來源：《衛(wèi)生部公告》2015年7期   作者：陳好宏

[導(dǎo)讀] 觀察組臨床改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率及心電圖改善率組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸用于冠心病的治療療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

陳好宏   甘肅省武威市第二人民醫(yī)院  中西醫(yī)結(jié)合科  

摘要：目的：觀察阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸用于冠心病的實(shí)際療效，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇94例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組47例，采用阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，以及對(duì)照組47例，單用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，記錄兩組患者治療有效率及心電圖改善率，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀察組臨床改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率及心電圖改善率組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸用于冠心病的治療療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

        冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬心內(nèi)科常見病及多發(fā)病，其病理機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧性損傷，多表現(xiàn)為發(fā)作性心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。本次研究以94例冠心病患者為研究對(duì)象，觀察和比較了阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸用藥方案及復(fù)方丹參滴丸單獨(dú)用藥方案用于冠心病臨床治療的療效，旨在探討不同用藥方案用于冠心病臨床治療的有效性，為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

        本次研究94例冠心病患者，均為我科2012年6月至2013年6月收治的住院患者，均符合WHO 1979《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，未合并其他全身性或系統(tǒng)性疾病，未合并嚴(yán)重肝腎功能不全，將94例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。觀察組47例，男26例，女21例，年齡42～72歲，病程3～10年；對(duì)照組47例，男29例，女18例；年齡39～73歲；病程3～10年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

        所有患者治療前2周停用血管活性藥。觀察組及對(duì)照組均給予復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，3次/d；觀察組同時(shí)給予阿司匹林100mg/d，每晚飯后口服。療程均為2個(gè)月，心絞痛發(fā)作者給予硝酸甘油舌下含化。

1.2.2 療效判斷

        顯效：同等活動(dòng)強(qiáng)度下，無心絞痛或發(fā)作次數(shù)降低80％以上；有效：同等活動(dòng)強(qiáng)度下，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50％～80％；好轉(zhuǎn)：同等活動(dòng)強(qiáng)度下，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低20％～50％；無效：同等活動(dòng)強(qiáng)度下，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低20%以下，甚至加重。

1.2.3 心電圖改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        顯效：ST段及T波正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性；好轉(zhuǎn)：ST段低平，T波倒置緩解；無效：ST段低平或T波倒置無緩解。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

        本次研究中，觀察組顯效26例，有效20例，好轉(zhuǎn)1例，治療有效率為97.87%（46/47）；對(duì)照組顯效21例，有效18例，好轉(zhuǎn)8例，治療有效率為82.98%（39/47），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如下表。

表2 觀察組與對(duì)照組治療有效率對(duì)比表

3.討論

        隨著我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活節(jié)奏的加快，冠心病患者逐年增加。冠心病的病理機(jī)制是由冠狀動(dòng)脈硬化增厚變窄、內(nèi)膜受損、血小板及凝血因子隨之激活，血流量及流速均隨之降低，心肌慢性持久性缺血缺氧性損傷，表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、心悸等，甚至發(fā)生急性大面心肌梗死，危及患者生命。因此，治療冠心病的關(guān)鍵在于提升血液流量及流速，從而改善心肌血供。

        復(fù)方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片等，丹參中的主要有效成分為水溶性丹參素，不僅可通過血小板拮抗作用緩解血管痙攣，降低血液黏度

[1]，還可以通過自由基清除作用，提升組織細(xì)胞攝取和利用氧的能力

[2]，促進(jìn)組織修復(fù)及正常功能的維持，此外，丹參尚具有鈣通道阻滯、促纖維蛋白原降解、抑制膽固醇合成等作用。陳云明

[3]以52例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參滴丸用于伴心律失常的冠心病患者可能具有較高療效。孫根義等人

[4]以214例冠心病阿司匹林抵抗患者為研究對(duì)象，觀察了復(fù)方丹參滴丸的臨床療效，結(jié)果顯示這一方案具有滿意的療效。但對(duì)于無阿司匹林抵抗的冠心病患者，聯(lián)用兩種藥物可能收到更佳的療效。本組94例冠心病患者，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療后，心絞痛緩解有效率達(dá)97.87%，心電圖改善有效率達(dá)93.62%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

這一結(jié)果提示，阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸的用藥方案是高效可行的。

        綜上所述，冠心病患者采用阿司匹林及復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合用藥方案的療效優(yōu)于單用復(fù)方丹參滴丸。因此，我們建議將這一聯(lián)合用藥方案用于冠心病患者的治療，并推廣其臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍寒松,譚小進(jìn).復(fù)方丹參滴丸對(duì)急性冠脈綜合征患者血小板聚集與活化的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(9):1093-1094.

[2] 林小端.復(fù)方丹參滴丸對(duì)急性心梗后早期心室重構(gòu)的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2011,06(2):111-112.

[3] 陳云明.復(fù)方丹參滴丸治療心律失常52例療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(8):1114-1115.

[4] 孫根義,張穎,吳畏等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病阿司匹林抵抗214例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2011,06(4):301-302