中醫(yī)書友會第3234期

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I導(dǎo)讀：“大匠誨人，必以規(guī)矩……詳立規(guī)矩，學(xué)者則有階可升”，這是《溫病條辨》凡例中的話。方有“七方十劑”，而針灸的“七方十劑”，小編孤陋寡聞則是第一次聽說，學(xué)習(xí)到了。彭靜山老師講針灸七方十劑，七方為取穴條件、適應(yīng)癥，十劑則講了可取穴位，可謂盡善盡美。

—本文約2600字，預(yù)計閱讀10分鐘—

辨證施治是中醫(yī)治病的基本原則，由審證求因到立法處方，有一套完整的規(guī)律。用藥配方的法則有“七方十劑”，針灸的道理也與此相同，只是把藥名改成穴名。

下面先談?wù)勧樉牡钠叻健?/p>

一、七方

1、大方

大方的條件是取穴位多，用針粗，手法重。

大方的適應(yīng)癥有：腦出血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊髓前角灰白質(zhì)炎后遺癥（此癥多侵犯小兒，用針宜細(xì)，隨刺即起，刺入亦淺，謂之小兒針法。列入大方，因取穴甚多，有時多至二三十穴）等。

2、小方

小方的條件是取穴少，用針細(xì)，手法輕。

大都用于新病、輕病、身體虛弱的患者。

3、緩方

緩方的條件是：取穴少，留針時間短，間隔日期長。

用于許多慢性而輕微的疾患，如神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘等。

4、急方

急方的條件是：穴位明顯好找，操作簡便迅速，針灸后立即見效。

取穴不拘多少，隨時隨地都可救急應(yīng)用。例如暈車、暈船、急性胃腸炎、癲癇發(fā)作、小兒驚厥、暈針較重等。

5、奇方

奇方的條件是：只取一穴，中病而止。例如牙痛針翳風(fēng)、癲癇取太沖、頭昏刺百會等。

另外，凡只取一穴，屢次使用，病愈為度，也叫奇方。例如因怒氣失眠，屢刺行間；消化不良，常針中脘；腰痛多次用腎俞或委中等。

6、偶方

偶方的條件是：兩側(cè)取用同名穴，穴位數(shù)目左右相等。

用于全身病，使左右經(jīng)絡(luò)達(dá)到平衡，例如：四關(guān)穴、兩合谷、兩太沖同時并用，或不論采取任何穴必須兩側(cè)相同，或穴不同而穴數(shù)相等。

7、復(fù)方

復(fù)方有三種形式：

（1）配合法：

取了一穴，恐怕療效不著，再加上同樣效果的一穴。

例如：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，取了風(fēng)池，又加天柱；腰腿疼，取了環(huán)跳，又加委中。

（2）并進(jìn)法：

同時患有兩種病。

例如患有膝關(guān)節(jié)炎，還有消化不良，取膝眼治關(guān)節(jié)炎，加中脘治消化不良，再配上胃經(jīng)的合穴足三里，對膝關(guān)節(jié)和胃病都起到治療作用。三穴同時并用，對這兩種病都能收到效果。

（3）分治法：

治療同時患有兩種不相連屬病的患者。

例如：患了面神經(jīng)麻痹，又起了蕁麻疹。取頰車、地倉治面癱，又取曲池、臂臑治蕁麻疹。曲池行血，又是大腸經(jīng)的合穴，上通面部。頰車、地倉為胃經(jīng)穴，蕁麻疹多與胃有關(guān)聯(lián)，這樣互相配合，互相影響，同時治療兩種不相關(guān)聯(lián)的病，而由穴位使之相通而同時收效。

二、十劑

再談針灸處方的十劑。

1、補(bǔ)可扶弱

例如：大椎、陶道治陽虛而興奮督脈，使腰脊強(qiáng)壯；灸膏肓治肺病虛衰；常灸足三里以健胃而增進(jìn)飲食，強(qiáng)壯身體；或用各種補(bǔ)的手法，使身體轉(zhuǎn)弱為強(qiáng)。

2、重可鎮(zhèn)逆

例如：膈肌痙攣，氣上逆而打嗝不止，取內(nèi)關(guān)以治胸中，加膻中以利氣（為八會穴的“氣會”），再加日月由膽經(jīng)斜上刺入接近膈肌。重用瀉法，即可止其痙攣。

3、輕可去實(shí)

例如：肝陽上亢，血壓上升，頭目眩暈，取八會穴的“血會”膈俞，找準(zhǔn)穴位，雙側(cè)各埋皮內(nèi)針1支，10秒鐘后，血壓即下降，屢用屢效。

又如：津枯便秘，痛苦不堪，在左腹結(jié)穴埋藏皮內(nèi)針1支，可以當(dāng)日排便。津枯便秘，又名“脾約”，采取脾經(jīng)的穴。便秘時糞塊多積滯在乙狀結(jié)腸部，腹結(jié)穴直接刺激乙狀結(jié)腸，這也是百試不爽的，但埋在右側(cè)腹結(jié)則效果欠佳。

4、宣可決壅

例如：痰涎壅塞喉間，吐之不出，氣被痰阻，呼吸困難，悶塞難忍，用手指摳天突穴，一摳一抬，連續(xù)數(shù)次，其痰自然吐出。

痰涎“聚于肺，關(guān)于胃”，可針胃經(jīng)豐隆穴，用瀉法宣通。

5、通可行滯

例如：痢疾便膿便血，里急后重（又名“滯下”），總像有糞便欲出不出，常去蹲廁所，蹲得腿酸麻木，而起來又想蹲下，蹲下又排不出，痛苦不可名狀，可取三焦經(jīng)募穴石門，配以大腸經(jīng)募穴天樞，運(yùn)用瀉法，即能消除積滯，減輕癥狀，針刺數(shù)次可愈。

6、澀可固脫

例如：脫肛，針長強(qiáng)、二白，灸百會，可使脫肛在短時間內(nèi)收縮還納。百會、長強(qiáng)都是督脈上的穴，灸百會是“病在下而取之上”，針長強(qiáng)是“局部取穴”，刺激腸壁。二白為奇穴，可以收縮澀滯已脫出的大腸末端。

子宮脫垂，針維胞穴可剌激子宮收縮，加上太溪為腎的原穴，腎開竅于二陰，對大小便都有調(diào)整作用?；蚣?strong>太沖，肝經(jīng)的原穴，肝脈絡(luò)陰器，可促進(jìn)子宮收縮。澀可固脫，須用補(bǔ)的手法。

7、滑可去著

例如：腱鞘囊腫，因扭傷閃挫，多在手腕上起一小包，按之柔軟，但不能移位?！爸弊峙c“著”字相通，如“著落”，即固定在一個地方。治法用左手指按緊囊腫的根部，以毫針從四面橫刺，隨針擠出黏滑液體。幾次之后，囊腫自消。

小兒疳積，主要由于營養(yǎng)不良。頭大頸細(xì)，頭發(fā)稀而打縷，肚大筋青，形容消瘦。針?biāo)目p穴可擠出白色黏滑的液體，每周針1次到3次可以治愈。

8、瀉可去閉

例如：大便閉結(jié)，有因胃腸實(shí)熱的，有因飲食積滯的，有因津液枯而便秘的。《針灸大成》有下法，針三陰交，用呼吸瀉法，可通大便。《資生經(jīng)》治大便閉塞、氣結(jié)、心堅(jiān)滿，針石關(guān)穴。

治小便癃閉，針胞肓、秩邊。

9、濕可勝燥

燥病發(fā)于外的，皮膚干枯，皺紋堆累；發(fā)于內(nèi)的，無故悲傷，精神失常，叫做臟躁。內(nèi)則消耗津液而使便燥。

雖有風(fēng)燥、火燥、熱燥的區(qū)分，原因總是氣虛血少，生熱而成燥病。

治療方法為補(bǔ)氣生血、滋養(yǎng)津液。取氣會膻中以行氣，選血會膈俞以養(yǎng)血，采太溪以生津。津液充分，燥病自除。

至于臟躁，即為癔病，取內(nèi)關(guān)、神門、巨闕等穴，針后即效。

10、燥可勝濕

《內(nèi)經(jīng)·病機(jī)十九條》“諸濕腫滿，皆屬于脾”，有中滿、浮腫、尿閉、皮膚濕疹等癥，病源在脾和與其相表里的胃經(jīng)。

選用脾、胃的合穴、原穴，如陰陵泉、足三里、太白，以及腎經(jīng)的水泉等穴，均可通經(jīng)活絡(luò)，使脾胃旺盛，腎陽充足，勝濕而去病。