其實(shí)左右脈總結(jié)起來就是四個字——左血右氣。

這個理論的源頭和天文學(xué)中天道與地道的左旋與右旋有關(guān)。

左右對應(yīng)于臟腑就是我們常講的左肝右肺。

左右對應(yīng)于脈象就是所謂的人迎氣口脈法。人迎氣口脈法見于《脈經(jīng)·脈法贊》：“關(guān)前一分，人命主之，左為人迎，右為氣口”。

還有《內(nèi)外傷辨惑論》《三因病極方論》等等很多古籍都提到過，主要就是左手主外，右手主內(nèi)。

近現(xiàn)代著作中，有關(guān)左右脈認(rèn)識對我影響最大的幾本著作是王雨三的《治病法軌》、王偉的《撥開迷霧學(xué)中醫(yī)》、陳建國的《仲景陰陽脈法》這幾本書。

它們都把左右脈提高到了陰陽的高度，基本還原了《內(nèi)經(jīng)》中“陰陽者，左右之道路也”的思想。

具體的操作方法如下：

先通過前面講的“虛實(shí)脈法”辨出虛實(shí)。

然后對比左脈與右脈整體的力度大小，左脈大就是陽病，用汗法，左脈弱就是陰虛，用滋陰法；

右脈大就是陰病，用下法，右脈弱就是陽虛，用溫法。

如果六部脈的大小不一樣，那么一般對比關(guān)前一分的脈。左脈大為陽病，用汗法，右脈大為陰病，用下法。

原理就是“左血右氣”與《傷寒論》中講的“陽盛陰虛，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈”。

左脈大說明就是陰盛，所以我們用汗法，這就是“陽虛陰盛，汗之則愈”；

如果說右脈大就是陽盛，所以我們一般用下法，這就是“陽盛陰虛，下之則愈”；

注意哦，這里的汗與下也不能單純的理解為發(fā)汗和利下。

首先從陰陽的角度來說汗法代表是一種向上、向外、向表的治法，我們稱之為陽法，

這個在《金匱要略·百合病》原文中也有“百合病見于陰者，以陽法治之”類似的論述。

同樣，下法代表的是一種向下、向里、向內(nèi)的治法，我們稱之為陰法。

其次從能量的角度來說，左手主血，血為陰液，左脈大說明陰盛，當(dāng)血盛的時候我們就要通過出汗的方式把多于的陰液排出；

而右手主氣，當(dāng)氣盛的時候我們就要通過瀉下的方式把多于的氣給泄出，“承氣湯”就是這個意思，把陽明多于的氣給泄出去，而拉肚子只是一種方式。

在臨床上，左脈的實(shí)與虛脈多表示上、表、外的太陽病與少陰病。

比如左脈浮緊多表示體液大量地分布在體表可以汗之，

如果左脈弦則說明血液化而為飲，如果左脈滑則多有痰飲濕熱，左脈虛多為陰虛。

總而言之左脈多與血液等陰性的物質(zhì)有關(guān)。

對應(yīng)與治法上，左脈一般以汗法為代表，

當(dāng)然如果左脈沉那么就是陰液聚集在內(nèi)的表現(xiàn)，治法也可以用利小便的方法。

如果左脈虛則以滋陰的方式為主。如左脈浮而無力則可選用烏梅、山茱萸、地黃等收斂藥為君藥。

右脈的實(shí)與虛脈多表示下、里、內(nèi)的陽明病與太陰病。

比如右脈浮為氣盛，右脈弦多為寒實(shí)，右脈滑多為宿食、實(shí)熱、痰結(jié)，右脈虛多為陽虛。

總而言之多與氣機(jī)的盛衰通滯有關(guān)。

對應(yīng)治法上右脈一般以下法為代表，如果右脈浮也可以用汗法來宣通氣分過多的實(shí)與熱。

右脈弦或虛多以溫法為主。如右手脈浮而無力或沉微則可選用甘草干姜湯、理中湯、四逆湯等方劑。

如果左右脈均有差異就需要寒熱并用、表里雙解等少陽法或厥陰法，如果左右脈差異不大則說明人體沒有太大的陰陽偏差，則可以從六部脈的八綱辨證角度考慮治療。

左右脈是《內(nèi)經(jīng)》思維中區(qū)分陰陽的另外一種方式，但是不管怎樣，都逃不出我開篇所講的“脈法八綱”。只是左右脈是著重從氣血的角度來分析人體。

“察色按脈，先別陰陽”這句話絕非一句空話，“陰陽”作為總綱，首先就要從脈的有力無力，以及氣血處于三陽還是三陰來確定刻下患者處于陰病還是陽病。

如果是陽病則治療的大法以祛邪為主，如果是陰病則治療的大法以扶正為主。

在確定治療的大法后還要根據(jù)浮沉、有力無力，弦滑遲數(shù)確定處方用藥的層次是在里還是在表，病理產(chǎn)物是氣、血、痰、水哪一類，攻藥與補(bǔ)藥的有無、寒熱、數(shù)量多少。

具體操作依然是從浮沉、寸關(guān)尺的脈搏最有力點(diǎn)以及左右脈判斷氣血的陰陽運(yùn)動狀態(tài)，從按至根部有力無力來判斷虛實(shí)，從弦滑遲數(shù)判斷寒熱，從寸關(guān)尺、浮沉來判斷正邪交爭的表里與部位。

左右脈醫(yī)案

瀏河紳士陶松如，年四十左右，患胸脘脹滿，大便秘結(jié)，兩足酸軟等證，自用通利藥無效。形神憔悴，肢體疲憊。予診其脈，右寸關(guān)沉微。知為脾肺虛弱，清陽不升。即用補(bǔ)中益氣湯，加麻仁。服之二劑而大便即通，胸脘頓寬，兩足亦有力。

——《治病法軌》

按：此處即是王雨三先生通過左右脈比較發(fā)現(xiàn)右脈無力，以陰陽辨之為陽虛；次從寸關(guān)尺三部發(fā)現(xiàn)寸關(guān)部位為沉，于虛實(shí)為虛。

綜合判斷為上中焦的陽氣不足，氣機(jī)處于一個在下不能升發(fā)的狀態(tài)，整體治法采用溫補(bǔ)為主，注重補(bǔ)上中焦的陽氣，加麻仁一味當(dāng)是右尺脈有沉實(shí)或沉滑之象。