 5級：正常肌力。 運(yùn)動功能：頭顱屈曲、旋轉(zhuǎn)。 2. 斜方肌  運(yùn)動功能：向上、后、下移動肩胛骨。 3. 菱形肌  運(yùn)動功能：肩胛骨內(nèi)收和上抬。 4. 岡上肌 運(yùn)動功能：上臂外展15°。 5. 岡下肌  運(yùn)動功能：上臂外旋。 6. 前鋸肌 檢查方法：囑患者雙手臂前伸推向墻壁，肩胛離開胸臂，呈翼狀肩胛，然后雙手下垂時，患側(cè)肩胛向脊柱中線移位（圖4）。  運(yùn)動功能：肩胛骨向外、向前。 7. 肩胛下肌 運(yùn)動功能：上臂內(nèi)旋。 8. 小圓肌 運(yùn)動功能：上臂內(nèi)旋。 9. 胸大肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C5～T1，胸前神經(jīng)。  運(yùn)動功能：上臂內(nèi)收、內(nèi)旋。 10. 背闊肌  運(yùn)動功能：上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸。 11. 三角肌  圖7 運(yùn)動功能：上臂外展。 12. 肱二頭肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C5～C6，肌皮神經(jīng)。  圖8 13. 肱三頭肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C7～C8，橈神經(jīng)。  圖9 14. 肱橈肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C5～C6，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者前臂在半旋前旋后的中立位做抗阻力屈曲前臂運(yùn)動（圖10）。  圖10 15. 旋后肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C5～C6，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者前臂伸展，用力旋后（圖11）。
圖11 16. 旋前圓肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C6～C7，正中神經(jīng)。 檢查方法：囑患者伸展前臂，用力旋前，檢查者可觸及該?。▓D12）。 圖12 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C5～C6，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者抗阻力向橈側(cè)伸腕并外展（圖13）。 圖13 18. 尺側(cè)腕伸肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C7～C8，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者抗阻力向尺側(cè)伸腕（圖14）。 圖14 19. 指總伸肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C7～C8，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者屈指間關(guān)節(jié)、伸掌指關(guān)節(jié)，抗阻力伸示指至小指掌指關(guān)節(jié);或抵抗使掌指關(guān)節(jié)屈曲的阻力（圖15）。 圖15 20. 拇長展肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C7～C8，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者拇指抗阻力向垂直于手掌面方向外展，或每一掌骨向橈側(cè)外展（圖16）。 圖16 21. 拇長伸肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C7～C8，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者用力抵抗屈曲拇指指間關(guān)節(jié)的阻力。 22. 拇短伸肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C6～C7，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者用力抵抗屈曲拇指掌指關(guān)節(jié)的阻力。 23. 橈側(cè)腕屈肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C6～C7，橈神經(jīng)。 檢查方法：囑患者抗阻力向橈側(cè)屈腕（圖17）。 圖17 24. 尺側(cè)腕屈肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C7 ～ T1，尺神經(jīng)。 檢查方法：囑患者抗阻力向尺側(cè)屈腕（圖18）。 圖18 運(yùn)動功能：屈曲示指至小指的中節(jié)指骨。 運(yùn)動功能：屈曲示指至小指的末節(jié)指骨。 運(yùn)動功能：屈曲拇指末節(jié)指骨。 運(yùn)動功能：屈曲拇指近節(jié)指骨。 運(yùn)動功能：拇指外展。 運(yùn)動功能：拇指對掌運(yùn)動。 檢查方法：囑患者拇指內(nèi)收，夾持一紙片或手指于其和第二掌骨之間，同時保持拇指甲面與手掌面垂直（圖19）。
圖19 32. 小指展肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C8～T1，尺神經(jīng)。 檢查方法：囑患者抗阻力外展小指。 33. 蚓狀肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：第一、第二：C6～C7，正中神經(jīng);第三、第四：C8～T1，尺神經(jīng)。 檢查方法：囑患者伸直手指指間關(guān)節(jié)，抗阻力屈曲掌指關(guān)節(jié);或固定患者腕部于稍伸直位、掌指關(guān)節(jié)于過伸位，抗阻力伸直近側(cè)指間關(guān)節(jié)（此法包括骨間肌的作用）（圖20）。 34. 背側(cè)骨間肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C8～T1，尺神經(jīng)。 檢查方法：囑患者手平放于桌面上，抗阻力外展示指、中指、環(huán)指（圖20）。 圖20 35. 掌側(cè)骨間肌 對應(yīng)的脊髓節(jié)段及神經(jīng)：C8～T1，尺神經(jīng)。 檢查方法：囑患者手平放于桌面上，抗阻力內(nèi)收小指、中指、環(huán)指。 （海涌） 書籍簡介
● 本書詳細(xì)探究了脊柱脊髓損傷的機(jī)制，從解剖學(xué)、生物力學(xué)和病理生理學(xué)等角度剖析脊柱脊髓損傷的機(jī)制基礎(chǔ)，并結(jié)合脊柱運(yùn)動學(xué)的研究提出了新的手術(shù)干預(yù)方案；通過對脊髓損傷的病理學(xué)研究，結(jié)合材料學(xué)與細(xì)胞分子生物學(xué)的創(chuàng)新，尋找脊髓神經(jīng)功能再生的新的突破點。 ● 本書從基礎(chǔ)到臨床，從機(jī)制研究到前沿發(fā)展，深入淺出地探討了脊柱脊髓損傷的機(jī)制及修復(fù)。
主編簡介
程黎明 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院院長、骨科學(xué)科帶頭人，脊柱脊髓損傷再生修復(fù)教育部重點實驗室主任、上海市重中之重重點學(xué)科骨外科帶頭人、上海市重點?？萍怪饪茙ь^人。國家重點研發(fā)計劃首席科學(xué)家、國家百千萬人才工程人選、國家有突出貢獻(xiàn)中青年專家、國家特殊津貼獲得者、上海領(lǐng)軍人才、上海市科技精英、上海醫(yī)學(xué)發(fā)展杰出貢獻(xiàn)獎獲得者、上海市先進(jìn)工作者。 擔(dān)任世界神經(jīng)修復(fù)學(xué)會（IANR）理事、中國研究型醫(yī)院神經(jīng)轉(zhuǎn)化研究專委會副主任委員、上海市醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長等。主持國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學(xué)基金重點項目等22項。發(fā)表論文百余篇，其中Cell、Nature Medicine、Advanced Materials等SCI、EI收錄論文60余篇；中華核心期刊30余篇。主編著作3部；獲批專利17項，其中發(fā)明專利11項；獲中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎、華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、上海市科技進(jìn)步獎一等獎、上海市科技進(jìn)步獎推廣獎等省部級獎勵10余項。 |
|
|
