膝腫痛

按膝腫痛一證，有由外感寒濕之邪，閉塞關(guān)節(jié)者，有陽(yáng)虛者，有陰虛者。

因外感寒濕而致者，或貪涼而足履冷水，而偶受寒邪，而經(jīng)絡(luò)閉塞，漸至兩膝腫痛。諸書(shū)有歷節(jié)風(fēng)、鶴膝風(fēng)之說(shuō)。由其寒濕之邪，從外而入，閉其運(yùn)行之機(jī)。膝處多空虛之地，最易藏邪，氣道壅滯，水濕漸臻，抑郁生熱，而成膝腫疼痛之疾。法宜發(fā)汗行水為主，如小青龍湯，或麻黃湯加伏苓、澤瀉之類(lèi)。

因陽(yáng)虛者，由其素秉不足，陰邪寒濕叢生，流入下焦關(guān)節(jié)屈伸之處，或胃陽(yáng)不足，過(guò)于飲酒，酒濕之邪，流入關(guān)節(jié)，阻滯不行，而膝腫痛，但其證多皮色如常，漫腫微痛，實(shí)屬陽(yáng)微不能化陰。法宜溫固脾腎之陽(yáng)，如回陽(yáng)飲加桂、苓、益智、故紙、茴香、砂仁之類(lèi)。多服自愈，切不可性急而信心不堅(jiān)。

因陰虛者，由其素秉陽(yáng)旺，過(guò)食釀酒厚味，濕熱毒邪流入下焦關(guān)節(jié)處，運(yùn)行不暢，遏郁而紅腫便生。法宜養(yǎng)陰清熱，兼理氣除濕為主，如黃連阿膠湯加苓、術(shù)，補(bǔ)血湯如秦芄、羌活、桑根、香附、麥芽之類(lèi)。此數(shù)法不過(guò)明其陰陽(yáng)大致，究竟認(rèn)證，全在活法，神而明之。[眉批]知非氏曰：細(xì)玩易象，震孟，二陰上，一陽(yáng)下，孔子取為足能走。夫陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，動(dòng)而在下者，足也。震，動(dòng)也，氣之動(dòng)于下者也。今膝腫痛，或腳氣注痛，必不便于行，而陽(yáng)先病矣。所以然者，不外內(nèi)外二因，醫(yī)先識(shí)此，知寒邪中于爾，則動(dòng)于下之氣機(jī)不利，而有腫塊痛流注之證，乃于逐邪之中，審其陽(yáng)氣之衰盛，而多方照顧，預(yù)培其生機(jī)。毋使邪氣克正，致勢(shì)滔天，不可向邇（邇音爾，近也。），矧可撲滅。滔水者，犯心之謂也。陽(yáng)微不（不原本作“下”，據(jù)文義改。）能化陰之謂也。欽安諄諄于溫固回陽(yáng)，兼補(bǔ)發(fā)汗行水，除濕散結(jié)諸法者，通其源，正市場(chǎng)習(xí)之論者。節(jié)其流，學(xué)者洞晰源流，治膝肚子之工業(yè)化無(wú)余蘊(yùn)，壽世活人，大為快事。

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腳氣

按腳氣一證，有由下而上沖作痛者，有只在下作痛者，有大病后，至午后腳底即發(fā)熱作腫作痛，皮色如常，至天明即愈者，有天陰甚而痛反劇者。以上數(shù)證，悉屬陽(yáng)虛不能鎮(zhèn)納陰邪，陰氣上騰，乃為大逆，犯心能今人死。法宜回陽(yáng)收納為要。如回陽(yáng)飲加砂仁，故紙、益智、碎補(bǔ)，與白通湯之類(lèi)。若只在下而作腫痛，挾濕亦多，加除濕必效。如或紅腫痛甚，心煩口渴，小便短赤，乃濕熱結(jié)聚下焦也。法宜除濕，濕去而熱自消，如五苓散、雞鳴散之類(lèi)。更有紅腫痛極欲死，氣喘（喘原本作“湍”，據(jù)文義改。）唇青，小便清長(zhǎng)者，乃是元?dú)獍l(fā)外，從腳而脫也。法宜大劑回陽(yáng)為要，切不可按尋常腳證治之。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)腳腫卻氣發(fā)騰，不察虛實(shí)，每以蒼術(shù)、苡仁、秦芄、防已（已原本作“杞”，據(jù)文義改。）、木瓜、茯苓、桂枝、松節(jié)等藥治之，濕邪易瘳，陽(yáng)虛則貽。

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喘證

按喘促一證，有外感風(fēng)寒而致者，有太陽(yáng)證誤下而致者有胃火上攻而致者，有濕痰水飲閉塞而致者，有元?dú)庥摱抡摺?/P>

因風(fēng)寒而致者，由風(fēng)寒之邪，閉塞肺氣，肺氣發(fā)泄不暢，上壅而喘，必發(fā)熱、頭痛、身疼一段為據(jù)。如發(fā)熱而無(wú)頭疼、身疼，或見(jiàn)口唇青，脈勁之喘，必是元?dú)馔庠?，不得即以外感風(fēng)寒閉塞目之，辯認(rèn)留意切不可少。法宜宣散，如麻黃湯，定喘湯，小青龍湯之類(lèi)。

因太陽(yáng)誤下而致，由太陽(yáng)之邪未解，既已壅塞發(fā)泄不暢，仍宜大啟其腠理，俾邪早出。醫(yī)者不明其理，見(jiàn)其大燒，以為火旺，妄行攻下，客邪下陷，愈不得出，壅于胸膈，呼吸錯(cuò)亂，而喘證立生。法宜仍舉其所陷之邪，如桂枝湯去芍藥倍桂，或重加甘葛以舉之類(lèi)。俾欲出者，仍從外出，以解透為妙也。

因胃火上攻而致者，由胃中素有伏熱，或與外來(lái)之熱邪相協(xié)，或胃中有停滯生熱，熱甚則邪火上攻，熱逼于肺，氣無(wú)所主，呼吸錯(cuò)亂，而喘證立生，必有大渴飲冷，口臭氣粗，二便不利等情。法宜攻下，如大小承氣湯，白虎湯之類(lèi)。

因痰濕水飲而致者，由太陽(yáng)之氣化偶乖，中宮之轉(zhuǎn)輸失職，水濕停滯不行，久久中氣日衰，痰水日盛，漸漸上干清道，壅塞太甚，呼吸錯(cuò)亂，而喘證立生。其人定見(jiàn)食少痰多，清水上涌，喉中不利。法宜溫中除濕，如桂苓術(shù)甘湯，理中加砂、半、茯苓之類(lèi)。

因元陽(yáng)將脫而喘者，由其人陽(yáng)衰陰盛已極，逼陽(yáng)于外，陽(yáng)氣不得下趨潛藏，陰陽(yáng)兩不相接，呼吸錯(cuò)亂，而喘促立生。必現(xiàn)面白唇青，口舌黧黑，人無(wú)生氣，全是一團(tuán)純陰。此刻有大燒、汗出之，可畏。法宜回陽(yáng)收納，如吳萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁之類(lèi)。尚可十中救一二。[眉批]知非氏曰：孟子云，今夫厥者趨者，是氣也。又曰：夫志，氣之帥也。又曰：持其志，勿暴其氣，此理可通乎治喘？彼趨與厥，皆令人氣喘，以其升降紆徐之機(jī)，為作勞所迫促，然一經(jīng)靜鎮(zhèn)而即乎？今氣之喘，不由作勞而亦迫促不舒，且非靜而能鎮(zhèn)，是孰使之然哉？誠(chéng)有如欽安所論五因，各因皆有辯認(rèn)陰陽(yáng)虛實(shí)之憑據(jù)，可謂詳矣。惟元陽(yáng)將脫之喘，用回陽(yáng)收納之法，未免駭人。殊不知志為氣帥，持其志，勿暴其氣，正合用姜險(xiǎn)之機(jī)宜。神機(jī)化滅，升降將息，火用不宣，水體不動(dòng)，惟有用姜、附以養(yǎng)帥，帥如能振，氣即隨之而號(hào)令，庶幾中與，可冀此煉石補(bǔ)天之技，出人頭地之醫(yī)，學(xué)者視姜、附退熱為瀉火，學(xué)者視姜、附為涼藥，則更妙矣。呵呵。

凡治喘證，切不可猛浪，先將陰陽(yáng)情形審明，然后施治，切不可一味治喘，妄以蘇子降氣湯，麻黃定喘湯投之。風(fēng)寒可施，內(nèi)傷則殆。

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汗證

按汗證一條，有陽(yáng)虛者，有陰虛者，有太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)者，有陽(yáng)明熱盛者。

因陽(yáng)虛者，由人素秉陽(yáng)虛，或用心過(guò)度而損心陽(yáng)，心陽(yáng)衰，不能統(tǒng)攝心中之液而汗出?；蚱⑽戈?yáng)衰，不能收攝脾胃中之血液而汗出。或肝腎陽(yáng)衰，不能收束肝腎中血液而汗出。上中下三部陽(yáng)衰，皆能出汗，統(tǒng)以陽(yáng)名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準(zhǔn)。法宜扶陽(yáng)，陽(yáng)旺始能鎮(zhèn)納群陰，陰氣始得下降，陽(yáng)氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽(yáng)、收納、溫固為要，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，黃芪建中湯，回陽(yáng)飲之類(lèi)。

因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元?dú)?，元?dú)鉄o(wú)依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元?dú)庀虏刂畷r(shí)，而無(wú)陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實(shí)氣浮之征也。法宜養(yǎng)血，如當(dāng)歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類(lèi)。

更有一等陰盛隔陽(yáng)于外之證，夜間亦汗出，此為陽(yáng)欲下交而不得下交，陽(yáng)浮于外，故汗出。法宜扶陽(yáng)，陽(yáng)旺而陰不敢與爭(zhēng)，陽(yáng)氣始得下交，如白通湯、補(bǔ)坎益離丹之類(lèi)。

務(wù)要知得陰虛、陰盛之旨，陰虛則火旺，其人定然有神，煩渴飲冷為據(jù)。陰盛則陽(yáng)衰，其人定然無(wú)神，少氣懶言，不渴不食，即渴喜滾為據(jù)。

因風(fēng)傷太陽(yáng)衛(wèi)分者，由太陽(yáng)之氣不足，不能充周于腠理，毛竅空疏，風(fēng)入于內(nèi)，風(fēng)為陽(yáng)邪，善行而動(dòng)，衛(wèi)外血液不得潛藏，隨發(fā)熱之氣機(jī)而外出，故自汗淋漓。法宜扶太陽(yáng)之氣，太陽(yáng)氣旺，始能勝邪，仲景之桂枝湯是也。

因陽(yáng)陰火旺而致者，由胃中有火，熱蒸于外，大汗如雨。非若久病大汗亡陽(yáng)之證。此則其人大渴飲冷，二便閉塞，煩躁身輕，氣粗口臭。法宜專(zhuān)清胃熱，如人參白虎湯、大小承氣湯之類(lèi)是也。

更有一等汗證，如戰(zhàn)汗、狂汗、黃汗、熱汗、冷（冷原本作“令”，據(jù)文義改。）汗、上身汗、下身汗、頭汗、飲酒食肉汗出之例，亦不可不知。夫曰戰(zhàn)汗者，由正氣鼓動(dòng)，與外入之邪氣相攻，客邪外越，驟然戰(zhàn)慄不已，汗大出，汗止而戰(zhàn)慄自然不作，病即立瘳。瘟疫證中有此一證。又曰狂汗者，由外邪入內(nèi)，隨熱而化，熱乘于心，神識(shí)不明，當(dāng)正邪相攻，客邪突出，心神不定，其人如狂，大汗如注，邪盡汗止，而病可立瘳。又曰黃汗者，汗出沾衣，而衣皆黃也。由脾液發(fā)泄不藏，法宜收納脾胃之元?dú)猓缃?、砂、草、理中湯之?lèi)。又曰熱汗者，陽(yáng)分之征。冷汗者，陰分之驗(yàn)。上身獨(dú)汗者，陽(yáng)竭于上也。下身獨(dú)汗者，陰脫于下也。上下二證，是為久病虛極者言也，總以收納為要。若病未大虛，而上身汗者，責(zé)在氣分有熱，下身汗者，責(zé)在血分有火，不可拘執(zhí)，務(wù)在這陰陽(yáng)互根處理會(huì)。至于頭汗出至頸而還，有風(fēng)淫于上，有濕熱蒸于上，有蓄血生熱而蒸于上，須當(dāng)變通。若是飲酒食肉而即汗出者，多由其人素緣胃熱，一遇飲酒食肉，胃氣即動(dòng)，熱氣沸騰，薰蒸于上，而汗出于外，不藥無(wú)傷。此有余之候，非不足可比。［眉批］此等之人，汗不是病，乃精不深藏，神不內(nèi)斂，氣易外越。夏固如此，冬亦皆然，主潦倒一生，此又相法之可通于醫(yī)者。尚有一等絕證，汗出如珠、如油、如雨，種種不治之證。予曾經(jīng)驗(yàn)，急以仲景回陽(yáng)湯飲救之，十中每痊四五。當(dāng)此時(shí)也，病家亦委之命而莫救也，醫(yī)家亦委之于絕而莫救也。雖曰天命，又何妨力盡人事哉。但欲開(kāi)方，務(wù)在單上批寫(xiě)明白，告誡病家，設(shè)或追之不及，不得歸咎于醫(yī)藥，以免后人借為口實(shí)。

目下，世人畏附子、干姜，不啻砒毒，［眉批］世人畏姜、附，庸醫(yī)誤之也。醫(yī)生畏姜、附，火字誤之也。即有當(dāng)服附子，而亦不肯服者，不勝屈指矣。嗟呼！陰陽(yáng)不明。醫(yī)門(mén)壞極，喜清涼而辛溫，無(wú)怪乎陰盛陽(yáng)衰矣。［眉批］知非氏曰：汗者，渙也。《易》曰：汗渙具大號(hào)氣機(jī)之外出者然也。然有病有不病焉。陰陽(yáng)本是一個(gè)，動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰，外為陽(yáng)，內(nèi)為陰，出則俱出，入則俱入，相隨不離，故曰互根。又曰：一而二，二而一，性兼寒熱，熱則動(dòng)，寒則凝，機(jī)緘本乎自然。故夏則多汗，冬則無(wú)汗，勞則多汗，逸則無(wú)汗，此不病之常也。病則無(wú)冬無(wú)夏，無(wú)勞無(wú)逸，皆有外越之機(jī)，身體秘見(jiàn)不安之狀。或因陽(yáng)虛，或因陰虛，或太陽(yáng)中風(fēng)，或陽(yáng)明熱越，臨證處方，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，何多求焉。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)汗出，多以麻黃根、冬桑葉、浮麥、參、芪之類(lèi)治之，不在陰陽(yáng)互根處理會(huì)，每多不效。

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健忘

按健忘一證，固有陽(yáng)虛、陰虛之別，然亦不必拘分，統(tǒng)以精神不足為主。凡人稟二氣以生。二氣即陽(yáng)精、陰精也。二氣渾為一氣，神居二氣之中，為氣之宰，故曰：精、氣、神。二氣貫于周身，精氣足，則神自聰明，故無(wú)所不知不曉。精氣衰，則神昏，故時(shí)明時(shí)昧，猶若殘燈之火，欲明不明，不能照物。比病老年居多，少年卻少，即有如斯之少年，其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽(yáng)為主，再加以調(diào)養(yǎng)胎息之功，攝心于宥密之地，久久行之，亦可復(fù)明，如將竭之燈，而更添其膏也。方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣散，三才，潛陽(yáng)等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常，切勿專(zhuān)以天王補(bǔ)心，寧神定志諸方（方原本作“古”，據(jù)文義改。），與參、棗、茯神、遠(yuǎn)志、朱砂一派可也。［眉批］邵子詩(shī)云：耳目聰明男子身，鴻鈞賦于不為貧，病至健忘，賦畀之良危矣。欽安定以精神不足，透出神昏之所以然，理明法立，非淺見(jiàn)寡聞?wù)咚芨Q測(cè)。茍能按方用藥，可療此疾，又何必深究所以。此一段乃性靈文字，不在醫(yī)例，亦不得作醫(yī)書(shū)觀。夫神與氣、精，是三品上藥，獨(dú)神是火，為先天之元陽(yáng)，不但統(tǒng)制氣、精，而氣、精皆神所生。故此火宜溫不宜涼，宜養(yǎng)不宜折。病人但能存此火燒火，尚可施治。此火一滅，精氣絕而其人死矣，豈但健忘一證，即一部《醫(yī)法圓通》之死證，皆此火之衰絕耳。凡醫(yī)因何而不敢放膽用姜、附以活人耶！全龍點(diǎn)睛正在此處，學(xué)者著眼至攝心有密，乃培養(yǎng)此火種之法。欽安之醫(yī)、之心、之學(xué)，亦于是乎在。

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驚悸

按驚悸一證，名異而源同，同在心經(jīng)也。驚由神氣之衰，不能鎮(zhèn)靜；悸由水氣之憂，陰邪為殃。二證大有攸分，不得視為一例。予意當(dāng)以心驚為一證，心悸為一證，臨證庶不至混淆，立法治之，方不錯(cuò)亂。

夫曰驚者，觸物而心即惶惶無(wú)措，偶聞?wù)痦懚纯謶譄o(wú)依，此皆由正氣衰極，神無(wú)所主。法宜扶陽(yáng)，交通水火為主，如白通湯，補(bǔ)坎益離丹之類(lèi)，多服自愈。悸者，心下有水氣也，心為火地，得陰水以擾之，故心不安。水停心下，時(shí)時(shí)蕩漾，故如有物忡也。法宜行水為桂苓術(shù)甘湯，澤瀉散之類(lèi)。若悸甚而心下痛甚，時(shí)聞水聲，又當(dāng)以十棗湯，決堤行水，不可因循姑惜，以釀寇仇也。［眉批］知非氏曰：《經(jīng)》曰：陽(yáng)氣者，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。欽安分驚為一證，以為正氣衰微，神無(wú)所主，法宜扶陽(yáng)，與《內(nèi)經(jīng)》吻合，自是方家舉止。分悸為一證，指為心下有水氣，亦合仲景之法。凡醫(yī)皆能如此認(rèn)證，言言有物，謂有不愈之病，吾不信也。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)驚悸，并不區(qū)分，概以安魂定魄為主，一味以龍骨、朱砂、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、參、歸治之。治驚之法，盡于斯矣。

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不臥

按不臥一證，有因外邪擾亂正氣而致者，有因內(nèi)傷已久，心腎不交而致者，有因卒然大吐、大瀉而致者，有因事勢(shì)逼迫，憂思過(guò)度而至者。

因外感而致者，由邪從外入，或在皮膚，或在肌肉，或在經(jīng)輸，或在血脈，或在臟腑，正氣受傷，心君不寧，故不得臥。必須去其外邪，正復(fù)神安，始能得臥。醫(yī)者當(dāng)審定邪之所在，如汗出不透者運(yùn)之，可吐者吐之，可下者下之，可溫者溫之，可涼者涼之，按定淺深病情提綱，自然中肯。

因內(nèi)傷而致者，由素秉陽(yáng)衰，有因腎陽(yáng)衰而不能啟真水上升以交于心，心氣即不得下降，故不臥；有因心血衰，不能降君火以下交于腎，腎水即不得上升，亦不得臥。其人定見(jiàn)萎靡不振，氣短神衰，時(shí)多煩躁。法宜交通上下為主，如白通湯，補(bǔ)坎益離丹之類(lèi)。

因吐瀉而致者，由其吐瀉傷及中宮之陽(yáng)，中宮陽(yáng)衰，不能運(yùn)津液而交通上下。法宜溫中，如吳茱萸湯，理中湯之類(lèi)。

因憂思而致者，由過(guò)于憂思，心君浮燥不寧，元神不得下趨，以交于陰，故不得臥。此非藥力可醫(yī)，必得事事如意，神氣安舒，自然能臥。若欲治之，亦只解郁而已，如歸脾湯、鞠郁丸之類(lèi)。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)不臥，便謂非安魂定魄不可。不知外感、內(nèi)傷，皆能令人不臥，不可不辯也。［眉批］知非氏曰：不臥一證，屬少陰，于何征之？仲景《傷寒論》曰：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。但欲寐者，但想臥而不得臥，即不臥之深文（文疑誤，據(jù)文義當(dāng)為“也”。），故屬少陰。學(xué)者凡遇不臥之證。拿定提綱，再審所因，罔不中肯，此扼要之法也。

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痢證

按痢證一條，舒馳遠(yuǎn)先生為四綱，曰秋燥，曰時(shí)毒，曰滑脫，曰虛寒，甚為恰切。予謂此四法中，燥證十居其八，時(shí)毒十居二三，滑脫與虛寒十居四五。但辯察之間，不可無(wú)法。

燥證這痢，里急后重，日雖數(shù)十次，精神不衰，喜飲清涼。法宜清潤(rùn)，始甘桔二冬湯是也。

時(shí)毒之痢，里急后重，多見(jiàn)發(fā)熱身疼，一鄉(xiāng)一邑，病形皆相似也，乃是時(shí)行不正之氣，由外入內(nèi)，伏于腸胃，與時(shí)令人燥氣相合，膠固腸胃而成痢。法宜升解，如人參敗毒散，葛根芩連之類(lèi)。

滑脫與虛寒之痢，二證情形雖異，病原則同，總緣中宮陽(yáng)衰，運(yùn)轉(zhuǎn)力微，陰邪盤(pán)踞腸胃，阻滯元?dú)膺\(yùn)行之機(jī)，雖有里急后重之勢(shì)，糞出尚多，非若秋澡時(shí)毒之痢，每次便時(shí)，不過(guò)幾點(diǎn)而已，其人多見(jiàn)面白無(wú)神，四肢困倦。法宜溫固為主，如附子理中湯，理脾滌飲之類(lèi)。

總之，白痢、赤痢，痛甚，里急后重劇者，燥熱之征。不痛，里急后重微者，虛寒之驗(yàn)。他如純白如魚(yú)腦，如豬肝，如塵腐，大熱不休，口噤不食，呃逆頻添，種種危候，雖在死例，然治得其法，十中亦可救二三。予亦嘗遇此等危證，審無(wú)外感，無(wú)邪熱，每以回陽(yáng)收納法治之多效。但大熱大休一條，審察其人煩燥飲冷有神者，以調(diào)胃承氣治之。若無(wú)神，安靜不渴，急以回陽(yáng)大劑治之，亦易見(jiàn)效。若妄以為陰虛，而以養(yǎng)陰法治之，百無(wú)一生。［眉批］知非氏曰：夫痢，險(xiǎn)（險(xiǎn)原本作“臉”，據(jù)文義改。）癥也，最多危候。庸手無(wú)論矣，歷來(lái)諸名家，亦少會(huì)歸，惟陳修園先生《時(shí)方妙用》中論痢最佳。緣熟習(xí)《傷寒》所論治法，推本六經(jīng)，方是仲景方，法是仲景法，未嘗于仲景外稍參時(shí)法，分經(jīng)治病，而不治痢，其得力于《傷寒》者深矣。予恒遵用其法，百發(fā)百中。人咸訝其神奇。其實(shí)以古方治今病，今月古月，豈有異乎？在有心人自為領(lǐng)取耳。欽安所論為詳盡，鄙心炎之止快。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)痢證，便以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之，究其意見(jiàn)，無(wú)非清熱導(dǎo)滯，調(diào)氣行血而已，不知?dú)庋徽{(diào)，各有所因。知其所因而治之，方是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。

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呃逆

按呃逆一條，有陽(yáng)虛、陰虛、元?dú)鈱⒔^之別，不可不知也。

因陽(yáng)虛者，由中宮之陽(yáng)不足，以致陰邪隔據(jù)于中，阻其呼吸往來(lái)接續(xù)之機(jī)，其人定見(jiàn)無(wú)神，安靜，不食不渴。法宜溫中降逆為主，如理中湯加吳萸、半夏之類(lèi)。

因陰虛者，蓋以陰虛由于火燒火旺，火邪隔拒于中，阻其上下交接之氣。其人定見(jiàn)躁暴，飲冷惡熱，精神不衰，二便不利。法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類(lèi)。

因元?dú)鈱⒔^而致者，蓋以元陽(yáng)將絕，群陰頓起，阻其升降交接之機(jī)，其人或大汗自汗出，或氣喘唇青，或腹痛囊縮，或爪甲青黑，或頭痛如劈，目皆欲裂，耳腫喉痛，種種病情，皆宜大劑回陽(yáng)降逆，十中亦可救二三，如吳萸四逆湯，白通湯之類(lèi)。［眉批］欽安論此一條，不在證名上論治，專(zhuān)在所因上談法，是一段聰明文字，是此證聰明治法，學(xué)者能識(shí)此聰明之理法，便是良醫(yī)。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)呃逆，陰陽(yáng)不分，一味以橘皮、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等藥治之，亦有見(jiàn)效，終不若辯明陰陽(yáng)治之為當(dāng)也。

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反胃

按反胃一證，有陽(yáng)虛、陰虛之別。

因陽(yáng)虛者，蓋以陽(yáng)衰則不能鎮(zhèn)納僭上之陰，陰邪過(guò)盛，勢(shì)必與陽(yáng)相拒，一切經(jīng)火烹調(diào)之物，皆不能容，故下喉數(shù)刻，或二三時(shí)乃仍吐出。其人定見(jiàn)脈大而空，或勁如石，言語(yǔ)一切無(wú)神，困倦喜臥。法宜回陽(yáng)降逆為主，如吳萸四逆湯、半夏生姜湯之類(lèi)。

諸書(shū)亦云：朝食暮吐，為命門(mén)無(wú)火，不能熏蒸，果稱(chēng)灼見(jiàn)，但用藥多以陽(yáng)八味，大補(bǔ)元煎治之，為補(bǔ)命門(mén)必用之藥，舍此二方，無(wú)從下手。予嘗試之，多不見(jiàn)效。所以然者，二方概以熟地為君以補(bǔ)陰，棗皮以滋陰，丹皮以瀉火，用桂、附僅十中之二三。試問(wèn)：既曰命門(mén)無(wú)火，理宜專(zhuān)用桂、附以補(bǔ)火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書(shū)，而未明陰陽(yáng)之道也。在景岳以為，善補(bǔ)陽(yáng)者，于陰中求陽(yáng)，故用一派養(yǎng)陰之藥，雜一二味補(bǔ)火之品于中，而謂陰中求陽(yáng)，至極無(wú)二之法，獨(dú)不思仲景為立法之祖，于純陰無(wú)陽(yáng)之證，只愛(ài)管閑事發(fā)附、草三味，即能起死回生，并不雜一養(yǎng)陰之品，未必仲景不知陰中求陽(yáng)乎？仲景求陽(yáng)，在人身坎宮中說(shuō)法，景岳求陽(yáng)，在藥味養(yǎng)陰里注解。相隔天淵，無(wú)人窺破，蒙蔽有年，不忍坐視，故特申言之。［眉批］知非氏曰；斯文宗孔孟，講武宗孫子，注疏宗程朱。百家眾技者流，咸存而不論，以故朝野相安，道一風(fēng)同，稱(chēng)郅治焉。獨(dú)至于醫(yī)，為斯世所不可缺。雖窮鄉(xiāng)僻壤，亦有囊中而趨向各不相侔，圣凡迄無(wú)定論，草菅人命，亦不為怪。此段疑案，悒于懷抱（抱原本作“泡”，據(jù)文義改。）久矣，欲互相商榷，又少知音。今于批評(píng)欽安書(shū)，至反胃一證，其駁景岳用藥，大為有理。因思市醫(yī)宗后世諸家者多。后世諸家之書(shū)，雙多于古人。古人分六經(jīng)，后人分五經(jīng)。古人立方不講藥性，后人立方專(zhuān)究藥性。古人方效，而今人不用。后人方不效，今人樂(lè)于從事，反詆古人之方為太重，后人之方為輕而合宜。古人不立證名，后人多立證名。古人不以脈定證，后人能以脈知病、古人只論六陰陽(yáng)，后人論千陰陽(yáng)、萬(wàn)陰陽(yáng)。群言淆亂，衷諸圣，今人竟舍古人而從后人，視古人為不可知，后人乃可法，反覺(jué)后來(lái)居上。以故《靈》、《素》、《難經(jīng)》及《傷寒》成為畏途，而人命直為兒戲矣。余誠(chéng)不知醫(yī)，鄙意總以能讀古人之書(shū)，得古人之心法，有古人之方，治今人無(wú)誤，方為醫(yī)者，未知是否，祈閱者教之。

因陰虛者，蓋以陰衰不能制火，火拒于中，氣機(jī)有升無(wú)降，故飲食下喉一刻，仍然吐出。其人定見(jiàn)精神不衰，聲音響亮，煩燥不寧，關(guān)脈必洪大有力。法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類(lèi)。他書(shū)議論紛紛，愈出愈奇，去理愈遠(yuǎn)，不可為法。其中因受雖異，總以一逆字定之，逆則以陰陽(yáng)判之便了。

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癲狂

按癲狂一證，名異而源同。同者，同在心經(jīng)也。癲虛而狂實(shí)。癲為心陽(yáng)之不足，神識(shí)昏迷。癲者，言語(yǔ)重復(fù)，喜笑無(wú)常，作事無(wú)緒，皆由心陽(yáng)不足，神識(shí)不清，寒痰易生，上閉心竅，亦能使人癲癲倒倒。然專(zhuān)于治痰，便是舍本逐末，不可為法。交通上下，是為治本握要法，宜細(xì)心體會(huì)之。狂乃邪火之橫行，神無(wú)定主。狂者，本由邪火乘心，亂其神明，神無(wú)所主，砐大叫狂妄，登高棄衣，親疏不避，治之專(zhuān)以下奪、清熱為主。治癲貴以養(yǎng)正，兼以行痰。治狂務(wù)于祛邪，滅火為要。白通、枙、鼓，主于交通，陰癲、陽(yáng)癲可療。大小承氣，專(zhuān)行政下，狂妄能醫(yī)，其中尚有夙孽冤憑，尤當(dāng)急作善功懺悔。［眉批］知非氏曰：扶正治癲，下氣治狂，名論不刊。

近來(lái)市習(xí)，治癲專(zhuān)以祛痰安魂定魄，治狂每以清水降痰，亦多獲效。終不若握定金針，臨證有據(jù)也。

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脹滿

按脹滿一條，諸書(shū)分別有膚脹、腹脹、水脹、氣脹、血脹、鹽毒之名，總無(wú)一定之旨?xì)w。予仔細(xì)推究，因太陽(yáng)失職，氣化失化而致者，十居七八。因吐瀉傷中，克伐元?dú)舛抡?，十居四五。若蠱毒則另有由致。

所謂因太陽(yáng)失職者何？蓋以太陽(yáng)為一身之綱領(lǐng)，主皮膚，統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，臟腑、經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)，莫不咸賴(lài)焉。太陽(yáng)居坎宮子位，一陽(yáng)發(fā)動(dòng)，散水精之氣于周身，乃眾陽(yáng)之宗，一元之主也。故稱(chēng)之曰太陽(yáng)，至尊無(wú)二之意也。乃人不知保護(hù)，內(nèi)而七情損之，外而六客戕之，以致一元傷損，運(yùn)化失于皮膚，則膚脹生；運(yùn)化失于中州，則腹脹作；運(yùn)化失于下焦，則陰囊、腳脹起。水逆于肺，則生喘咳；水逆于腸，則生泄瀉；水注于左，注于右，留于上，留于下，留于中，化而為痰，則有五飲之說(shuō)。水脹之源，皆本于斯。

至于氣脹者，乃元?dú)馍⒙鳌６嗥鹩诖蟛?、久病，或吐瀉，或過(guò)于克伐，傷于一元。

血脹者，周身浮腫而皮色紫紅，是氣衰而陰乘于上也。亦有周身浮腫，而小腹硬滿，小便短赤，是陽(yáng)衰于下，而陰不化也。

總而言之，萬(wàn)病起于一元傷損。分而言之，上中下各有陰陽(yáng)，十二經(jīng)各有陰陽(yáng)，合而觀之，一陰一陽(yáng)而已。更以陰陽(yáng)凝聚而觀之，一團(tuán)元?dú)舛?。至于受病，淺深各有旨?xì)w，然分類(lèi)以治之，未始不當(dāng)，但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨?xì)w，將來(lái)后學(xué)無(wú)從下手。當(dāng)今之際，誰(shuí)非見(jiàn)腫治腫，見(jiàn)脹消脹者哉。予意此病治法，宜扶一元之真火，劍已散之陽(yáng)光，俾一元?dú)鈴?fù)，運(yùn)化不乖，如術(shù)附湯，姜附湯，真武湯，桂苓術(shù)甘湯，附子理中湯，麻黃附子細(xì)辛湯，附子甘草湯之類(lèi)。以上數(shù)方，各有妙用，膚脹、水脹、氣脹、血脹、腹脹皆能奏功，［眉批］知非氏曰：中寒生脹滿，脹滿屬太陰，此病根也。試取譬焉，人身尤葫蘆，葫蘆有前面，腹為陰也；葫蘆有后面，背為陽(yáng)也；葫蘆有上面，頭為諸陽(yáng)之首，乾也，葫蘆有下面，戌亥子丑，兩陰交盡，二陽(yáng)初生之地，坎也，坤也；斗膽言乎中，葫蘆里面有金丹，金者，乾也，丹者，坎為月也。月本無(wú)光，借日而有光，蓋乾交乎坤，三索而得男哉，生明矣，三五而盈，三五而缺，識(shí)此之故，所謂天道下濟(jì)而光明也。脹滿本屬陰寒為病，必陽(yáng)先虛而不運(yùn)，斯陰始實(shí)而成脹。欲消此脹，必先扶陽(yáng)。岐伯曰：陰病治陽(yáng)。仲景曰：太陰之為病，腹脹滿而用干姜，早為萬(wàn)世之梯航，何待饒舌。然而時(shí)醫(yī)不知身中陰陽(yáng)上下往來(lái)為病之消息，不得不將古法今朝重提起。欽安推本太陽(yáng)，知非更進(jìn)少陰。少陰者。君火也，主弱則臣強(qiáng)，臣強(qiáng)必欺主。是故少陰之君火衰微，則各路之煙塵四起。或陰明之燥金一強(qiáng)，主膀胱不利?；蛏訇?yáng)之相火一強(qiáng)，主胸膈脅肋脹滿。或陰明之燥金一強(qiáng)，主肌肉脹滿。或太陰之濕土一強(qiáng)，主單腹脹滿，有大如甕者。或厥陰之風(fēng)木一強(qiáng)，主少腹陰囊及腳腿脹滿。獨(dú)少陰之君火一強(qiáng)，則群陰見(jiàn)睍，秋陽(yáng)當(dāng)空，萬(wàn)魔潛消矣。故仲景以脈微細(xì)，但欲寐，稱(chēng)為少陰不足之病。三急下法存少陰將絕之陰。由此推之，六經(jīng)皆能為脹，六經(jīng)之方各有治脹之妙，神而明之，存乎其人耳。

總而言之，元陽(yáng)為本，諸陰陽(yáng)為標(biāo)。能知諸陰陽(yáng)皆為元陽(yáng)所化，一元陽(yáng)變而為諸陰陽(yáng)。元陽(yáng)即是諸陰陽(yáng)，諸陰陽(yáng)仍是元陽(yáng)，而又非諸陰陽(yáng)之外。另有一元陽(yáng)，元陽(yáng)之外，另起諸陰陽(yáng)。陰陽(yáng)又不是混作一團(tuán)（團(tuán)原本作“國(guó)”，據(jù)文義改。），又不能打成一片，則治病不難而可懸壺于市矣。再能知六經(jīng)中有主腦，六陰陽(yáng)中有竅妙，斯真鑿破鴻濛，辟開(kāi)太極，醫(yī)道特其余事，又多能云爾。

唯蠱毒則另有法治。然蠱有自外、自?xún)?nèi)之別。自外者何？埋蠱厭人一法，蠻方最多。或蛇，或蟲(chóng)，或龜，或鱉煉而成之，或于食物放之，或于衣被放之。人中之者，久久面黃肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蠱之人，家道順?biāo)?，自喜術(shù)靈，而不知造孽已深，不可解也。匯參輯成《石室秘錄》，稆家書(shū)上，皆有妙方，茲不具載。自?xún)?nèi)者何？若《易》云：山風(fēng)蠱，為女惑男，因少男配長(zhǎng)女，陰陽(yáng)失常，尊卑紊亂，不思各正其性，艮則安止，巽則順從，久而敗壞，蠱乃生焉。治之之法，于止而不動(dòng)者動(dòng)之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶幾天地泰而陰陽(yáng)不偏矣。然則治法奈何？宜苦（苦原本作“若”筆誤，據(jù)文義改。）宜辛盡之矣。

予嘗治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少氣懶言，半載有余。予知為元?dú)馍⒙玻匆源鬂?jì)吳萸四逆湯治之，一二劑而脹鼓頓失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中實(shí)，堅(jiān)如石塊，大小累累，服破氣行血之藥，已經(jīng)數(shù)月，予知為陰積于中，無(wú)陽(yáng)以化之也，即以附子理中湯加桂、叩、砂、半、丁香，一二劑而腹實(shí)頓消。二證雖不足以蠱論，然而治蠱之法，未始不可以二證概也。另有蟲(chóng)蠱一證，又不可不知也。

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小兒抽掣

俗作驚風(fēng)

按小兒抽掣一條，有外感內(nèi)傷之別。因外感而致者，由其感受外來(lái)之風(fēng)寒，閉其經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣，現(xiàn)角弓反張，壯熱自汗者，風(fēng)傷太陽(yáng)之衛(wèi)也，桂枝湯可與之。角弓反張，壯熱無(wú)汗，而畏寒者，寒傷太陽(yáng)之營(yíng)也，麻黃湯可與之。若壯熱，燥躁口渴，氣粗蒸手，二便不利者，熱淫于內(nèi)也，白虎、調(diào)胃承氣可與之。稍輕者，導(dǎo)赤散加荊、防、蟲(chóng)退、茯苓亦可與之。

因內(nèi)傷而致者，或飲食傷中，顴大吐后，或大瀉后，或久病后，或偶受外邪，發(fā)散太過(guò)，或偶停滯，消導(dǎo)克伐太過(guò)，積之既久，元?dú)馊瘴?，虛極而生抽掣。諸書(shū)稱(chēng)慢脾風(fēng)者是也。其人定見(jiàn)面白唇青，飲食減少，人困無(wú)神，口冷氣微，或溏泄日三五次，或下半日微燒、微汗，抽掣時(shí)生，此是元?dú)馓摌O，神無(wú)定主，支持失權(quán)，由內(nèi)而出之候。只有扶元一法，如附子理中加砂、半，回陽(yáng)飲加砂、半。昧者不知此理，一見(jiàn)抽掣，便稱(chēng)驚風(fēng)。若妄以祛風(fēng)之品施之，是速其已也。業(yè)斯道者，逢此等證候，務(wù)須細(xì)心斟酌陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，庶不致屈殺人命。予非言大而夸，其所目睹而親見(jiàn)者，不勝屈指矣。病家于此，切切不可專(zhuān)求捷方。［眉批］知非氏曰：凡視小兒之病，雖曰啞科，而望、聞、問(wèn)、切四診，皆有憑據(jù)。青、黃、赤、白、黑，有神無(wú)神，形體之肥瘦厚薄，容貌之慘舒虛實(shí)，皆可目睹。所謂望也。聲音之盛衰，氣息之粗細(xì)，喘與不喘，微與不微，可以耳聽(tīng)，所謂聞也。腹痛則其哭也頭必俯，項(xiàng)背痛則其哭也頭必仰，小便數(shù)不數(shù)，大便調(diào)不調(diào)，其父母必能稔知，可以面訊，所謂問(wèn)也。燒熱不燒熱。厥冷不厥冷，有汗無(wú)汗，可以手摸，兩手之，可以指取，所謂切也。有此四診，即得病情。至于抽掣，病在筋膜，主傷風(fēng)木之氣，風(fēng)寒無(wú)疑，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，無(wú)不見(jiàn)效。欽安指示親切，分辯詳細(xì)，斷不可照市醫(yī)看法，單視虎口筋紋，定是何病，便處方藥，紫紋沖上三關(guān)峭必定是危候，尤要在小兒抽掣，勿認(rèn)是風(fēng)，便用驚藥，功德無(wú)量矣。況小兒陽(yáng)氣嫩弱，不勝風(fēng)寒作崇，或發(fā)表太過(guò)，或經(jīng)誤下，往往筋惕瞤，振振動(dòng)搖，不是驚風(fēng)，養(yǎng)陰和陽(yáng)，便不驚風(fēng)。謂小兒火大者，是其父母欲自殺其兒，可辭云不治，尤為工囑。須知小兒陽(yáng)弱，火又能從內(nèi)發(fā)。小兒無(wú)欲，火不能從外入，此是金針。

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中風(fēng)

按中風(fēng)一證，原有中經(jīng)、中腑、中臟、閉、脫之情，陳修園先生《三字經(jīng)》、《從眾錄》分辯甚詳，可以熟玩。予更細(xì)為思之，夫人身原憑一氣包羅，無(wú)損無(wú)傷，外邪何由而得入，內(nèi)邪何由而得出。凡得此疾，必其人內(nèi)本先虛，一切外邪始能由外入內(nèi)，一切內(nèi)邪始能由內(nèi)出外，閉塞臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，皆能令人死。不得概謂皆由外致也。予常見(jiàn)卒倒昏迷，口眼斜，或身軟弱，或周身抽掣。眾人皆作中風(fēng)治之，專(zhuān)主祛風(fēng)化痰不效。予經(jīng)手專(zhuān)主先天真陽(yáng)衰損，在此下手，兼看何部病情獨(dú)現(xiàn)，用藥即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一點(diǎn)真氣耳。［眉批］知非氏曰：此解已透，然內(nèi)本先虛，所謂本實(shí)先撥，即專(zhuān)主先天施治，未必十治十全。須知先天之陽(yáng)不易回也，先與病家說(shuō)明，愈是萬(wàn)幸，不愈醫(yī)不任咎。若是回陽(yáng)不愈，真陰不能自生，有人能治愈此病者，愿焚其書(shū)，愿鏟其批。真氣衰于何部，內(nèi)邪外邪即在此處竊發(fā)。治之但扶其真元，內(nèi)外兩邪皆能絕滅。是不治邪而實(shí)以治邪，未治風(fēng)而實(shí)以祛風(fēng)。握要之法也。若專(zhuān)主祛風(fēng)化痰，每每釀成脫絕危候，何也？正虛而邪始生，舍其虛而逐其末。況一切祛風(fēng)化談之品，皆是耗散元?dú)庵?，未有不立增其病者。然而淺深輕重，步步有法，貴在圓通。予不過(guò)以鄙意之管見(jiàn)，以與同人共商之耳。

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中痰

按中痰一證，予思中字不甚恰切。未痰之所以生，半由太陽(yáng)失運(yùn)，水液不行，聚而為痰?；蛴芍袑m火衰，轉(zhuǎn)輸失職，水濕生痰?；蛴尚年?yáng)虧損，不能鎮(zhèn)納濁陰，水泛于上，而痰證生。種種不一。是痰皆由內(nèi)而生，并非由外而致。由外而入內(nèi)，始可以言中，由內(nèi)而出外，決不可以言中。凡為痰迷之人，必素秉陽(yáng)衰，積陰日盛，飲食不運(yùn)，氣機(jī)不宣，忽然外邪引之，內(nèi)氣滯之，陰邪竊發(fā)，寒痰上通，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰響，脈必滑利。平素多病多痰，法宜扶陽(yáng)為先，祛痰為末，如姜附湯，姜桂茯半湯，真武湯之類(lèi)，皆可施之。即曰痰閉可也，何必曰中。［眉批］中字之義駁得倒，痰字之理認(rèn)得真，治痰之法自爾超妙，非庸手所得知。患疾之人遇之病可愈，學(xué)醫(yī)之人入手不得錯(cuò)，此救世之法，醫(yī)醫(yī)之意也。

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中食

按中食一證，中字亦不恰切。夫食以養(yǎng)生，雖由外入內(nèi)，并非食能害人，必其人素緣中氣不足，運(yùn)化氣衰，陰邪已經(jīng)發(fā)動(dòng)，偶遇飲食入內(nèi)，阻滯不進(jìn)，忽然閉其清道，人事卒倒，形如死人，皆是氣機(jī)偶閉為之耳，何得謂食之能中乎。即如平常氣實(shí)之人，日日酒食厭飽，而胡不中？以此推之，內(nèi)本先虛也。雖探吐之，一吐即愈，愈后急溫補(bǔ)脾土，自無(wú)失矣。［眉批］此數(shù)語(yǔ)包一切，掃一切，元箸超超，顛撲不破，神曲、麥芽、檳榔、山楂可以掃除，而干姜、附子又能治食矣，可發(fā)一噱。

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脫肛

按脫肛一證，有下焦陽(yáng)衰，而不能統(tǒng)束者，有三焦火旺而逼出者。

因下焦陽(yáng)衰而致者，由其人或房勞過(guò)度，或大吐大瀉大病后，元?dú)鈸p傷，不能收束。其人定見(jiàn)少氣懶言，精神萎靡，面白唇青，喜食辛竦熱物者是也。法宜溫固脾腎之陽(yáng)，陽(yáng)回氣足，肛脫自收，如附子理中湯加葛根，黃芪建中湯，與市習(xí)之補(bǔ)中益氣湯之類(lèi)。

因火旺逼出者，或由過(guò)食厚味、醇酒、椒、姜辛辣之物，熱毒流注下焦，或感受外熱燥熱邪，流注腸胃，熱邪從下發(fā)泄，火氣下趨，漸漸副迫，直腸遂出。其人定見(jiàn)躁煩，善飲（飲原本作“分”，據(jù)文義改。）清涼，或大便不利，或小便赤熱，或善食易饑，種種病情者是也。法宜清熱，如黃連解毒湯，三黃石膏湯之類(lèi)，專(zhuān)清腸胃之熱，熱清而腸自收矣。［眉批］知非氏曰：巽為股，為風(fēng)。風(fēng)性屬陽(yáng)，主升。平人不脫肛者，風(fēng)木之氣生升不已民。今病脫肛，生升之氣機(jī)失權(quán)。欽安參悟其理，指出溫升之法。所謂火旺者，火急風(fēng)生，直步廣腸，肛頭順勢(shì)脫出，亦當(dāng)升陽(yáng)散火，桃花湯可用。必見(jiàn)實(shí)熱之病情，方可直折，火熄風(fēng)平，遂其升達(dá)之性，其肛自舉。一二（二原本作“立”，據(jù)文義改。）劑即止，所謂中病即已，安過(guò)用以傷生氣。否則旋舉旋脫，久久遂漏，又不可不知也。

近來(lái)市習(xí)，多用補(bǔ)中益氣倍升麻，或用檳、麻仁搗泥涂囟門(mén)穴，亦多見(jiàn)效。但于陰陽(yáng)攸分，全無(wú)定見(jiàn)，終不若握此陰陽(yáng)法度，治之庶可無(wú)差。第所列藥方，亦未盡善。不過(guò)明其理法之當(dāng)然，學(xué)者從中神而明之，自然發(fā)無(wú)不中也。

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痔瘡

按痔瘡一證，諸書(shū)分別牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔、脈痔、內(nèi)痔、外痔。又俗稱(chēng)：翻花痔、雞冠痔、營(yíng)花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，種種不一。予謂形象雖異，其源則同，不必細(xì)分，總在陽(yáng)火、陰判之而已。

因陽(yáng)火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，熱積腸胃，從下發(fā)泄。肛門(mén)乃屬下竅，終非時(shí)刻大開(kāi)邪下趨，發(fā)泄不暢，蘊(yùn)積而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛門(mén)紅腫，精神不衰，飲食如常，糞硬溺赤，喜飲清涼者是也。法宜專(zhuān)清腸胃之熱，如大小承氣，調(diào)胃承氣，葛根芩連等湯，皆可酌用。又或燥邪發(fā)泄不暢，辯認(rèn)與上同，而時(shí)今不同，法宜清燥為主。如黃連玉竹阿膠湯，清燥湯，甘桔二冬湯之類(lèi)。

因陰火而致者，或由房勞過(guò)度，君火下流，前陰發(fā)泄不暢，直逼的，蘊(yùn)積亦能生痔。又或火病，用心過(guò)度，憂思過(guò)度，元?dú)馓摌O，渙散欲從下脫，而不得即脫，蘊(yùn)積亦能生痔。其痔我青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，人必?zé)o神，困倦喜臥，畏寒身重，面色唇口青白，脈或浮空，兩尺或弦勁，此是元?dú)獍l(fā)泄不藏之故，不得照尋常通套等方施治。法宜收固，如附子理中湯加葛根，潛陽(yáng)丹，回陽(yáng)飲，封髓丹倍砂、草之類(lèi)。

近來(lái)治論紛紛，愈出愈奇，理法將泯，不得不為之一正。［眉批］知非氏曰：治瘡亦貴理法明晰。欽安兼習(xí)外證，的是妙人。

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赤白濁

按赤白濁一證，諸書(shū)所載，有云赤屬血，白屬氣。有云敗精流溢，乃謂白濁；血不及變，乃為赤濁。有云入房太甚，發(fā)為白淫。有云脾移熱于腎。有云白濁乃勞傷腎。腎冷所致。種種分辯，果從誰(shuí)說(shuō)？予謂不必拘分，握定陰陽(yáng)，治之便了。［眉批］析言居要。

夫赤濁、白濁，俱從溺管而出，有云敗精流溢。既云敗精，不過(guò)一二次見(jiàn)之，未必日日見(jiàn)之，況精竅與尿竅不并開(kāi)。即云元陽(yáng)不固，關(guān)鎖不牢，而敗精有如此之多，不幾元陽(yáng)有立絕之勢(shì)乎。予亦常見(jiàn)患濁證之人，精神不衰者亦多，可知其非敗精也明矣。予細(xì)維此證，總緣二氣不調(diào)，中宮運(yùn)化機(jī)關(guān)失職。所以然者，先天賴(lài)后天以生，水谷之精氣生血，水谷之悍氣生精，血入于營(yíng)，精行于衛(wèi)，皆從中宮轉(zhuǎn)輸，轉(zhuǎn)輸失權(quán)，或精或血，流注闌門(mén)，闌門(mén)乃秘清別濁之所，從此滲入膀胱，滲入者赤，溺便赤，滲入者白，溺便白，非膀胱之自能為赤白也。方書(shū)多用利水，尚未窺透此中消息。又有云濕熱流注于下，此說(shuō)實(shí)為有理，卓見(jiàn)頗超，清熱利水，大約從此。須知中宮不調(diào)，有寒熱之別。寒主胃陽(yáng)之不足，阻滯中宮，轉(zhuǎn)輸即能失職。其人定見(jiàn)面白無(wú)神，飲食短少，因倦嗜臥，不問(wèn)赤白，但以溫暖中宮，俾寒邪去而轉(zhuǎn)輸復(fù)常，如香砂六君，附子理中之類(lèi)。［眉批］知非氏曰：陽(yáng)虛不能運(yùn)動(dòng)精微，一語(yǔ)可補(bǔ)欽安之注腳。熱主胃氣之過(guò)旺，盤(pán)踞中宮，轉(zhuǎn)輸亦能失職。其人多煩躁好動(dòng)，精神不衰，言語(yǔ)、脈息，一切有神，不問(wèn)赤白，便以清胃為主，俾熱云而轉(zhuǎn)輸復(fù)常，如導(dǎo)赤散加茯苓前仁，清胃散，涼膈散之類(lèi)。（況精竅與尿竅……涼膈散之類(lèi)，此段文字原本脫，據(jù)光緒丁亥年（1887）五福堂刊本補(bǔ)。）

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血證門(mén)

吐血、鼻血、牙血、毛孔血、耳血、二便血。

按血證雖云數(shù)端，究意不出陰陽(yáng)盈縮定之矣。予于《醫(yī)理真?zhèn)鳌贩洲q甚詳。查近市風(fēng)，一見(jiàn)血出，紅光遍地，人人皆謂之火，醫(yī)生亦謂之火。細(xì)閱其方，大半都是六味地黃湯、回龍湯、生地四物湯加炒芥、藕節(jié)、茜草、芧根、牛膝、大黃之類(lèi)，專(zhuān)主滋陰降火。曷不思火有陰陽(yáng)之別？血色雖紅，由其從火化得來(lái)，終屬陰體。氣從陽(yáng)，法天居上。血從陰，法地居下。天包乎地，氣統(tǒng)乎血，氣過(guò)旺，可以逼血外越，則為陽(yáng)火。氣過(guò)衰，不能統(tǒng)血，陰血上僭外溢，則為陰火。陽(yáng)火，其人起居，一切有神。陰火，動(dòng)靜起居，一切無(wú)神。陽(yáng)火始可用以上市習(xí)之方，陰火決不可用，當(dāng)以《醫(yī)理真?zhèn)鳌分槭恰?FONT color=#555555 size=2>［眉批］知非氏曰：火是陰，《內(nèi)經(jīng)》曰：陰病治陽(yáng)，當(dāng)用陽(yáng)藥。夫火何以能陰？孔子曰：離為火，離是陰卦，火是紅色，血亦是紅色，故知火盛吐血，正是陰盛，必用陽(yáng)藥而始能愈。此儒者之權(quán)衡，非俗子所能窺測(cè)，而醫(yī)亦是名醫(yī)，故敢論血。要知人周身軀殼，全賴(lài)一氣一血貫注之而已，不必區(qū)分血從何出，當(dāng)何治，血是某經(jīng)，主某方。分解愈多，源頭即失。予治一切病證與此血證，只要無(wú)外感病形，即握定陰陽(yáng)盈縮治之，見(jiàn)功屢屢，獲效多多，真不傳之必發(fā)秘法，實(shí)度世之金金原本作“食”，據(jù)文義改。針。予經(jīng)驗(yàn)多年，不了隱秘，故罄（罄原本作“馨”，據(jù)文義改。）所知，以告將來(lái)。［眉批］老實(shí)人說(shuō)老婆話，知著書(shū)之婆心，更知評(píng)者之婆必，有同心焉，以為邀譽(yù)則非矣。

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發(fā)斑

按發(fā)斑一證，有由外入而致者，有由內(nèi)出而致者。

由外入而致者，由外感一切不正之氣，伏于陽(yáng)明。陽(yáng)明主肌肉，邪氣遏郁，熱毒愈旺，忽然發(fā)泄，輕則疹癢，重則斑點(diǎn)，或如桃花瓣，或如紫云色，大小塊片不等。其人口臭氣粗，壯熱飲冷，脈大而實(shí)，或周身疼痛，二便不利者，此為外感，陽(yáng)證發(fā)斑是也。法宜隨其機(jī)而導(dǎo)之，如升麻葛根湯，舉斑、化斑、消斑等汽，皆可酌用。

因內(nèi)傷而致者，或飲食傷中，克伐過(guò)度；或房勞損陽(yáng)，過(guò)于滋陰；或思慮用心過(guò)度；或偶感外邪，過(guò)于發(fā)散，以致元陽(yáng)外越，或現(xiàn)斑點(diǎn)，或現(xiàn)通體紫紅。其人懶言嗜臥，不渴不食，精神困倦。或現(xiàn)身熱，而卻無(wú)痛苦情狀，行動(dòng)如常。或身不熱，而斑片累累，色多嬌嫩，或含青色者是也。粗工不識(shí)，一見(jiàn)斑點(diǎn)，不察此中虛實(shí)，照三陽(yáng)法治之，為害不淺。法宜回陽(yáng)收納為主，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，回陽(yáng)飲之類(lèi)。［眉批］知非氏曰：斑發(fā)于陽(yáng)，因外感而致，證為陽(yáng)，能治者多，惟斑發(fā)于陰，因內(nèi)傷而致，其證為陰，能識(shí)者少。欽安指出兩法，重在人所難識(shí)一面，學(xué)者知其所難，作者之心苦矣。予曾經(jīng)驗(yàn)多人，實(shí)有不測(cè)之妙?？傊庾C發(fā)斑，在三陽(yáng)，宜升散。內(nèi)證發(fā)斑，在三陰，宜收納。此二法乃萬(wàn)病治法之要。［眉批］知其要者，一言而終，不知其要者，流散無(wú)窮。不僅此證，學(xué)者須知。

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痿躄

按痿躄一證，《內(nèi)經(jīng)》云：肺熱葉焦，五臟因而受之，發(fā)為痿躄。又云：治痿獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明為五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，束骨利關(guān)節(jié)者也。陽(yáng)明虛，則宗筋弛。李東垣、丹溪遵《內(nèi)經(jīng)》肺熱一語(yǔ)，專(zhuān)主潤(rùn)燥瀉火，似為有理。但《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)治痿獨(dú)取陽(yáng)明，乃不易之定法，此中必有定見(jiàn)，當(dāng)是肺熱葉焦之由，起于陽(yáng)明也。陽(yáng)明為五臟六腑之海，生精生血，化氣行水之源也。《內(nèi)經(jīng)》謂陽(yáng)明虛則宗筋馳。明是中宮轉(zhuǎn)輸精氣機(jī)關(guān)失職，精氣不輸于肺，則肺痿生；精氣不輸于脈，則心痿生；精氣不輸于肉，則脾痿生；精氣不輸于脈，則心痿生；精氣不輸于肉，則脾痿生；精氣不輸于筋，則肝痿生；精氣不輸于骨，則腎痿生。以此分處，則治痿獨(dú)取陽(yáng)明一語(yǔ)方成定案，即不能專(zhuān)以潤(rùn)燥瀉火為準(zhǔn)。［眉批］知非氏曰：是何意態(tài)雄且杰，高淡雄辯驚四方。要知人身三百六十骨節(jié)，無(wú)論何節(jié)，精氣一節(jié)不輸，則一節(jié)即成枯枝。《黃庭經(jīng)》曰：泥丸百節(jié)皆有神，一節(jié)無(wú)神，則陰邪起而為病，此理精粹。以此推求，方得痿證之由，肺熱葉焦之實(shí)，即此可悟。治痿獨(dú)取陽(yáng)明一語(yǔ)，實(shí)握要之法。予思各經(jīng)為邪火所侵，并未見(jiàn)即成痿證。即有邪火太甚，亦未見(jiàn)即成痿證，果系火邪為殃，數(shù)劑清涼，火滅而正氣即復(fù)，何（痿躄……火滅而正氣即復(fù)，何此段文字原本脫，據(jù)光緒本《醫(yī)法圓通》補(bǔ)。）得一年半載而不愈。東垣、丹溪見(jiàn)不及此，故專(zhuān)主潤(rùn)燥瀉火，是皆未得此中三昧。［眉批］一家之言，未窺全豹。法宜大辛大甘以守中復(fù)陽(yáng)，中宮陽(yáng)復(fù)，轉(zhuǎn)輸如常，則痿證可立瘳矣。如大劑甘草干姜湯，甘草附子湯，參附湯，芪附湯，歸附湯，術(shù)附湯之類(lèi)，皆可酌選。

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虛勞

按虛勞一證，諸書(shū)分別五勞七傷，上損下?lián)p。陳修園先生《三字經(jīng)》、《從眾錄》分辯甚詳，可以熟玩。予思虛勞之人，總緣虧損先天坎中一點(diǎn)真陽(yáng)耳。真陽(yáng)一衰，群陰蜂起，故現(xiàn)子午潮熱，子午二時(shí)，乃陰陽(yáng)相交之時(shí)，陽(yáng)不得下交于陰，則陽(yáng)氣浮而不藏。故潮熱生，陰不得上交于陽(yáng)，則陰氣發(fā)騰，無(wú)陽(yáng)以鎮(zhèn)納，則潮熱亦生。醫(yī)者不得此中至理，一見(jiàn)潮熱便稱(chēng)陰虛，用一派滋陰養(yǎng)陰之品，每每釀成脫絕危候，良可悲也。自汗盜汗出。凡自汗、盜汗皆是陽(yáng)虛之征，各書(shū)具稱(chēng)盜汗為陰虛者，是言其在夜分也，夜分乃陽(yáng)氣潛藏之時(shí)，然而夜分實(shí)陰盛之候，陰盛可以逼陽(yáng)于外，陽(yáng)浮外亡，血液隨之，故汗出，曰盜汗。醫(yī)者不知其為陽(yáng)虛，不能鎮(zhèn)納陰氣，陰氣外越，血液亦出，陰盛隔陽(yáng)于外，陽(yáng)不得潛，亦汗出。此旨甚微，學(xué)者務(wù)須在互根處理會(huì)。咳吐白痰，真陽(yáng)一衰，則陰邪上逆，逆則咳嗽作。白痰雖非血，實(shí)亦血也，由其火衰而化行失職，精氣不得真火煅煉，而色未赤也。近來(lái)多稱(chēng)陳寒入肺（肺原本作“”，據(jù)文義改。），實(shí)是可笑。腹?jié)M不實(shí)，陰氣閉塞，陽(yáng)微不運(yùn)故也。面黃肌瘦，真火衰則脾土無(wú)生機(jī)，土氣發(fā)泄，欲外亡，故面黃，土衰則肌肉消，以脾主肌肉故也。腹時(shí)痛時(shí)止，陽(yáng)衰則寒隔于中，阻其運(yùn)行之機(jī)，邪正相拒，故進(jìn)痛時(shí)止，大便溏泄，胃陽(yáng)不足，脾濕太甚故也。困倦嗜臥，少氣懶言，皆氣弱之征。種種病情，不可枚舉，惟有甘溫固元一法，實(shí)治虛勞靈丹。［眉批］知非氏曰：虛勞之人，五神無(wú)主，四大不收。夫五神者，五官之神也，五官不能自為用，其中有主之者，《仙經(jīng)》曰：譬如弄傀儡，中有工機(jī)軸是也。四大者，地、水、火、風(fēng)也。毛發(fā)爪指、皮膚者，地也：津、液、涎、沫者，水也：運(yùn)轉(zhuǎn)、運(yùn)作者，風(fēng)也：暖氣者，火也。然此四大全要元神、元?dú)鉃橹髟资諗z。虛勞之人，元神昏散，視聽(tīng)混淆，是五神無(wú)主宰。元?dú)夂纳?，舉止疲憊，是四大（大原本作“牙”，據(jù)文義改。）不收攝。夫人身元陽(yáng)為本，是生真氣，真氣聚而得安，真氣弱而成病，虛勞者，真氣耗散，元陽(yáng)失走，迨至元陽(yáng)盡，純陰成嗚呼死矣。欽安指出大法，惟有甘溫固元，是姜、附、草，不是參，芪、術(shù)，學(xué)者不可不知也。

昧者多作氣血雙補(bǔ)，有云大劑滋陰，有等專(zhuān)主清潤(rùn)，有等開(kāi)郁行滯，不一而足，是皆殺人不轉(zhuǎn)瞬者也。予非言大而矜，妄自爭(zhēng)辯，實(shí)不得不辯也。

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厥證

按厥證一條，有陽(yáng)厥，陰厥之別。陽(yáng)厥者何？由其外邪入內(nèi)，合陽(yáng)（陽(yáng)原本作“湯”，據(jù)文義改。）經(jīng)熱化，熱極則陰生，陽(yáng)伏于內(nèi)，陰呈于外，故現(xiàn)四肢冰冷，或脈如絲，或無(wú)脈，其人雖外見(jiàn)純陰，而口氣必蒸手，小便必短赤，精力不衰。法宜清熱下奪為主，如大小承氣，調(diào)胃承氣湯等是也。

陰厥者何？由其正氣已虛，陰寒四起，陰盛陽(yáng)微，閉塞經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，故見(jiàn)四肢冰冷，其人目瞑倦臥，少氣懶言。法宜回陽(yáng)祛陰，如四逆湯，回陽(yáng)飲之類(lèi)，此陰陽(yáng)生死攸關(guān)，不容不辯。［眉批］知非氏曰：陰證發(fā)厥，內(nèi)傷已極，諸人能認(rèn)，治多不謬。惟陽(yáng)證發(fā)厥，熱極成寒，仲景有厥證用白虎之條，人多不辯。欽安此論，兩兩對(duì)言，重在熱厥一面，學(xué)者能認(rèn)出熱厥，評(píng)者之心亦慰矣。

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譫語(yǔ)

按譫語(yǔ)一證，有陰陽(yáng)之別，不可不知。陽(yáng)證之譫語(yǔ)，由其外邪伏熱，熱乘于心，濁火亂其神明，神明無(wú)所主，蕻人口中妄言，必見(jiàn)張目不眠，口臭氣粗，身輕惡熱，精神不衰。輕者可用導(dǎo)赤散加黃連，重者可用大小承氣湯，三黃石膏湯。

陰證之譫語(yǔ)，由其正氣已衰，陰邪頓起，神為陰氣蔽塞，則神識(shí)不清。其人多閉目妄言，四肢無(wú)力，倦臥畏寒，身重汗出，即有欲飲冷水一二口者，其人無(wú)神，定當(dāng)以回陽(yáng)為準(zhǔn)，切不可以為飲冷，而即以涼藥投之，則害人多矣。須知積陰在內(nèi)，生有微熱，積陰一化，熱自消亡，此處下手，便是高一著法。

予曾經(jīng)驗(yàn)多人，不問(wèn)發(fā)熱、汗出、譫語(yǔ)、口渴飲冷，但見(jiàn)無(wú)神，便以大劑回陽(yáng)飲治之，百治百生。［眉批］知非氏曰：譫語(yǔ)本是神昏氣沮，此論精當(dāng)，治法絕妙，后言不問(wèn)其證，決之早也。但見(jiàn)無(wú)神，眼之明也。便以大劑，手之快也。百治百生，效之必也。學(xué)者先要學(xué)此手眼。