受訪專家

程凱

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、碩士研究生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。程氏針灸第四代傳承人。國家中醫(yī)藥管理局針灸學(xué)重點(diǎn)學(xué)科后備學(xué)科帶頭人、中國針灸學(xué)會(huì)耳穴診治專委會(huì)主任委員、中國針灸學(xué)會(huì)腧穴分會(huì)副主任委員。研究方向?yàn)殡蜓ǖ亩ㄎ惶禺愋匝芯亢椭嗅t(yī)婦科。擅長運(yùn)用針灸療法治療常見婦科疾病，擅用梅花針、耳穴等療法。

門診時(shí)間：周二、周四、周五下午

消渴病是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病名，首見于隋代甄立言所著的《古今錄驗(yàn)方》，根據(jù)臨床表現(xiàn)，消渴病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。中醫(yī)認(rèn)為，消渴病的發(fā)展分為三個(gè)階段，各階段的治療方法也截然不同。北京中醫(yī)藥大學(xué)的程凱教授介紹，第一階段有逆轉(zhuǎn)糖尿病的機(jī)會(huì)！而對于第二、三階段，程教授帶來了古書上記載的治療糖尿病的“第一穴”，以及程氏家族獨(dú)創(chuàng)的藥穴同源法，全面出擊，阻斷病情的進(jìn)程，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)！

第一階段：脾氣虛為主

消渴病的第一階段以脾氣虛為主。因脾主運(yùn)化，故脾氣虛會(huì)使脾臟運(yùn)化功能減弱，脾失健運(yùn)、精微不布、水濕內(nèi)停，因而可能出現(xiàn)腹脹、便溏、下肢沉重、肢體水腫等癥狀。脾還是氣血生化之源，故脾氣虛還會(huì)導(dǎo)致氣血生化不足。脾又主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養(yǎng)，故會(huì)出現(xiàn)肢體倦怠之癥狀;氣血虧虛，中氣不足，故精神不振、少氣懶言之象亦會(huì)頻發(fā)，并且上述癥狀休息后難以緩解。

處于消渴病第一階段的人群，其血糖指標(biāo)大多剛剛出現(xiàn)一些微小的變化，并不能診斷為糖尿病。如果做糖耐量試驗(yàn)，空腹吃下75克糖，兩小時(shí)后血糖在7.8～11.1毫摩爾/升，則說明糖耐量受損，處于糖尿病前期狀態(tài)，此時(shí)如果能夠及時(shí)干預(yù)，便可以做到逆轉(zhuǎn)。

此階段的治療方法是健脾祛濕，程教授向我們推薦了效果好的紅豆薏米水和一個(gè)健脾穴，讓逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)加倍。

● 紅豆薏米水

【食材】紅豆（赤小豆）、薏米（炒薏米）

【做法】按1︰1的比例取紅豆和薏米，洗凈后浸泡24小時(shí)，放入煮鍋中，倒入足夠水（和平時(shí)做粥時(shí)的水量相當(dāng)），開火煮至鍋中水沸后關(guān)火燜一小時(shí)，再開火，煮至鍋中水再沸后關(guān)火，將湯濾出當(dāng)水喝，紅豆和薏米可當(dāng)飯或粥食用。

【功效】健脾除濕，還能補(bǔ)充維生素B1、維生素B2、煙酸等營養(yǎng)成分。

程主任介紹，平時(shí)吃的紅豆藥效較弱，想要增強(qiáng)健脾祛濕的功效，可換成赤小豆。赤小豆外觀較為扁平，質(zhì)地堅(jiān)硬，難以煮爛，其性平，有健脾益氣、利水除濕的功效，且祛濕利水的作用比紅豆更強(qiáng)。

另外，程教授還建議將生薏米換為炒薏米。這是因?yàn)樯裁灼湫云珱?，炒過之后性溫，有助于溫中散寒，利水除濕。如果還是想用生薏米，可以加入兩三片生姜絲以起到溫中散寒之效。

● 健脾穴：帶脈穴

【定位】在側(cè)腹部，當(dāng)?shù)?1肋骨游離端下方垂線與臍水平線的交點(diǎn)上，肝經(jīng)章門穴下1.8寸處。

【取穴】側(cè)臥位取穴，從肚臍處畫一條水平線，和肋骨十一肋端畫的垂線相交的位置，即為帶脈穴。

【按摩方法】拇指放在帶脈上，其余四指捏住腰部，左右交替，進(jìn)行提捏，最好站立位提捏。需注意飯后1小時(shí)內(nèi)不做提捏帶脈。

第二階段：聚濕生痰

脾氣虛則不能布散水谷精微及運(yùn)化水濕，致使?jié)駶醿?nèi)生，醞釀成痰，最終導(dǎo)致痰濕聚集體內(nèi)，因此消渴病的第二階段便是聚濕生痰。濕性重濁，濕性黏滯，黏滯的狀態(tài)容易阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血不暢。痰濕堆積會(huì)引起肥胖，因此此階段患者的典型表現(xiàn)有體型肥胖、脂肪肝、部分血脂指標(biāo)升高等。

處于此階段患者的血糖一般已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的波動(dòng)，大多已經(jīng)可以診斷為糖尿病，而此時(shí)的針對性治療方法就是祛濕化痰。程教授分享了“化痰第一方”和兩個(gè)祛濕化痰穴，幫助阻擋糖尿病第二階段的發(fā)展。

● 化痰第一方：二陳湯

【藥材】半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、生姜、烏梅

【功效】燥濕化痰、理氣和中。

【主治】濕痰證，證見咳嗽痰多、色白易咯、惡心嘔吐、胸膈痞悶、肢體困重等。

【方義】半夏祛濕化痰;陳皮祛濕化痰、理氣寬中;茯苓健脾祛濕;炙甘草調(diào)和諸藥;烏梅收斂肺氣;生姜可以用來平衡半夏的小毒。該方須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

● 祛濕化痰穴：陰陵穴、豐隆穴

程教授的祖父是國醫(yī)大師、首批中國工程院院士程莘農(nóng)，程老提出了藥穴同源的理論，認(rèn)為穴位應(yīng)用得當(dāng)，長期堅(jiān)持，可以起到類似喝中藥的效果。

陰陵泉能夠健脾利水，是足太陰脾經(jīng)的穴位。

【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。

【取穴】小腿正面很寬的骨頭叫脛骨，摸到摸到脛骨內(nèi)側(cè)的骨邊，從下向上，在拐彎的下邊凹陷處，為陰陵穴。

豐隆穴是足陽明胃經(jīng)的穴位，是“化痰第一穴”，它既可以化有形之痰，又可以化無形之痰。有形之痰是可以咳唾出來的痰，無形之痰是濕流至經(jīng)脈當(dāng)中的痰。

【定位】外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。

【取穴】曲腿90度，找到外側(cè)的膝眼（犢鼻穴），再找到內(nèi)外踝的連線點(diǎn)，在它們之間取中點(diǎn)，即為豐隆穴。

【按揉方法】這兩個(gè)穴位可同時(shí)按揉，也可以單獨(dú)按揉，每次單側(cè)刺激一個(gè)穴位不少于5分鐘。可做3～5次，力度以微微酸疼為宜。

第三階段：由痰轉(zhuǎn)瘀

痰濕在人體內(nèi)的發(fā)展過程十分漫長，可在長達(dá)十?dāng)?shù)年后由痰轉(zhuǎn)瘀。由痰轉(zhuǎn)瘀后則進(jìn)入了消渴病的第三階段，該階段以瘀滯為主，往往表現(xiàn)為下肢明顯的瘀青、血脈浮絡(luò)。此階段是消渴病的分水嶺，超過這個(gè)階段并發(fā)癥會(huì)越來越多，因此需要及時(shí)阻斷和治療。

《靈樞·經(jīng)脈》記載：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！敝赋鰪慕?jīng)脈分出的絡(luò)脈稱為十五別絡(luò)或大絡(luò)，最細(xì)小的絡(luò)脈稱為孫絡(luò)，分別于體表的為浮絡(luò)。此階段消渴病患者會(huì)出現(xiàn)的浮絡(luò)瘀滯與平時(shí)體表看到的深紫色靜脈血管不同，主要表現(xiàn)為絡(luò)脈的局部非常明顯。

● 治療糖尿病的“第一穴”：然谷穴

程教授告訴我們，腳上藏著治療糖尿病的“第一穴”。這是由西晉名醫(yī)皇甫謐結(jié)合古籍及自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究出的最早治療糖尿病的穴位。

然谷穴是足少陰腎經(jīng)的穴位，我們可以通過刺激這個(gè)穴位，來改善糖尿病引起的癥狀，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【定位】在內(nèi)踝前下方，足舟骨粗隆下方凹陷中。

【取穴方法】正坐或仰臥位，在內(nèi)踝斜前45度角可摸到一處骨性凸起，其下方的凹陷處就是然谷穴。

【按摩方法】 點(diǎn)揉3～5分鐘，一天可做5～8次。

（編輯    車    翀）