|
劉某，女，75歲，2017年1月17日初診，右肺癌術后1個月，未予放射治療、化學治療，刻下癥情平穩(wěn)，形體頗虛，咳嗽，自汗重，下肢震顫，診斷為帕金森病?；颊呖诟上诧?，納可，二便正常，舌淡紅，苔薄白微黃，脈沉細數(shù)。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，熱毒尚甚，治以益氣養(yǎng)陰、清化熱毒之法。 方藥：南沙參、生龍骨、生牡蠣、玄參、生石膏、桑葉、黃芪、龜板、五味子、麥冬、百部、知母、黃芩、地骨皮。共7劑，水煎服，每日1劑。 1月24日二診：患者咳嗽減輕，大便時有秘結，上方加瓜蔞仁、火麻仁，共14服，服法同上。 2月7日三診：患者便秘改善，咳嗽明顯好轉，少痰，微喘，口干喜飲，稍動則汗，守上方增清養(yǎng)之品，加生地黃、糯稻根，共30服，服法同上。 3月7日四診：患者諸癥明顯好轉，上方加墨旱蓮、女貞子，共30服，服法同上。4月12日患者因帕金森病就診于安徽省立醫(yī)院，復查各項指標穩(wěn)定，病灶未見復發(fā)和轉移。 按患者年老體虛，又肺癌術后合并帕金森病，既有肺之氣陰虧耗，又有肝腎陰液不足，同時熱毒尚熾，癥情復雜，治療上往往難以迅速收效，需整體調(diào)理，辨證論治，益氣養(yǎng)陰，清化熱毒，緩緩圖之，不可顧此失彼，濫用耗傷氣血陰陽等攻伐之品。方中南沙參、黃芪、五味子、麥冬、生龍骨、生牡蠣、知母、龜板、玄參，益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎，桑葉、黃芩、百部、生石膏、地骨皮，清肺泄熱，止咳平喘。二診，患者咳嗽減輕，大便時有秘結，考慮熱毒傷陰，腸燥失潤，增清熱滋養(yǎng)、潤腸通幽的瓜蔞仁、火麻仁。三診針對其口干喜飲，稍動則汗的癥狀，辨證為陰虛內(nèi)熱，迫津外泄，故加用生地黃、糯稻根以增養(yǎng)陰清熱止汗之功效。四診加墨旱蓮、女貞子以補益肝腎之陰。如此上下兼顧，氣陰兩調(diào)，補益肺陰的同時，修復肝腎陰傷，金水互生，局部與整體協(xié)調(diào)辨治。 【文中中藥方劑用于專業(yè)中醫(yī)學習與交流，僅供參考，具體個人診療方案請咨詢專業(yè)醫(yī)生，請勿仿方套方?！?div> 
|
|
|
