誤解五、認(rèn)為認(rèn)知行為治療只不過(guò)是
緩解癥狀

認(rèn)知行為治療是個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的過(guò)程，
持續(xù)六到二十次面談。

對(duì)于一些其他治療取向的治療師來(lái)說(shuō)，
這似乎表明，
認(rèn)知行為治療只能緩解求助者的癥狀，
而不是花費(fèi)比較長(zhǎng)的時(shí)間的根源。

這個(gè)根源往往可以追溯到童年的經(jīng)歷，
非認(rèn)知行為治療的治療師，
往往把他們自己的治療流派中
尋找根源的做法當(dāng)作一個(gè)確定要做的事情，
而不是一個(gè)需要驗(yàn)證的假設(shè)。

這種治療方法的后果
就是治療只是給問(wèn)題上面抹了一層白粉，
最終問(wèn)題還會(huì)再次出現(xiàn)。

在認(rèn)知行為治療中，
現(xiàn)在的想法和信念，
也就是持久的因素，
可以被看作認(rèn)知的根源。

求助者的問(wèn)題，
可以從三個(gè)認(rèn)知水平上來(lái)理解，
表面的或者特定情境下的自動(dòng)化消極思維，
跨情境的原則或假設(shè)，也就是中間信念，
以及無(wú)條件的核心信念。

認(rèn)知水平越深，
就越難以觸及和改變。

但是，
并不是所有求助者的問(wèn)題
都需要從三個(gè)不同的認(rèn)知水平來(lái)進(jìn)行分析。

也許求助者感覺(jué)到有了好轉(zhuǎn)，
就不希望繼續(xù)進(jìn)行更深層次的治療了，
他可能認(rèn)為
沒(méi)有什么潛在的深層問(wèn)題需要解決。

例如“我已經(jīng)達(dá)成了我來(lái)咨詢的目標(biāo)”

如果治療師還堅(jiān)持
求助者需要繼續(xù)進(jìn)行深層治療，
那么合作的治療關(guān)系就會(huì)變成強(qiáng)迫的，

也就是說(shuō)，
沒(méi)有癥狀可治。

治療的復(fù)雜程度要根據(jù)
每個(gè)案例的具體情況而定，
而不是預(yù)先決定對(duì)于每一個(gè)問(wèn)題 都采用深度治療。

例如，
對(duì)于有恐懼癥的來(lái)訪者，
可以運(yùn)用一套成熟的、被證明有效的
治療程序，幫助他克服恐懼，
并且治療結(jié)束后的長(zhǎng)期效果
也能夠持續(xù)存在，

而在治療中并不需要進(jìn)行潛在的，
也就是中間的或者核心的信念水平的探索。

另外，
如果求助者有人格障礙，
也就是刻板的人格特質(zhì)，
如回避、依賴、做作、
長(zhǎng)期的行為不適應(yīng)以及人際關(guān)系差。

楊等提出一種聚焦圖式的治療方法，
即強(qiáng)調(diào)最深層次的認(rèn)知，
早期，也就是兒童期，
不適應(yīng)的圖式，
也就是核心信念，
如“我很壞”

為了在這個(gè)層面促使求助者的改變，
需要進(jìn)行長(zhǎng)程的治療，
大約持續(xù)十二個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

在認(rèn)知行為治療中，
對(duì)于問(wèn)題不復(fù)雜的求助者，
是否需要采用聚焦圖式的治療方法存在爭(zhēng)議，
因?yàn)閾?dān)心這種治療方法
會(huì)使問(wèn)題復(fù)雜化。

例如，
一位求助者因?yàn)楣ぷ靼l(fā)生了重要的變化
而感到焦慮，
這是一種暫時(shí)性的焦慮，
可以通過(guò)焦慮管理程序來(lái)處理。

但是，
如果他遇到了過(guò)度熱情的治療師，
把治療引入圖式的層面，
揭示出核心信念“我不好”。

這一觀念是求助者從來(lái)沒(méi)有意識(shí)到的，
跟他眼前的工作問(wèn)題
也沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)。

這種對(duì)于聚焦圖式治療的渴望
非常令人擔(dān)憂的是
雖然這種治療更深入，
但是并沒(méi)有證據(jù)表明它比非圖式治療更有效，

無(wú)論減少或消除癥狀，
對(duì)求助者來(lái)說(shuō)已經(jīng)足夠了，
還是這只是進(jìn)一步深入治療的前奏，

臨床介入的程度
都應(yīng)該與當(dāng)前的問(wèn)題相匹配，
而不是從治療師的興趣出發(fā)。