（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，四神丸治病的故事。

四神丸，你知道什么是四神丸嗎？

它是源于《證治準(zhǔn)繩》中的方子，里面有四位神仙。分別是肉豆蔻60克，補(bǔ)骨脂120克，五味子60克，吳茱萸30克。這都是古代的標(biāo)準(zhǔn)用量換算來(lái)的。

它能干啥??？專(zhuān)業(yè)話(huà)講，就是溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉。

適合用它的人，脾腎陽(yáng)氣不足。身體里頭，一片虛寒。所以，每當(dāng)?shù)搅死杳鲿r(shí)分，脾腎陽(yáng)氣應(yīng)當(dāng)升舉的時(shí)候，卻因?yàn)樘摵?、?yáng)虛而升舉不上去。沒(méi)辦法，人體氣機(jī)就掉頭向下，這就導(dǎo)致腹瀉。此時(shí)，常常是古代所謂五更天，因此這就是五更瀉。

患者除了這個(gè)毛病外，還可能因?yàn)槠⒛I陽(yáng)虛，導(dǎo)致食欲下降、腰腹酸軟冷痛、神疲乏力。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？你就得補(bǔ)益脾腎陽(yáng)氣，收澀止瀉，不能讓微弱的陽(yáng)氣，就這樣隨下泄的氣機(jī)，流失體外。畢竟，你每泄一次，都有津氣外漏。時(shí)間長(zhǎng)了，你的陽(yáng)氣如何不受損呢？

誰(shuí)來(lái)辦這個(gè)事兒？四神丸就可以。其中的補(bǔ)骨脂，可以溫補(bǔ)命門(mén)之火，改善陽(yáng)虛狀態(tài)。肉豆蔻，溫暖脾腎，還能澀腸止瀉。吳茱萸，善于溫暖脾腎，散寒除濕。五味子，性溫澀，可以輔助止瀉。此方古時(shí)運(yùn)用還有生姜大棗的加入。生姜和大棗，善于固護(hù)脾胃，促進(jìn)氣血生化。

所以說(shuō)，這個(gè)四神丸，就是溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉的。主治，就是脾腎虛寒。形象一點(diǎn)說(shuō)，它可以幫助我們收住陽(yáng)氣。

讀到這里，你可能會(huì)問(wèn)了，這個(gè)四神丸，是不是只能治療脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的腹瀉啊？跟你說(shuō)，完全不是。

脾腎陽(yáng)虛，身體收攝之力不足，帶來(lái)的結(jié)果不僅僅是腹瀉。我呀，給你講兩段小故事，你就拓寬思路了。

第一個(gè)小故事，是關(guān)于一個(gè)八歲的小女孩。

這孩子啊，最近一年多，莫名其妙開(kāi)始尿炕了。以前，不這樣，就是這最近一年多，才這樣。一宿的時(shí)間，少則尿床1到2次，多的話(huà)是3到4次。每天晚上都尿床，多處就醫(yī)而無(wú)效。

這可怎么辦？家長(zhǎng)就帶她看中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者面色淡白，脈沉細(xì)，苔薄白，舌淡。細(xì)問(wèn)得知，小女孩小便清長(zhǎng)，大便稀薄，食欲差。

這時(shí)候，醫(yī)家開(kāi)方子。什么呢？就是補(bǔ)骨脂、益智仁、黃芪各10克，吳茱萸、肉豆蔻、覆盆子、桑螵蛸6克，五味子4克，甘草3克，大棗3枚。每日一劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者用藥以后，胃口好起來(lái)了，遺尿次數(shù)明顯減少。連服15劑以后，諸證悉平，隨訪(fǎng)一年未曾復(fù)發(fā)。

這是怎么回事??？告訴你，患者屬于脾腎陽(yáng)虛。

你看，此人脈沉細(xì)，苔薄白，舌淡，尿清長(zhǎng)，大便稀薄，面色淡白，食欲還差。這一看，就是脾腎陽(yáng)虛啊。尿清長(zhǎng)，乃腎陽(yáng)不足，蒸騰氣化無(wú)力。便溏、食欲差，此乃脾陽(yáng)不足。其他的舌脈和面色，皆是陽(yáng)虛氣弱。

但是，她這個(gè)脾腎陽(yáng)虛，沒(méi)有帶來(lái)腹瀉，而是帶來(lái)遺尿。這個(gè)，是可以理解的。因?yàn)闊o(wú)論是脾，還是腎，它都有固攝之功。脾腎陽(yáng)虛，則固攝失常。固攝不足，導(dǎo)致的結(jié)果，除了腹瀉，當(dāng)然也有小便收攝失常。所以說(shuō)，遺尿的出現(xiàn)很正常。

正因如此，醫(yī)家以補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻和五味子來(lái)做基礎(chǔ)，取四神丸溫補(bǔ)固攝之意，然后加益智仁、覆盆子、桑螵蛸來(lái)縮尿，再加黃芪補(bǔ)氣。氣，有固攝之能啊。你看，這不是很簡(jiǎn)單的思路嗎？

好，這是脾腎陽(yáng)流尿的。我再給你說(shuō)一個(gè)，脾腎陽(yáng)虛流口水的。

話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)45歲。

她呀，每天凌晨三五點(diǎn)鐘，肯定會(huì)醒。為啥呢？因?yàn)樗X(jué)得嘴巴里不舒服。醒來(lái)一看，好家伙，滿(mǎn)滿(mǎn)都是口水。也就是說(shuō)，她每天早晨都因?yàn)榭谥辛飨讯褋?lái)。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得把濕透的枕巾?yè)Q掉，吐出口水清涎好幾口，然后才能再入睡。

這個(gè)情況，已經(jīng)歷時(shí)一個(gè)多月了。你想啊，天天如此，她的身體肯定受影響，故而神疲乏力。

怎么辦？看中醫(yī)?？淘\，見(jiàn)舌淡苔薄白，脈緩。

醫(yī)家開(kāi)方子，但見(jiàn)：肉豆蔻10克，補(bǔ)骨脂10克，五味子10克，吳茱萸10克，水煎服，每日一劑。

這一看就知道，醫(yī)家用了四神丸原方，每一味藥都用10克。

結(jié)果如何？一劑下去，口水明顯減少。2劑以后，凌晨三五點(diǎn)鐘就沒(méi)醒。6劑藥用下去，患者諸證悉平。這是2006年《北京中醫(yī)》上的驗(yàn)案。

這怎么回事?。炕颊呱嗟Ρ“?，脈緩，一看就是虛弱。而發(fā)病時(shí)間，又是早晨三五點(diǎn)，這就得考慮陽(yáng)氣當(dāng)升不升了，收攝失常了。所以說(shuō)，這還是脾腎陽(yáng)虛、固攝不及所致。雖然這個(gè)患者，沒(méi)有腹瀉，而是表現(xiàn)為流口水，但是它的本質(zhì)，依然是脾腎陽(yáng)虛，固攝不足。

正因如此，醫(yī)家還是用四神丸應(yīng)對(duì)。這多簡(jiǎn)單的事兒。

你看，同樣是一個(gè)四神丸，能治的可不僅僅是腹瀉啊。流尿的，流口水的，都能治。為啥？異病同治。它們都有同樣的證，這就是脾腎陽(yáng)虛。

當(dāng)然，說(shuō)老實(shí)話(huà)，四神丸最根本的用途，還是治療五更瀉。有這方面毛病的朋友，應(yīng)該仔細(xì)地考慮和體會(huì)一下了。如果有必要，你必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用四神丸。切不要盲目嘗試。

總之，你記住，四神丸，就是一張補(bǔ)陽(yáng)收攝的方子，幫助我們收住陽(yáng)氣。希望文老師的文說(shuō)，你幫助你對(duì)它多一分了解。

全文完。