瓊玉膏、兩儀膏、金櫻膏，皆賴膏以治虛損之專劑。至若集大隊補益藥之膏方，尤宜冬令。用膏方補虛復(fù)損之力，遠較湯、丸力宏效著。然而，膏方一料，必服餌一、二月，和一般治療虛損處方相比，則更為棘手。秦伯未先生曾說：“處外感方易，處內(nèi)傷方難，而處補虛方尤難”，至于膏方“設(shè)非深思細慮，必使僨事，尤為難之又難”，秦老之言誠為經(jīng)驗之談。我們體會先生膏方用藥有以下幾個特點。

 1．兼顧三焦 

先生曾說：“人身中臟腑，茍或一臟偏勝，則他臟必受其害，一臟偏衰，則他臟必襲其虛”，故“一臟有病，勢必累及他臟”。因此，臟腑虛損，未有一臟獨損而不兼及他臟之理。為之，先生膏方的三焦并治，即臟腑平調(diào)，常作為制方調(diào)劑的基本法則。先生認為，膏方是一種緩治之劑，大都在冬令之際服之以培本，且藥多味厚，最適宜從整體入手調(diào)節(jié)臟腑之偏盛和偏衰。就治虛而言，每伏膺綺石“治虛有三本”之說，即“肺脾腎是也”。其補肺之法有兩層，一是肺體虛弱，肺用弗肅。擬以毓養(yǎng)肺體，方如參麥六味湯加味。二是虛火上炎，燔灼肺金。擬以清金保肺，方如青蛤散、瀉白散（《證治準繩》方）等。調(diào)補脾胃之法，一則以甘溫法培中，擬仲景建中法、東垣補中益氣法。二則宗明代胡慎柔《五書》“淡養(yǎng)胃氣，微甘養(yǎng)脾陰”之意，以甘平、甘涼之劑毓養(yǎng)脾胃之陰，方如葉桂養(yǎng)胃湯等。但不管是脾胃氣虛或脾胃陰虧，先生在膏方用藥中必佐以消磨助運之藥，以促進脾胃的受納和運化。至于補腎，又有偏陰、偏陽之別，而又不忽視補益腎精的重要作用，藥物以血肉有情為主。不過，必須說明的是，先生調(diào)配膏方，既考慮到三焦并治，又不是無所側(cè)重，其用藥調(diào)治肺脾腎三臟虧損，又根據(jù)輕重、緩急、先后，而分別施治。

 2．特重肝腎 

如上所說，臟腑平調(diào)之中又有側(cè)重。其中特重肝腎是為先生補虛方中的一大特點。

先生嘗謂：精氣神為人之三寶，其本在于肝腎”。肝腎為母子之臟，母子相依，督能維護，髓海充盈，陰毓于下，陽難逆上?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰平陽秘，精神內(nèi)守，病安從來”。如若肝腎兩虧，督任失羈，厥陽妄動，可出現(xiàn)一系列上實下虛之證候，即丹溪“陽常有余，陰常不足”之謂。

其次，在臨床上許多疾病至慢性階段往往和肝腎關(guān)系最為密切，因此，不僅治療上離不開肝腎，即使預(yù)防也不能忽視其意義，而補養(yǎng)肝腎每重精血。其用藥，

一是血肉有情之品，宗葉桂“血肉充養(yǎng)”之說，因“血肉靜中有動，生機躍動”，如龜版、鱉甲、阿膠、魚膠、虎骨、霞天膠、玄武膠、鹿角、鹿茸等。

二是草木之精英，溫腎益精。如菟絲子、淡蓯蓉、地黃、萸肉、巴戟、杞子、桑椹子、胡桃肉、龍眼肉、杜仲等。誠如《一得集》所謂：“《內(nèi)經(jīng)》云：'腎藏精’，'精不足者，補之以味?！誓I虛者，宜氣濁味厚之品，或血肉有情之物，為膏為丸，同類相盛，乃克有濟?！?/p>

其次，對有肝陽亢逆之癥者，每喜用介類潛陽之品以潛戢之，方如許叔微真珠母丸等。

 3．陰陽相濟 

先生治病悉遵《內(nèi)經(jīng)》“陰平陽秘，精神乃治”之訓。嘗謂：“陰陽之理，不可偏廢，始得益彰。論之人身陰陽亦然。夫人身以陰精為性命之本源，而陽氣乃生命之所用，兩者相互為根，相依而用，庶不致孤陰不生，獨陽不長。陰在內(nèi)，陽之外護固密，陽在外，陰之內(nèi)守精強?！捌渲委熽庩柼摀p之人，采用陰陽兼顧、陰陽相濟的法則。尤其推崇張景岳“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”之語，以及清代喻嘉言所提出畜魚置介一法。

如治療陰損及陽之人，用七分陽藥，三分陰藥，引陰入陽；治陽損及陰之人，用七分陰藥，三分陽藥，引陽入陰；治陰陽并損之人，用補益陽氣，資生陰分之法。茲再舉膏方一則，以見一斑。

沈某。丹溪云：“陽常有余，陰常不足”，故地黃飲子之方即本于此。陰常不足之云，是腎陰積虧于下，肝陽磅礴于上。水不涵木，木枝搖撼，至陰勿滋，一陽獨嘯，上實下虛，《經(jīng)》謂“厥巔”，發(fā)似類中，形同癱瘓。春間頭暈甚劇，難以自持，耳鳴如水聲潺潺，心蕩如旌幟懸懸。一身轟熱，百骸酸疼，疑慮叢生，恐怖猬集，臥不沉酣，夢鄉(xiāng)魘驚，趑趄艱行，裹足防躓。當斯時也，心陽挾肝陽相煎于上，風動痰生，凌腦竊絡(luò)，清竅被蒙，清官被窒，有形之痰濁盤踞作祟，無形之虛火歸原難返。陽已擾于上，有余之謂耳；陰自虧于下，不足之云也。曾以血肉有情之品填補于下，介類潛陽之物潛戢于上，向安已多月矣。茲值封蟄司時，尤當本地黃飲子法以演進云，補其不足，損其有余，宗其法而徑用其方也。

大生地，真珠母，粉丹皮，炙龜版，鎖陽，澤瀉，桑寄生，紫丹參，制首烏，十大功勞，杭白芍，泡遠志，左牡蠣，沙白蒺藜，夏枯草，炒棗仁，女貞子，炒杜仲，春砂仁，仙露夏，甘枸杞，懷牛膝，阿膠，東白薇，厚麥冬，生鱉甲，巴戟肉，杭白菊，旱蓮草，扶筋，黑料豆，陳皮，茯神，煅磁石，金橘餅，紅棗，冰糖。

 按： 

地黃飲子出劉河間《宣明論方》中。本方有滋腎陽、補腎陽、兼及安神開竅之功，是一張根據(jù)陰陽互根理論創(chuàng)立的名方。綜觀本癥，為腎虧肝亢，上實下虛之癥，用本方是宗其法，并舍去肉桂、附子等辛溫大熱之藥，而易以溫熱稍遜的鎖陽、杜仲、桑寄生、扶筋等，以冀在大隊陰藥中，起到陰陽結(jié)合，相反相成的作用。此外，案中以介類潛陽，配以育陰之品，以治陰虧陽亢之癥，為陰陽相濟治法。

 4．輕靈疏通 

先生認為，調(diào)制膏方必須注意輕靈疏通，一味呆補，恐中焦易鈍，脾胃阻塞，不能收補益之功。

其法有二，一是疏肝理氣，一是和胃通降，而兩者又相輔相成，相得益彰。

疏肝理氣藥如：八月札、綠萼梅、佛手片花、白蔻殼、玉蝴蝶、陽春砂、香櫞皮、旋覆花、娑啰子等，由于這些理氣藥，涼而不寒，溫而不燥，為先生所常用、喜用。如綠萼梅“芳香不燥，能鼓動津液”；“八月札甘平無毒，舒肝理氣，不損肝之陰”；“玄胡索行血中之氣滯，溫而不燥”等。和胃通降藥如金橘餅、雞內(nèi)金、香谷麥芽、檀香片、炒香枇杷葉等。先生認為，雞內(nèi)金一藥，“對肝脾二經(jīng)最合”，“檀香片香而不燥，拌炒谷麥芽為最佳之開胃藥”，“炒香枇杷葉能醒脾，并且不燥”，并指出：“枇杷葉原是肺經(jīng)藥，炒香后入脾經(jīng)，肺脾兩顧。至于金橘餅，在先生膏方中無一方不用，自稱為獨得之秘?？冀痖亠炓幻鸬?，為糖腌壓成餅，《本草綱目》言其：“下氣快膈，止渴解酲，辟臭”；《隨息居飲食譜》曰：“醒脾，辟穢，化痰，消食”。先生用之，是取其開胃醒脾，疏肝理氣，且能生津，以其有辟穢之功，在大隊膏方中，可起到防止膏滋因過熱而變質(zhì)的作用，其用量宜大，大約一料膏方中少則半斤，多則一斤不等。

如前所述，先生調(diào)制膏方，重視救偏卻疾，因此，在膏方中，其對雜病的治療經(jīng)驗也是極為豐富的。不過，膏方究以補益為要，因此，對雜病治療的遣方用藥就未多加論述，則又是不可不知的。