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莊子云“鳥影不移”，是說鳥飛過時速度很快，其影在人的視野中好像是在一瞬間出現，又在同時消失。如此即生即滅，頓生頓滅的存在，反而造成了一種錯覺，就好像是沒有移動一樣。而事實上，正是一種連續(xù)的、快速的移動才能夠形成這種效果。一旦這種連續(xù)的移動停止，即使是在瞬間，才會令人意識到原本應該是運動的。 李東垣著《脾胃論》，始終貫徹著“發(fā)明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也”（《脾胃論·脾胃盛衰論》）的原則。因此，其說以脾胃在人體中的重要作用為起點，徐徐展開，在《內經》的基礎上全面而精致地論述了脾胃衰而五臟病，他臟病必累脾胃的過程。 他以《黃帝內經》為旨，引述了多篇論述，并闡述了他的觀點：“歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”這便是著名的李氏脾胃元氣論，粗解之，似乎唯重元氣，然而究竟何為李氏學說中脾胃元氣的盛與衰，實在應當探究其中的“鳥影不移”。 李東垣用藥特點十分鮮明，他在《脾胃論·脾胃盛衰論》當中指出：“今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也。復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二制為之使，引苦甘寒藥至頂，而復入于腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇、奇而至偶者也。陽分奇，陰分偶，瀉陰火。以諸風藥，升發(fā)陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出于陰分。末用辛甘 溫藥接其升藥，使大發(fā)散于陽分，而令走九竅也”。這段文字言簡意賅地闡述了“升降浮沉”和“風藥升陽”這兩大用藥法則，是李氏用藥法的重要綱領?？梢哉f，李東垣十分重視脾胃氣機的動態(tài)平衡，以動制靜，辛甘溫藥也好，甘苦大寒之劑也好，即便是不擅升降流動的藥物，也要用火制或者酒制的方法，讓它既能上行至頂，又能下達肝腎。他使用“升陽”之法，而非補陽，利用辛甘溫藥與升散藥物相結合的方法，使陽氣得以生發(fā)之后，又能夠借升藥之力發(fā)散于陽分，如此精妙的用藥法度，體現了其深厚的理論基礎和爐火純青的臨床技巧。由此可見，理法上，李東垣提出了“脾胃元氣”說，而方藥上，他重視解決“動態(tài)”中的陰陽平衡。我們可以將“元氣充足”視為鳥影不移，那是氣機通達，陰陽調和，一種動態(tài)的平衡，升降浮沉，連續(xù)不斷，未嘗移也，未嘗停也。而由各種原因導致脾胃之氣受傷，元氣受損， 氣機的升降浮沉受制，原本未嘗間斷的流動狀態(tài)出現了停滯，一停即病。 鳥影不移，實為人身陰陽平衡的生動寫照。李東垣的用藥法也提示我們，人身各部毫無停滯，方為平衡，元氣乃充。治病亦當于停滯處求病機，用藥當于升降中求精妙。 |
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