李中梓《醫(yī)宗必讀 辨治大法》 辨治大法論 病不辨則無(wú)以治,治不辨則無(wú)以痊。辨之之法,陰陽(yáng)、寒熱、臟腑、氣血、表里、標(biāo)本先后、虛實(shí)緩急七者而已。 陰陽(yáng)者,病在于陰,毋犯其陽(yáng);病在于陽(yáng),毋犯其陰。謂陰血為病,不犯陽(yáng)氣之藥,陽(yáng)旺則陰轉(zhuǎn)虧也;陽(yáng)氣為病,不犯陰血之藥,陰盛則陽(yáng)轉(zhuǎn)敗也。
寒熱者,熱病當(dāng)察其源,實(shí)則瀉以苦寒、咸寒,虛則治以甘寒、酸寒,大虛則用甘溫,蓋甘溫能除大熱也。寒病當(dāng)察其源,外寒則辛熱、辛溫以散之,中寒則甘溫以益之,大寒則辛熱以佐之也。 臟腑者,經(jīng)日:五臟者,藏精而不瀉者也。故有補(bǔ)無(wú)瀉者,其常也,受邪則瀉其邪,非瀉藏也。六腑者,傳導(dǎo)化物糟粕者也,邪客者可攻,中病即已,毋過(guò)用也。 氣血者,氣實(shí)則宜降、宜清,氣虛則宜溫、宜補(bǔ)。血虛則熱,補(bǔ)心、肝、脾、腎,兼以清涼;血實(shí)則瘀,輕者消之,重者行之。更有因氣病而及血者,先治其 氣;因血病而及氣者,先治其血。 表里者,病在于表,毋攻其里,恐表邪乘虛陷入于里也;病在于里,毋虛其表,恐汗多亡陽(yáng)也。 標(biāo)本先后者,受病為本,見(jiàn)證為標(biāo);五虛為本,五邪為標(biāo)。如腹脹因于濕者,其來(lái)必速,當(dāng)利水除濕,則脹自止,是標(biāo)急于本,先治其標(biāo),若因脾虛漸成脹滿(mǎn),夜劇晝靜,當(dāng)補(bǔ)脾陰,夜靜晝劇,當(dāng)補(bǔ)胃陽(yáng),是本急于標(biāo),先治其本。 虛實(shí)者,虛證如家貧室內(nèi)空虛,銖銖累積,非旦夕間事,故無(wú)速法;實(shí)證如寇盜在家,開(kāi)門(mén)急逐,賊去即安,故無(wú)緩法。 以上諸法,舉一為例,余可類(lèi)推,皆道其常也。或癥有變端,法無(wú)一致,是在圓機(jī)者神而明之。書(shū)家有言曰:學(xué)書(shū)先定規(guī)矩,然后縱橫跌宕,惟變所適。此亦醫(yī)家之規(guī)矩也,若不能縱橫跌宕,是守株待兔耳,司命云乎哉?
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